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höchst ‚eigenartige Gestaltungsanomalien des 
Menschen, die Akromegalie und der Gigantismus, 
sind mit Sicherheit auf Erkrankungen der Hypo- 
physe zurückgeführt worden. Unter Akromegalie 
verstehen wir ein Krankheitsbild, welches äußer- 
lich durch die Unförmlichkeit des Schädels, die 
Vergrößerung des gesamten Kopfskelettes und 
Verunstaltungen an den Extremitäten gekenn- 
zeichnet ist. Der Gigantismus oder der Riesen- 
wuchs äußert sich darin, daß die Menschen eine 
abnorm große Körperlänge erreichen, wesentlich 
bedingt durch eine Steigerung der Knochenlänge 
in den unteren Teilen des Körpers. Daneben 
‘finden sich auch Vergrößerungen des Gesichts- 
skelettes, Vorspringen der Jochbögen, stärkeres 
Vorspringen der Augenbrauegegend, während die 
Wirbelsäule öfters Verbiegungen aufweist. Seit- 
dem Pierre Marie zuerst den Zusammenhang 
zwischen der Akromegalie und Erkrankungen der 
Hypophyse erkannt hat, liegen zahlreiche Erfah- 
rungen, wohl die ausgedehntesten von Harvey 
Cushing, vor, welche den engen Zusammenhang 
der geschilderten Formanomalien mit der Hypo- 
physe beweisen. Es handelt sich um Geschwulst- 
bildungen der Hypophyse, die aber nicht, wenig- 
stens anfänglich nicht,.zu einer Aufhebung, viel- 
mehr zu einer Steigerung der un der 
Hypophyse zu führen scheinen. 
Seitdem der Blick des Arztes für diese Krank- 
heitsbilder geschärft worden ist, heben sich für ihn 
bei-der Beobachtung seiner Umgebung, etwa bei 
größeren Menschenansammlungen, ganz von selbst 
Typen heraus, bei denen man unwillkürlich dazu 
gedrängt wird, eine stärkere Betätigung der Hypo- 
physe anzunehmen als bei anderen Menschen. 
Akromegalie und Gigantismus stellen offenbar 
die Endglieder ‘einer Bette dar, die übertrieben 
das darstellen, was in tausenderlei Übergängen 
im gewöhnlichen Verlauf der Dinge vorkommt. 
Die Akromegalie joder der Gigantismus werden 
mit einer Art Steigerung der Hypophysenfunk- 
tion im Zusammenhang gebracht, andererseits 
gibt. es zwei Typen von Formveränderungen, die 
in Beziehung zur Unterwertigkeit der Hypophyse 
stehen. Das ist einmal der sogenannte hypo- 
physäre Zwergwuchs und andererseits die hypo- 
physäre Fettsucht oder Dystrophia adiposogeni- 
talis. Was das letztere Krankheitsbild anbelangt, 
so ist das Typische daran das Bestehen eines in- 
fantilen Charakters der äußeren Formen bei sehr 
starker Entwicklung des Fettpolsters und eine 
starke Hypoplasie der Genitalien nebst einem 
Unterbleiben der stärkeren Entwicklung der sekun- 
dären Geschlechtscharaktere. Die Behauptung, daß 
dieses Krankheitsbild .auf einer Unterwertigkeit 
der Hypophyse beruhe, stützt sich einmal darauf, 
daß Operationen von Geschwülsten in der Um- 
gebung der Hypophyse zur Besserung des Krank- 
heitsbildes führten, woraus der Schluß gezogen 
wurde, daß ein schädigender Einfluß auf die Lei- 
stungsfahigkeit der Hypophyse gehoben worden 
sei. Die Sachlage ist aber auch heute noch so 
verwickelt, daß weitere Aufklärung dringend not 
_ Wachstumsstörungen 
"spalten, Hervortreten des Auges mit eigentüm- a 
























































wendig ist. Beweisender sind Erfahrungen bei 
solchen Fällen der genannten Erkrankung, die — 
zwar gleichfalls: charakteristisches Aussehen zei- 
gen, aber doch nicht die schwersten Formen von | 
Abartungen darstellen. Denn bei diesen bewirkt 
Zufuhr von. Hypophysenpräparaten eine auf- 
fallende Besserung und die Form der Patienten 
nähert sich wieder der normalen. Es sei hervor- 
gehoben, daß zwischen dem Zurückbleiben der 
Formentwicklung bei Erkrankung der Hypophyse | 
und demjenigen bei Erkrankungen der Schild- — 
drüse bemerkenswerte Unterschiede bestehen, so- — 
wohl im äußeren Habitus wie auch bei der histo- 
logischen Untersuchung der befallenen Gewebe. 
Wir wollen auf diese Unterschiede nicht ein- 
gehen, sondern nur. darauf hinweisen, daß der | 
Unterschied der beiden Typen äußerlich am 
schärfsten durch die Verschiedenheit im geistigen 
Verhalten sich bemerkbar macht. Menschen mit — 
infolge  Ausfalls eines — 
Teiles der Hypophysenfunktion können intelle 
tuell sehr gut entwickelt sein, während die Unter- 
wertigkeit der Schilddrüse unbedingt mit geis 
gem Zurückgebliebensein einhergeht. Als wir 
oben von der Schilddrüse ‘sprachen, hatten wir 
nur den Einfluß des Schilddrüsenmangels auf die 
menschliche Form erörtert. Die Pathologie lehrt 
jedoch, daß auch hier die Überfunktion einen 
maßgebenden Einfluß auf die Formbildung aus 
übt, dies unter der Voraussetzung, daß wir mit — 
Möbius und Kocher die Basedowsche Krankheit 
als einen Ausdruck einer Überfunktion der — 
Schilddrüse ansehen. Bei der. ausgesprochenen — 
Basedowschen Erkrankung haben wir folgende _ 
Erscheinungen äußerlich erkennbarer Formeigen- 
schaften: schlanken Skelettbau, weite: Lid- 

lichem Glanz der Augen, lange, schlanke Finger 
und bei jugendlichen Personen oft gesteigertes _ 
Längenwachstum und jugendlich üppige Körper- 
entwicklung. Das, was an der menschlichen 
Form innerhalb des ästhetisch Bleibenden charak- 
teristisch ‘an dem Aussehen eines Basedowtypus 
ist, hat schon das Meisterauge von Lionardo da — 
Wane gesehen und bildnerisch festgelegt. Be a 
Bei der Nebenniere kennen wir nur Be- 
ziehungen zwischen menschlicher Form und 
Abweichungen von ‘der Norm im Sinne 
einer Hyperfunktion der Nebenniere. Bulloch — 
und Sequeira wiesen im Jahre 1905 zuerst‘ 
darauf hin, daß eine frühzeitige Entwicklung — 
von Kindern zur sexuellen Reife mit allen 
Zeichen der Entwicklung der sekundären > Ge-. 

schlechtscharaktere mit. Geschwulstbildungen ‚der% 
Nebenniere -vergesellschaftet ist, die von ihnen — 
und seitdem von einer Reihe von anderen For- 
schern als Veranlassung zu einer Hyperfunktion 
der Nebenniere gedeutet werden. a 
Bei allen bisher besprochenen Drüsen mit in f 
nerer Sekretion mußten. wir stets gleichzeitig der 
Sexualdrüsen gedenken, deren Änderungen in 
