Heft 45. 7 
10. 11. 1916 

eines Apparates — des Tonometers — bedient. Die 
Digitaluntersuchung wird allerdings als eine 
_ approximative Untersuchung stets beibehalten wer- 
| den. Der zu Untersuchende muß hierbei den Blick 
ut nach unten richten, worauf man seine beiden 
eigefinger dicht nebeneinander möglichst oben 
am Augapfel, selbstverständlich auf dem Augen- 
lide, anbringt; nun führt man mit dem einen 
Zeigefinger leichte drückende Bewegungen aus 
und sucht mit dem andern zu ermitteln, inwiefern 
der Augapfel dem Druck nachgibt, bzw. ob er ihm 
überhaupt nachgibt. 
Untersucht man in dieser Weise eine große 
Anzahl von Augen, die wenigstens anscheinend 
normal aussehen, wird sich in den meisten Fällen 
die Spannung als nahezu dieselbe erweisen, wenn 
sich einige Augen auch etwas weicher anfühlen 
mögen. Doch lassen sich auch solche finden, wo 
entschieden eine größere Spannung vorhanden ist, 
ja, vereinzelt wird man auf Augen treffen, die bei 
der Betastung bretthart sind. Bei diesen letzteren 
wird das Sehvermögen, wenn es überhaupt besteht, 
ein schlechtes sein. Auch bei kranken roten 
Augen tritt diese Erscheinung auf. Ganz weich 
sind häufig Augen, die nach Krankheiten ver- 
kleinert und geschrumpft sind. 
Diese Variationen des intraokulären Drucks hat 
man nun versucht, annähernd zu gradieren. Der 
Druck — Tonus — des normalen Auges ist mit 
T.n bezeichnet worden, und sowohl für die Druck- 
steigerung — Hypertonie — wie die Druckherab- 
setzung — Hypotonie — hat man 3 Stufen auf- 
Bestellt: 771, T+3 T+3 und T—1 T—2, 
 T—8, wo T+3 das brettharte Auge bezeichnet 
und T—3 ein Auge so weich, daß es durch das 
Augenlid nicht mehr zu palpieren ist. 
Während ein herabgesetzter Druck an und für 
sich wohl niemals eine eigentliche Gefahr für das 
Auge bedeutett), ist eine Drucksteigerung bei 
längerer Dauer dem Gesicht stets gefährlich. 
Die Kapsel des Auges, die Sklera, hat eine 
schwache Stelle, nämlich dort, wo der Sehnerv ins 
Auge eintritt. Hier ist die Sklera dünner und 
_ wie ein Sieb durchlöchert; man nennt diese Stelle 
auch Lamina cribrosa. Es wird hier in der Tat 
auch etwas abgesiebt, da die Nervenfasern hier, 
eben vor ihrem Durchgang durch die Lamina 
cribrosa, ihre Myelinscheiden verlieren, so daß 
nur die Achsenzylinder hindurchgehen, um sich in 
der Netzhaut zu verbreiten. Die Eintrittsstelle in 
der Netzhaut nennt man Papilla nervi optici, und 
sie mißt etwa 1 mm im Durchmesser. Die Lamina 
_ eribrosa ist lange nicht so widerstandsfähig wie 
_ die Bulbuswand sonst. Dem vermehrten intra- 
okulären Druck wird dieser Teil der Sklera 
schließlich nachgeben und nach außen zu gedrängt 
werden, so daß an Stelle der Papille eine Ver- 
tiefung mit scharfem Rande entsteht, worüber 
die Nervenfasern gestreckt und gedrückt werden, 
















































1) Etwas anderes ist es, daß solche Augen gewöhn- 
lich aus anderen Gründen ihr Sehvermögen eingebüßt 
haben. 
Schiötz: Die Messung des intraokulären Drucks. 
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was eine Atrophiierung dieser Fasern zur Folge 
hat; das Gesicht nimmt nun immer mehr ab, das 
Gesichtsfeld engt sich allmählich ein, bis schließ- 
lich Blindheit eintritt. 
Solche erkrankten Augen mit vermehrtem 
intraokulären Druck nennen wir glaukomatöse; 
das Auge leidet an Glaukom — dem grünen Star, 
und mit dem Augenspiegel kann man, wenn die 
Medien klar sind, die glaukomatöse, randexkavierte 
Papille, die obenerwähnte Vertiefung mit dem 
scharfen Rande, sehen. 
Ohne hier näher auf das Wesen des Glaukoms 
einzugehen, sei nur erwähnt, daß man sich diesen 
Zustand als auf dem gehemmten Abfluß der 
Augenflüssigkeit beruhend denkt. Im Auge fin- 
det, wie sonst in allen anderen Organen, eine 
dauernde Zirkulation, ein Zu- und Abfluß von 
Blut und Lymphe statt, worin eine immerwährende 
gegenseitige Ergänzung bestehen muß. Wird der 
Abfluß zu gering oder sogar ganz gehemmt, wird 
in dem betreffenden Organ eine Stauung eintreten, 
die sich beim Auge als Drucksteigerung äußert. 
Selbstverständlich ist es von größter Bedeutung, 
diesen Augendruck prüfen zu können. So gut 
und so unentbehrlich nun auch unsere Finger als 
Untersuchungsapparate sein mögen, so ist unser 
Gefühl doch nicht fein genug, um die geringen, 
hier in Frage kommenden Druckveränderungen 
beurteilen zu können. 
Schon längst sind auch zur Messung des intra- 
okulären Drucks Apparate erfunden worden (von 
Monnick, Fich, Koster, Macklakow u. m.), doch 
haben alle Instrumente, mit Ausnahme des von 
Macklakow, den Fehler, daß der Druck, der von 
der Hand des Untersuchers ausgeht, wenn sie das 
Instrument mit seinem federnden Mechanismus 
ans Auge drückt, sich als ein unbestimmbarer und 
variabler Faktor erweisen muß, der die Messungen 
inkonstant und unzuverlässig macht. 
Macklakows Apparat!) besteht sehr einfach 
aus einem, mit einem etwas verlängerten Hand- 
griff versehenen Lot im Gewicht von 10 g. Mit 
einer gabelförmigen Vorrichtung wird das Lot 
emporgehoben und auf der Kuppe der Kornea an- 
gebracht. Wird nun die Gabel um ein weniges 
gesenkt, steht das Lot ganz frei auf der Horn- 
haut, jedoch dermaßen von der Gabel gestützt, 
daß es nicht seitwärts gleiten kann. Vor der An- 
bringung des Lots ist das Auge durch einen 
Tropfen Holocain (2 %) anästhesiert, und die 
Hornhaut mit einer gefärbten Flüssigkeit betupft 
worden. 
Durch den Druck des Lots wird die Kuppe 
der Hornhaut, je nach der Spannung des Auges, 
mehr oder weniger applaniert werden, und je nach 
der Stärke der Applanation wird nun bei der Ent- 
fernung des Lots ein größerer oder kleinerer Teil. 
seiner unteren Fläche gefärbt erscheinen. Durch 
das Abdrücken auf einem präparierten Papier kann 
man den hierdurch dargestellten Farbenfleck mes- 
1) Leider habe ich den Apparat nicht selbst gesehen. 
