
Es So ‘also ist der historische Weg der Patho- 
die spezielle Pathologie, ist der 
der allgemeinen Pathologie, 
rausgegangen.“ Dieser summarische Überblick 
ht in der Einleitung von Cohnheims berühmter 
„Allgemeine Pathologie“ (1877). Aber ehe noch 
spezielle Pathologie einsetzen konnte, mußte doch 
_ schon eine große Beobachtungstätigkeit und eine 
bedeutende Gedankenarbeit geleistet sein. 
Unsere Pathologie hat ihre Wurzeln im grie- 
schen Altertum, ja, sie dringen über dieses 
- hinaus bis in unbekannte Frühzeiten der Mensch- 
heit. Diese Frühzeiten haben Grundbegriffe ge- 
formt und auf uns vererbt, von größter, heute 
“ noch unerschöpfter Fruchtbarkeit. Wer sich mit 
Pathologie beschäftigt, stößt immer wieder auf 
den Begriff „Krankheit“ selbst, wie er uns schon 
in den ältesten Hesrurichad Zeugnissen der 
fenschheit entgegentritt. Das Grofe in diesem 
riffe ist die Annahme einer Gesetzlichkeit im 
Auftreten und Ablaufen von Störungen, die darin 
L iegt, daß immer ein fester „Prozeß“ erwartet 
wird. In der geistigen Einstellung, die dieser 
~ Erwartung entspricht, liegt die Voraussetzung 
für die Wissenschaftlichkeit aller späteren Medi- 
: “ain. DaB es sich aber hier um eine geistige Lei- 
‘ “stung und nicht. um die Aufnahme natiirlicher 
Realitäten handelt, das bemerken wir sogleich, 
wenn wir (darauf er wie immer ein Streit der 
Meinungen entsteht, wenn neue Krankheiten 
gegen alte abgegrenzt werden sollen, wir bemerken 
es in dem Tadel, daß ein schlechter Arzt ,,Krank- 
heiten“ statt kranker Menschen behandelt habe. 
Die Eigengesetzlichkeit krankhaften Geschehens, 
deren Wurzel wir soeben- in dem primitiven Be- 
griff Krankheit gefunden haben, ist von den 
Ärzten im Wechsel der Zeiten bisweilen über- 
trieben betont worden. Dann hat man den Cha- 
rakter der Abstraktion vergessen und. sich vor- 
gestellt, die Krankheit wüte, wie ein parasitisches 
ier, mit eigenem, fremdem Leben in dem be- 
. 














Die medizinische Logik tadelt eine solche Über- 
ig treibung als ontologische Auffassung der Krank- 
heit; traditionell pflegt man zu sagen, daß die 
Schule des jungen Schönlein (etwa um 1830) sich 
dieses ‚Fehlers zuletzt schuldig gemacht habe, 
aber tatsächlich sind manche pathologischen Ana- 
 tomen und Bakteriologen der „Jüngsten Vergan- 
genheit der gleichen Versuchung erlegen. 
- Der Grundlehre von der Eigengesetzlichkeit 
‘des krankhaften Geschehens haben schon die 
_hippokratischen — Ärzte, Griechen des 4. Jahr- 
. Die Erkenntnis zahlloser, einzelner Er- 
fallenen Organismus und richte ihn zugrunde. 
SE Werden und Wege der Pathologie. 
Pema | Von Karl Schmiz, Bonn. 


















übergestellt, durch die sie zugleich ergänzt und 
beschränkt wird. Das ist die Individuation, die 
Lehre von jenem Eigenrechte des Einzelwesens, 
das bewirkt, daß die krankhaften Vorgänge nie- 
mals starr typisch verlaufen, das vielmehr die 
Vorgänge in eine bestimmte Richtung positiver 4 
oder negativer Natur abdrängt, das den Ablauf 
zu beeinflussen scheint. In der Erkenntnis und 4 
der Einschätzung der Individuation liegt die a 
Wurzel der Kunst in der Medizin: Das Gebiet a 
dieser hgghsten Komplikation erschließt sich eben =~ 
nicht der wissenschaftlichen Betrachtung, der 
lückenlosen Induktion, sondern nur der gefühls- Pi 
geleiteten, sprunghaften Erfassung der Finger- 
zeige der Natur, der prärogativen Instanzen! 
Zwischen den scheinbar unvereinbaren Gegen- 
sätzen eines Eigenrechtes des Krankheitsverlaufs 
und eines Eigenrechtes des Einzelwesens ver- 3 
mittelt der Begriff der Konstitution, der die 
Brücke mit der Aufstellung individueller Reak- 
tionstypen gegenüber den krankhaften Vorgängen 
zu schlagen versucht. Der Konstitutionsgedanke, 
der gerade zurzeit wieder einen aussichtsreichen 
Lichtschein in die Medizin entsendet, ist ein Ge- ; 
schenk des griechischen Altertums, in dem ihn 
Galen besonders. gepflegt hat. In der Lehre vom 
~Eigenrechte des Einzelwesens gegenüber dem. 
a v. hts eine. andere ‚Erkenntnis gegen- 
pathologischen Geschehen ist eine Quelle grie- 
chischen Vitalismus’ verborgen, dem die Hippo- 
kratiker in dem therapeutischen Satze: „Die 
Naturen sind die Ärzte der Krankheiten“ einen 
sehr bescheidenen Ausdruck gegeben haben und 
dessen Ausströmungen durch die ganze Folgezeit 
gehen. 
Mit Hilfe dieser beiden Grundbegriffe Krank- 
heit und Individualität sehen wir bei den Grie- 
chen die Hippokratiker eine reiche spezielle patho- j 
logische Forschung beginnen. Es sind von ihnen 14 
Krankengeschichten von bewundernswerter Sorg- 
falt der Beobachtung und Vorurteilslosigkeit der 
Auffassung erhalten geblieben, die aller Folgezeit = _— 
zum Muster gedient haben. Mit diesen Aufzeich- 
mungen, oder vielleicht auch mit älteren, verlore- 
nen Schriften ähnlichen Geistes, beginnt die Bil- 
dung ärztlicher Erfahrungsreihen, die über die  ~— 
zeitliche Beschränkung eines Forscherlebens hin-  ~ 
ausgreifen und durch fortgesetzte Beobachtung ~— 
die Fehler des einzelnen auszugleichen gestatten 
Freilich decken sich die Krankheiten diese: 
frühen Ärzte nicht unmittelbar und genau mit 
den Krankheiten der Mediziner von heute, denn 
jede Epoche zerreißt durch ihre besonderen For- — RE 
schungsmethoden und durch die Eigenart ihrer 
erklärenden Gedanken die ihr überkommenen 
Krankheitsbilder. So haben wir. uns beispiels- 
fire 







