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hat es das Herz leichter, seinen Inhalt nur in 
den durch Innendruck gespannten Anfangsteil 
der Gefäßbahn hinauszuschleudern, der, elastisch 
ausweichend, dann durch elastische Rückwirkung 
die Weiterbeförderung der neu aufgenommenen 
Blutmenge nach dem „Windkesselprinzip“ über- 
nimmt, als wenn es durch weite, nicht elastisch 
beanspruchte Röhren hindurch die gesamte und 
dann entsprechend ‘größere Blutmenge vor seinem 
zu entleerenden Schlagvolumen hertreiben müßte, 
Zugleich wird dadurch die rhythmisch beschleu- 
nigte in eine gleichmäßige Strömung umgewan- 
delt, so daß das Blut in den Kapillaren für ge- 
wöhnlich nicht mehr pulsiert; eine Einrichtung, 
die für die äußerst zart gebaute, den Stoffaus- 
tausch ermöglichende Wandmembran der Kapil- 
laren gewiß nicht gleichgültig ist. Allerdings 
kommt es bei manchen Erkrankungen, so bei 
Arteriosklerose und Nierenkrankheiten, vor, daß 
der periphere Widerstand durch Gefäßmuskel- 
tonus zu groß wird, das Herz sich überanstrengt 
und erschöpft, sich unvollständig entleert und 
sich erweitert und Stauungserscheinungen auf- 
treten. Hier scheinen die Gefäße dem Herzen 
unzweckmäßig entgegenzuarbeiten, und 6s ist 
Sorge des Arztes, den zu hohen Blutdruck herab- 
zusetzen. Gerade daß die Bedeutung dieses Vor- 
eangs nicht recht verständlich ist, macht die Kli- 
niker geneigt, die geltende Auffassung von der 
Dynamik des Kreislaufes für unvollkommen zu 
halten und nach ergänzenden Theorien zu suchen. 
Doch sei hier ein Gedanke ausgesprochen, der an 
die Verhütung eines die Kapillarendothelien be- 
anspruchenden Pulsierens anknüpft und eine Er- 
klärungsmöglichkeit gibt. In den Anfangsstadien 
der Gefäßerkrankung (Präsklerose, Aortenentzün- 
dung) pflegen die elastischen Faserelemente der 
Gefäßwand am stärksten betroffen zu sein, die 
Gefäße werden dehnbarer und nachgiebiger als 
zuvor, das Pulsvolumen wird größer und häufig 
wird dabei Kapillarpuls beobachtet. Der Sinn 
des als Reaktion auftretenden gesteigerten Ge- 
fäßtonus wäre dann, den durch Schwund der 
elastischen Elemente verkleinerten Elastizitäts- 
koeffizienten durch muskuläre Verdiekung der 
Gefäßwand wieder auf die alte Höhe zu bringen, 
wobei freilich der eine Vorteil durch einen an- 
dern Nachteil erkauft würde. Wie auch sonst, 
etwa beim Fieber, hat der Arzt, eine übermäßig 
starke Reaktion oder Uberkompensation abzu- 
dämpfen. 
Sorgt so der, je nach Pulsfrequenz, Schlagvo- 
lumen, Flüssigkeitsmenge und innerer Reibung 
nervös abzustufende Gefäßtonus für die Aufrecht- 
erhaltung des allgemeinen Blutdrucks, so hat er 
fone Gefäßretiexe. = a oa I [ve 
die andere Hauptaufgabe, den durch Herzkraft in 
schnelleren oder langsameren Umtrieb gesetzten 
Gesamtkreislauf fiir die einzelnen Unterabschnitte 
zu modifizieren. und zu variieren im Sinne einer 
zweckmäßigen Verteilung der beschränkten Blut- 
menge auf die verschiedenen Gefäßgebiete. 
Schon die mit jeder Änderung der Körper- 
‘ 
















































lage echzelnde Wirkung der. Schuerksaft er- 
fordert eine dauernde Ausgleichung, die sich so 
elatt vollzieht, daß wir nur in seltenen Fällen 
auf sie aufmerksam werden. Zu dem von der Herz- 
arbeit herrührenden Innendruck, der die Gefäß- 
wand ausdehnt, addiert sich der hydrostatische 4 a 
Druck der auf ihr lastenden Fliissigkeitssiule, was — 
bei Blutdruckbestimmungen mit zu berücksichtigen ü 
ist. Denkt man sich als einfaches Modell zwei 
mäßig gefüllte Gummibeutel an einer Stange an-- 
gebracht und durch einen Schlauch in Verbin- 
dung gesetzt, so ist leicht ‘einzusehen, daß bei 
vertikaler Stellung die meiste Flüssigkeit im un- 4 
teren Beutel enthalten ist und beim Hinlegen der — 
Stange mehr Flüssigkeit in den andern Beutel — 
fließt. Da das gleiche für Kopf und Beine eines 
Menschen zutreffen muß, so setzt es eher in Er- 
staunen, daß beim Aufrichten aus der Rücken- 
lage der Mensch nur in manchen Schwächezu-. 
ständen, etwa als Rekonvaleszent nach langer ~ 
Bettlagrigkeit, durch Schwindel oder Ohnmacht - 
eine eintretende Blutleere des Gehirns bemerkt. 
Gewöhnlich wird die mechanische Änderung der 
Blutverteilung neben einer Änderung der Puls- 
frequenz eh eine sofort eintretende aktive re- # 
flektorische Tonusänderung der Körpergefäße 
kompensiert. Erinnern’ wir uns, wie leicht Kin- — 
der und junge Menschen längeres Bücken oder 
gar senkrechtes Herabhängen des Kopfes ver- 
tragen, wobei der Erwachsene einen roten Kopf 
oder leichtes Schwindelgefühl bekommt, so sehen. 
wir ‘daran, wie doch die ausgleichende Prompt- 
heit und Leistungsfähigkeit der Gefäßreaktionen. 
schon in verhältnismäßig frühem Alter nachläßt; 
sie bleibt nach Gehirnerschütterung und trauma- 
tischen Neurosen besonders stark geschädigt. 
Für andere Zwecke ist es umgekehrt nötig, 
daß die Verteilung des Blutes im Körper un 
gleichmäßig wird. Die bei körperlicher Anstren- 
gung gebildete Mehrwärme würde zu einer Uber- 
hitzung führen, wenn'sie nicht gleich wieder ent- 
fernt würde, was zum eroßen Teil durch Strah- 
lung und Leitung von der Haut aus geschieht. 
Indem die ‘Arterien der Haut ihren Tonus ver- 
mindern, werden sie Bahnen geringeren Wider- 
standes, die Haut wird hyperämisch, erhält weit 
mehr Blut als sie für ihren eigenen Ernährungs- 
bedarf nötig hätte, und das Blut hat Gelegenheit, 
auf seinem Wege unter der kühleren Oberfläche 
hin sich abzukühlen und zugleich die überschüs- 
sige Wärme aus dem Körperinnern abzuführen. 
Anderseits sichert die Verengerung der Haut- 
eefäße den Körper, nicht die Haut, vor Abküh- 
lung unter die Norm, So sind die Hautgefäß- 
reflexe ein ine Mittel zur Regulieru g 
und Konstanthaltung der Körpertemperatur. 
Am häufigsten wird der Widerstand einzelner 
Gefäßstrecken deswegen variiert, weil ein Organ. 
das arbeitet, gegenüber der Ruhe: einen auf das , 
Vielfache gesteigerten Stoffwechsel hat und einer 
entsprechend erhöhten Blutzufuhr bedarf (fun 
tionelle leyper amie Da nur ein gewisses | 



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