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Lubarsch: Zu 
+ äußerst selten“ erkrankten, so ist das sicher ganz 
Falsch. Schilddrüse und Nebenniere erkranken 
dabei, wenn man auch die Er- 
gebnisse berücksichtigt, recht häufig, auch Hypo- 
physe und Hoden häufig Pankreas et gerade 
selten und höchstens foe Thymus, chromaffines 
System und Eierstock kann man das seltene Be- 
troffensein zugeben, aber auch längst nicht für 
alle Infektionskrankheiten (s. z. B. die häufige 
Beteiligung des Thymus bei der angeborenen 
Syphilis). Auf der anderen Seite ist es aber 
sicher und durch neue sehr wertvolle Ver- 
suche von Adler und Hart bewiesen, daß die endo- 
krinen Drüsen schon im embryonalen Leben, die 
Entwicklung beeinflussen, ja Hart ist sogar der 
Meinung, daß sich ihre Wirkung bereits in der 
stammesgeschichtlichen Entwicklung geltend 
macht. Daß somit die Gesamtkonstitution durch 
die innersekretorischen Organe wesentlich beein- 
flußt werden kann, ist um so weniger zu be- 
zweifeln, als ja die sämtlichen innersekretorischen 
Organe sich wieder ı gegenseitig beeinflussen, ja 
schließlich überhaupt ein gegenseitiges Abhängig- 
keitsverhältnis aller Zellen voneinander besteht; 
Kraus spricht deswegen davon, daß die endo- 
krinen Organe dem Körper seine „Konstitutions- 
harmonie“ verleihen. Gerade dadürch —- durch 
die Abhängigkeit aller hormonalen Organe von- 
einander — wird es ungemein erschwert, den Ort 
der primären Störung zu bestimmen, und (damit 
ergibt sich die weitere Schwierigkeit festzustel- 
len, ob die abnorme Funktion hormonaler Organe 
eine ursprüngliche, in der Keimesanlage begrün- 
dete ‘oder eine durch Schädigungen erst später 
'herbeigeführte ist. Gerade Hart, der sonst eine 
große Neigung hat, der Keimesanlage für die 
Entstehung von Abnormitäten eine überragende 
Rolle zuzuschreiben, hat gezeigt, wie sehr die 
Leistung der hormonalen Organe von äußeren 
Einflüssen abhängig ist. Mir scheint das ein 
weiterer Grund gegen die Neigung, den Konsti- 
tutionsbegriff auf ererbte Eigenschaften zu be- 
schränken, während bei der von mir vertretenen 
Formulierung die Beeinflussung der Konstitution 
durch die innersekretorischen Drüsen zweifellos 
erscheint. : \ 
Es erübrigt sich, auf die Abgrenzung der 
Konstitution von Dyskrasie, Diathese und Dis- 
position einzugehen. Der Begriff der Dyskrasien 
ist um so mehr fallen gelassen worden, je mehr 
es sich gezeigt hat, daß es sich bei allen diesen 
Fragen um zelluläre Probleme handelt und die 
Veränderungen der Säfte niemals selbständig vor 
sich gehen, sondern von den Zellen abhängig 
sind. Nichts hat das besser gezeigt als die Lehre | 
von den Hormonen und den Abwehrfermenten, 
wobei es immer wahrscheinlicher wird, daß die 
Bildung derartiger Stoffe eine allgemeine Zell- 
eigenschaft ist und die eigentlichen ,,endokrinen“ 
Drüsen nur in hervorragendstem Maße daran be- 
teiligt sind. 
„Diathese“ vielfach noch aufrechterhalten. 
Ein 
-gründet, daß 
. stitutionelle Faktor überhaupt keine wesentlicl 
Dagegen wird die Bezeichnung _ g 





















































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bestehen, um so weniger, als ursprünglich si 
die | Bezier ioe in sehesnehet Pam 

nie Das zeigt 2. 2B. ee ister immer n 
sehr viel gebrauchte Bezeichnung „hämorr. 
Diathese“, die als Krankheitsbezeichnung verwe 
det wird, wenn die wesentlichen Krankheits- 
anzeichen in dem Auftreten zahlloser "Blutung 
im Körper — besonders der Haut, ‘Schleim- u 
serösen Häuten — bestehen, obgleich wir do: h 
wissen, daß es sich um Kırankheiten der verschie 
densten Ätiologie handelt, und infektiöse 
chemische Schädlichkeiten (im weitesten Sinne) 
die größte Rolle, eine besondere Diathese Ey 
gar keine Rolle spielt. (Denn bei der. ‘Himo- 
philie, wo noch am ehesten von einer besonderen 
„hämorrhag. Diathese“ die Rede sein könnte 
das typische Bild der zahlreichen Blutungen 
meist nicht vorhanden.) Sieht man sich zudem 
die neuere Literatur durch, ‘so ergibt sich, daß 
auch dort keine Überen über die, Ver 
wendung des Begriffes besteht und er bald 
Sinne der Konstitution, bald in dem der Disp 
sition verwendet wird. Nur darin ließe sich noe 
ein Unterschied gegenüber dem Konstitutionsb 
griff feststellen, daß dieser ein allgemein bio 
gischer, jener aber ein rein pathologischer is 
dadurch fällt er aber mit dem der ,,Konstitutior 
anomalie“ zusammen. In der französischen Li 
tur ist allerdings der Begriff der Diathesen 
so verwickelter und verschwommener — z.. 
der arthritischen Diathese, der fiir Gicht, Fe 
sucht, Arteriosklerose, Diabetes usw. verwend 
wird und nahezu alles umfaßt, was es gibt —, d 
man unter Diathesen „gemischte Konstitut 
anomalien“ zu verstehen geneigt sein kör 
Aber hier erscheint mir alles noch so wenig bi 
besondere Bezeichnungen ER 
überflüssig erscheinen. Wenn z. B. bei e 
. Diabetiker gleichzeitig Arteriosklerose, Fetts 
und Steinleiden gefunden werden, braucht de 

Rolle zu spielen, und die Verbindung kann sich 
einfacher Weise dadurch erklären, daß eine Sk ir 
rose der Pankreasarterien zur Pankreasschrum 
fung und dadurch Diabetes führte, der so. 
mit etorineey des Fettstoffwechsels. einher 
SG rbendenee Gallen ende Fee der d 
‘die Pankreasverhärtung bewirkten mechanise 
Erschwerung des Gallenabflusses sein kann. 
wiirde daher sehr zur Klärung beiktaee an 
man die Bezeichnung ‚‚Diathese“ ‚ganz 
ließe. - = ar a 
Anders steht es dagegen mit dem Dispde 
begriff, den ich nöglicheh scharf vom Kons itu- 
tionsbegriff abzugrenzen uk late inde 


