


Histologie werden durch eine kompliziert gewor- 
dene Technik gefördert. Die humoralen An- 
schauungen sind seit Erkenntnis des Serumlebens 
und der inneren Sekretionen immer wichtiger ge- 
worden und bilden gerade zu unserer Zeit die be- 
liebtesten Flügel medizinischen Denkens; ie 
experimentelle und genetische Methode hat ihren 
Platz behauptet. Wenn auch in der Gegenwart 
Lubarsch: Zur Konstitutions- und Dispositionstebre, 







die Pathologie nicht ae allein das er 
Mediziner fesselt, so hat sie doch der praktischer 
Heilkunde «die wichtigsten diagnostischen und © 
therapeutischen Methoden* zum Geschenke ge- 
macht und ihre bedeutenden Leistungen sind ° 
heute wie ehemals, wie Marchands Arbeiten zei- © 
gen, anregend, klirend. und fruchtbar für- ee 
Provinzen der Medizin geworden. : 

Zur Konstitutions- und Dispositionslehre. 
Von O. Lubarsch, Berlin. 
Es ist Beschtehen hegreiflich und verständ- 
lich, daB die Lehre von der Konstitution und 
Disposition in Virchows Lehrgebäude keine we- 
sentliche Rolle spielte. Wie er wiederholt betont 
hat, muBte er bei der medizinischen Reform, die 
er anstrebte und durchsetzte, das hervorheben, 
was neu war, was dem Bestehenden, Herrschen- 
den entgegenstand, Gegenüber der herrschenden 
humoralen Krasenlehre, der „Aristokratie und 
Hierarchie“ der Säfte und Nerven suchte er dem 
„tiers état“ der kleinen und kleinsten Gebilde, 
der Zellen Anerkennung zu verschaffen und hier 
den ,,Sitz“ des Lebens und damit auch der Krank- 
heiten zu erkennen; waren bei Rokitansky und 
vielen französischen und englischen Pathologen 
fast alle Krankheiten ‚‚konstitutionell“ und spiel- 
ten die „Dyskrasien“ auch dort eine große Rolle, 
wo die örtliche Entstehung krankhafter Verände- 
rungen dem vyorurteilslosen Beobachter sich ge- 
‘radezu aufdrängte, so sucht Virchow im bewußten 
Gegensatz dazu, zu zeigen, daß die krankhaften Ver- 
änderungen örtlich begrenzt sich entwickelten 
und die „konstitutionellen“ Leiden und „Dys- 
krasien“ meist nur Folgezustände der ersten ört- 
lichen Veränderungen seien. Freilich ist hier 
das Wort ,,konstitutionell“, so wie das früher viel- 
fach der Fall war, in dem Sinne gebraucht, wie 
wir jetzt das Wort „generalisiert“ gebrauchen. 
Virchow hebt das selbst hervor, wenn er 
schreibt?) : 
„Der Ausdruck ‚constitutionell‘, welcher hier 
sehr viel gebraucht wird, ist in der Regel ein un- 
klarer. Constitutionell kann sich beziehen auf 
eine dauernde humorale Veränderung, wobei 
das Blut als der anhaltende Tiräger bestimmter 
Eigenschaften gedacht wird; es kann aber ebenso- 
gut gedacht werden als eine an einer gewissen 
Zahl von Körpergeweben sich erhaltende Beson- 
derheit und Eigentümlichkeit, welche gerade 
diese Gewebe zu besonderen Veränderungen prä- 
disponiert und so die Möglichkeit mit sich bringt, 
daß gleichzeitig oder hintereinander an verschie- 
denen Punkten des Körpers analoge Störungen 
auftreten. Daß man: diese Dinge nicht genau 
unterscheidet, und daß man theoretisch sowohl 
1) Geschwülste, Bd. 1, S. 37. 










































Aenea Zustände, die mam sich. als dys- ° 
krasische denkt, und diejenigen, die man auf 
Veränderungen einer gewissen ‘größeren Reihe 
von einzelnen Körpergeweben zurückführt, zu- ° 
sammenwirft in den Begriff des ,,Constitutionel- — 
len“ ist für die Auffassung sehr schädlich ge — 
worden.“ Diese Neigung, ,,Konstitution“, „Dis- 
position“, „Diathese“ und „Dyskrasie“ durchein- 
ander zu werfen und nicht scharf voneinander zu 
trennen, ist bis in die neueste Zeit bestehen ‚ge- - 
blieben, nicht zum Vorteil der ganzen Lehre. — 
Während sich Virchow aber keineswegs ablehnend — 
gegen die Lehre von Konstitution und Disposi- 
tion verhielt, sondern, wie noch gezeigt werden 2 
soll, den wesentlichen Kern davon’ herausschälte _ 
und: scharf erfaßte, hat die Kochsche bakteriolo- = 
gische Schule, zum mindesten: solange sie noch um ~ 
ihre Geltung ringen mußte, der Konstitutions- 
und Dispositionslehre geradezu feindlich gegen- 
übergestanden und sich nur spät und — man 
kann fast sagen — widerwillig zu einer be- 
schränkten Anerkennung verstanden. Gerade die — 
Übertreibungen und Einseitigkeiten der Bakte- 
riologen haben aber den Boden vorbereitet, auf — 
dem eine neue Konstitutions- und Dispositions- 
lehre aufgebaut werden konnte, wie sie unter den 
Klinikern in erster Linie von ©. Rosenbach, Fr. 
Kraus, Martius, W. A. Freund, unter den Patho- 
logen von mir, Hansemann und Hart begründet 
wurde und jetzt vielleicht wieder zu übertriebe- — 
nem Ansehen und Einfluß zu gelangen droht. 
Die ‚Schwierigkeiten, die hier bestehen, sind j 
freilich sehr groBe und liegen allein schon darin, 
daß eine völlige Übereinstimmung über die Be- 
griffe nicht leicht zu erzielen ist. Das ist aber , 
bei dem jetzigen Stand der Dinge ein unbedingtes — 
Erfordernis. Virchow hat gelegentlich den Wert — 
und die Notwendiekeit klarer und bestimmter 
Namengebung betont, wenn er in seiner sarkasti- 
schen Weise bemerkt: „Für einen stummen Arzt — 
sind sie vielleicht unnütz ... ., allein die meisten | 
Ärzte reden. doch, wollen sich miteinander ver- 
ständigen, denken. über die Sachen nach.“ Und 
auch Driesch, nach dem eine Begriffsbestimmung — 
ans Ende und nicht am den Anfang ‘der Wissen- 
schaft gehören soll, hat an, anderer Stelle ge- — 
schrieben, daß eine scharfe Begriffsbestimmung 
