> 



































agene und von Brugsch?”) weiter beschrittene 
eg, in der Ermüdung oder, wie Brugsch sagt, 
der Arbeitsenergie einen Gradmesser für die 
Konstitution zu finden, gewiß bedeutungsvoll, so 
| einseitig er zunächst erscheinen mag. Aber er 
st nur ein Weg, und sicherlich keiner, der. allein 
um Ziele führt, sondern von dem noch zahlreiche 
ndere abzweigen müssen, bevor das Ziel erreicht 
ird. Deswegen muß man sich der außerordent- 
ichen Schwierigkeiten bewußt sein, die allen 
tersuchungsmethoden auf diesem Gebiete ent- 
egenstehen. Zweifellos ist die gesamte Funk- 
ionsprüfung der einzelnen Organe, wie sie wohl 
Martius zuerst zum Zwecke der Konstitutions- 
"forschung eingeführt hat, wertvoll, aber ein ob- 
"jektives Maß der Konstitution kann die Funk- 
‘tionspriifung schon deswegen nicht liefern, weil 
B die Funktionen der meisten Organe nicht ein- 
“fach, sondern verwickelt sind, und die Ein- 
Fwirkungen sekundärer Einflüsse der Umwelt 
# kaum sicher abgeschitzt werden können und Ab- 
F weiehungen der Funktion oft genug nichts als 
F Anzeichen einer krankhaften Veränderung der 
"Organe sind. Zuverlässigere Ergebnisse kann 
daher wohl die anatomische und histologische 
Forschung ergeben, wenn sie sich auf ein sehr 
Fgroßes, nach allen Richtungen gut bekanntes, 
öglichst den Schädigungen der Außenwelt noch 
ht ausgesetztes Material stützt und mit den 
iverlässigsten Methoden vorgenommen wird. 
enn wir z.. B. bei sehr jugendlichen Personen, 
denen Syphilis auszuschließen ist, ein Aneu- 
ma einer Gehirnschlagader und in dem betref- 
iden Ast und vielleicht auch anderen, noch 
nt aneurysmatischen Ästen abnormen Bau der 
dia nachweisen können, so werden wir geneigt 
in, in dem abnormen Bau den konstitutionellen 
aktor für die ungewöhnlich frühzeitige Ent- 
ehung des Aneurysmas zu sehen. Wenn wir 
ber bei 80- bis 90jährigen Personen weder we- 
entlich erweiterte, noch sklerotische Schlagadern 
ist es noch keineswegs sicher, daß diese In- 
taktheit einer ungewöhnlichen Konstitutions- 
rke zu verdanken ist, sondern wir werden das 
‘st dann überzeugend machweisen können, wenn 
ir wissen, was für äußere und innere Schädlich- 
iten auf das betreffeyde_ Individuum im Ver- 
ufe seines langen Lebens eingewirkt haben oder 
aben können. Denn es ist gar kein Zweifel, daß 
1 die individuellen Unterschiede besonders im zeit- 
§ lichen Eintritt krankhafter ı Veränderungen auf 
| ji Einwirkungsart und -dauer (Qualitäts- und 
|  Quantitätsfaktor) beruhen können. Das ist sehr 
zu berücksichtigen bei der Aufstellung von Kon- 
itutionstypen. Wie schwer Her zurzeit. Klarheit 
und Übereinstimmung zu erzielen ist, ergibt sich 
aus den zahlreichen verschiedenen Typen, . die 
| unterschieden werden und für die wirklich ein- 
wandfreie Merkmale aufzustellen bisher nicht ge- 
7) Brugsch, Berl. kl. Wschr. 1918, Nr. 22, u. Allgem. 
rognostik. Urban & Schwarzenberg, Berlin 1918. 

38 
4 

“t En sui 6a ted 
ae _ Lubarsch: Zur Konstitutions- und Dispositionsle re 
nden, wie das ja nicht allzu selten der Fall ist,_ 
sind (vgl. z. B. Bumke). 

817 
lungen ist. Besonders weit gegangen in -dieser 
Hinsicht ist Ribbert?®), der eine hypoplastische, 
asthenische und lymphatische Konstitution, eine 
arthritische, exudative und Gallensteindiathese 
und ‘endlich sogar eine ,,verbrecherische Konsti- 
tution“ (sit venia verbis!)?®) unterscheidet, wäh- 
rend Bauer nur 4 Typen — einen lymphatischen, 
hypoplastischen, vago- und sympathikotonischen 
Typus — unterscheidet und wieder andere die 
Rachitis und Enteroptose als einen Konstitu- 
tionstypus ansehen. Sehr viel greifbarer sind 
jedenfalls die 4 Körperbautypen, die Kretschmer 
aufstellt — den athletischen, asthenischen, 
pyknischen und dysplastischen mit ihren natür- 
lich gegebenen Mischformen —, zumal wenn sie 
sich auf ein so bis in alle Einzelheiten ausgear- 
beitetes Konstitutionsschema stiitzen, wie es auf 
Seite 2—5 seines Buches angegeben ist. Aber 
selbst hier sind noch außerordentlich große 
Schwierigkeiten zu überwinden, auch hier muß 
noch ein großes Material zum Vergleich heran- 
gezogen werden. Wie außerordentlich schwer es 
endlich ist, festzustellen, wo und in welchen Fäl- 
ien es sich um eine Konstitutionsanomalie han- 
delt, zeigt die Geschichte des ‚Status thymico- 
lymphaticus und lymphaticus“, in dem zweifellos 
konstitutionelle und exogene Faktoren zum Aus- 
druck kommen können und in vielen Fällen 
scharf unterscheidende Merkmale ‘zwischen bei- 
den Arten bisher fehlen. Noch viel mehr gilt das 
natürlich von den „bindegewebigen Konstitutions- 
anomalien“, wie sie von einigen Autoren, z. B. 
den Bierschen Schülern Vogel**) und Klapp, ver- 
treten werden. Sicherlich ist es möglich, daß es 
etwas Derartiges gibt, daß eine besondere . 
Schwäche oder auch wohl besondere Stärke oder 
auch verkehrte Funktion des gesamten Stütz- 
apparats vorkommt — aber klar bewiesen ist hier 
noch nichts; es handelt sich meistens nur um 
„Klinische Eindrücke“, 
Eine besondere Rolle spielen die innersekre- 
torischen Organe in der Konstitutionslehre, und 
zwar nach zwei Richtungen — einmal insofern 
die Konstitution durch die innersekretorischen 
Organe beeinflußt wird, andrerseits darin, daß 
nach Meinung einiger Autoren Erkrankungen der 
endokrinen Organe stets auf konstitutioneller 
Grundlage erfolgten, so daß die Konstitutions- 
anomalie eine „obligate Bedingung“ (Bauer) für 
die Entstehung der Erkrankung sei. Wirkliche 
Beweise für diese Annahme bestehen bisher 
nicht; wenn Bauer meint, daß die endokrinen 
Organe bei akuten und chronischen Infektionen 
*8) Ribbert, Die Konstitution d. Menschheit, D. m. 
Wschr. 1917, Nr. 52. / 
°°) Hier berührt sich die Konstitutionstrage mit der 
der Entartung, auf die hier nicht näher eingegangen. 
werden kann. Nur sei darauf hingewiesen, daß die 
meisten Vertreter der Psychiatrie von der Bewertung 
einzelner Degenerationszeichen ganz zurückgekommen 
%) Vogel, Die allgem. Asthenie d. Bindegewebe usw. 
M. med. Wschr. 1913, Nr. 16. 
r 105 

