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zurzeit völlig ungenügende Erkenntnis des ge- 
nannten Problems zurückgeführt werden. 
Die Kurzsichtigkeit eine Folge der Naharbeit. 
Da es seit langem bekannt und durch zahl- 
reiche Statistiken immer von neuem bewiesen ist, 
daß die überwiegende Mehrzahl aller Fälle von 
Kurzsichtigkeit in der Schule entsteht, und daß 
die Kurzsichtigkeit um so mehr gefördert wird, 
je größer die Anforderungen sind, welche an den 
Schüler gestellt werden, so hat man in erster Linie 
die Naharbeit für die Entstehung der Kurzsichtig- 
keit geltend gemacht. Die meisten und bekannte- 
sten Myopietheorien basieren infolgedessen darauf, 
daß es die bei der Naharbeit wirksamen Faktoren, 
die Konvergenz und Akkomodation des Auges sind, 
deren verstärkter Tätigkeit die Entstehung der 
Kurzsichtigkeit zuzuschreiben ist. Natürlich han- 
delt es sich hier nur um die Fälle von Achsen- 
myopie, die Form der Kurzsichtigkeit, welche 
durch Verlängerung des Auges zustande kommt, 
nicht um die seltenen Fälle von Kurzsichtigkeit 
infolge vermehrter Brechung der Augenmedien, 
insbesondere der Linse, Fälle, die vorzugsweise im 
späteren Lebensalter zur Beobachtung gelangen. 
Das Zustandekommen der Dehnung durch Konver- 
genz oder Akkomodation führte man auf die ver- 
mehrte Tätigkeit der äußeren resp. des inneren 
Augenmuskels zurück, durch welche das Auge 
unter einen erhöhten Druck gebracht und wegen 
seiner im jugendlichen Zustande vorhandenen 
Nachgiebigkeit allmählich gedehnt werden soll. 
Da die Verlängerung des Auges im sagittalen 
Durchmesser um 1 mm schon eine Kurzsichtigkeit 
von 3 D. bedingt, so genügt ja schon ein geringer 
Grad von Dehnung, um auf diese Weise leicht 
Kurzsichtigkeit zu erzeugen resp. diese, wo sie 
schon besteht, allmählich zu erhöhen. 
Unrichtigkeit der bisherigen Myopietheorien. 
Alle diese Muskeltheorien sind auf zwei fal- 
schen Voraussetzungen aufgebaut. Einmal ist mit 
Sicherheit auszuschließen, daß die bei der Kurz- 
sichtigkeit auftretenden sehr charakteristischen 
anatomischen Veränderungen durch die Druck- 
steigerung im Auge entstanden sind. Wir sind 
über die Folgen dieser Drucksteigerung sowohl im 
jugendlichen wie im Auge des Erwachsenen sehr 
genau orientiert. Wir wissen sowohl aus sehr 
zahlreichen klinischen Beobachtungen, als auch 
exakten anatomischen Untersuchungen, daß die 
bei der Kurzsichtigkeit auftretenden Veränderun- 
gen im Auge von denjenigen, die bei Druckver- 
mehrung des Auges gefunden werden, völlig ver- 
schieden sind, daß beide nicht das geringste mit- 
einander gemein haben. Dann aber haben die 
Untersuchungen von Heß und Heine!) für die 
Akkomodation, sowie die Untersuchungen des Ver- 
1) Heß und Heine, v. Gräfes Archiv f. Ophthalm. 
Bd: 46, 2. 
Levinsohn: Die Entstehung der Kurzsichtigkeit. 
[ Die Natur- 
wissenschaften 
fassers') fiir die bei der Naharbeit in Frage kom- 
menden Bewegungen der Augenmuskeln einwand- — 
frei bewiesen, daß eine Druckvermehrung hierbei — 
überhaupt nicht existiert, oder daß diese so mini- 
mal ist, daß sie nie und nimmer eine anatomische 
Veränderung hervorrufen kann. Mit diesem 
Nachweis sind alle Muskeltheorien erledigt. Das — 
gilt auch für die sehr beliebte Stillingsche 
Theorie, nach -welcher die Dehnung des Auges 
von einem bestimmten Muskel abhängen (Museul. 
obliq. super.) und weniger die Folge einer direkten 
Muskelwirkung sein, als durch den Widerstand 
hervorgerufen werden soll, welchen das Auge wäl- 
rend des Wachstums an diesem Muskel finder. 
Abgesehen davon, daß diese Theorie die 
verstärkte Tätigkeit eines Muskels während der 
Naharbeit annimmt, der in Wirklichkeit höchst- 
wahrscheinlich sehr wenig in Aktion tritt, und daß 
sie gleichfalls eine Drucksteigerung voraussetzt, die 
bestimmt nicht vorhanden ist, daß sie ferner den 
anatomischen Veränderungen bei der Kurz- 
sichtigkeit ganz und gar nicht Rechnung trägt, 
wird hier ein neuer Faktor in Rechnung gesetzt, 
der bei der Entstehung der Kurzsichtigkeit 
zweifellos so gut wie keine Rolle spielt. Das ist 
der Faktor des Wachstums. Wir wissen, daß das 
Wachstum des kindlichen Auges mit dem 4. Le- 
bensjahre ziemlich abgeschlossen ist. Von diesem 
bis zum 14. Jahre, also in der Zeit, in der die 
Kurzsichtigkeit vorzugsweise entsteht, wächst das 
Auge nur sehr minimal, etwa 1 mm in allen 
Durchmessern. Wenn aber ein Wachstum über- 
haupt nicht existiert, kann das Auge auch nicht 
durch dieses in eine falsche Riehtung gedrinet 
werden. 
Unberiicksichtigt geblieben ist die Tatsache, 
daß das Wachstum des kindlichen Auges nur sehr 
geringfügig ist, auch von den Anhängern der- 
jenigen Theorie, die die Kurzsichtigkeit auf einen 
angeborenen Entwicklungsmangel der den Seh- 
nerveneintritt umgebenden Gewebe (Jager, 
Schnabel, Elschnig) zurückführen. Da das Auge 
während der Entstehung der Kurzsichtigkeit in 
seinem Wachstum fast vollständig stillsteht, kann 
naturgemäß die angeborene Anlage auch nicht 
durch Wachstum vergrößert werden. Dazu 
kommt, daß diese Theorie das für die Entstehung 
der Kurzsichtigkeit einzig bewiesene Faktum, die 
Naharbeit, völlig unberücksichtigt läßt, und daß 
bei Kindern sowohl anatomisch, als auch klinisch 
(Untersuchungen des Verfassers bei Kindern im 
1. Lebensjahr) die für Myopie charakteristischen 
Veränderungen fast nie beobachtet werden. 
Also um es noch einmal kurz zusammenzu- 
fassen: alle diese Theorien gehen von nachweis- 
lich falschen Voraussetzungen aus; aber selbst 
wenn diese Voraussetzungen richtig wären, so 
würden die Theorien im Widerspruch stehen mit 
den charakteristischen anatomischen Verände- 

1) @. Levinsohn, v. Gräfes Archiv f. Ophthalm. 
Bd. 76, 1, und Archiv f. Augenheilk. Bd. 73, H. 2/3. 


