


822 Sori “= Borst: Geschwiilste 
Geschwiilsten an. Besteht eine solche histioide 
Geschwulst allerdings auch aus Stroma und Par- 
enchym, so kann es doch sein, daß beide von 
einem einzigen Gewebe geliefert werden. 
Wie über Blutgefäße, so wären auch über 
Lymphgefähe und über Nerven in Geschwülsten 
neue systematische Untersuchungen dringend 
wünschenswert. Es scheint ja, daß. echte Ge- 
schwülste überhaupt keinen regulären Gefäß- 
apparat (Arterien mit typischer Aufzweigung, 
Kapillarapparat, Venensystem), noch weniger 
über ein richtiges Lymphgefäßsystem verfügen, 
und daß sie keine eigenen Nerven haben. Darin 
zeigt sich die geringe Organisationshöhe dieser 
Afterbildungen. 
Die wissenschaftliche Klassifikation der Ge- 
schwülste erfolgt nach dem histogenetischen Prin- 
zip. Jedes Körpergewebe kann eine Geschwulst 
liefern, und zwar sowohl reife, als auch unreite 
Varietäten. Viele alte Namen sind beibehalten 
worden, aber sie haben eine histogenetische Um- 
deutung erfahren. So auch Sarkom und Oarei-, 
nom (Krebs); ersteres für die bösartigen Ge- 
schwülste der Bindesubstanzreihe, letzteres für 
die malignen Epitheliome. Der Vorschlag, neue 
Namen zu bilden für Geschwülste, deren Histo- 
genese durch neue Forschung klargestellt wor- 
den ist (Marchand), muß lebhaft begrüßt werden. 
Wir leiden, sehr unter dem Zwang, alles Neu- 
gefundene in ein altes Schema einordnen zu 
müssen. 3 
In der Ableitung der Geschwülste aus ‚dem 
Mutterboden sind große Fortschritte gemacht wor- - 
den. Für Virchow war das Bindegewebe die Ma- 
trix für die verschiedenartigsten Geschwälste, 
auch für das Carcinom. Diese Lehre ist über- 
wunden, wenn auch zugegeben werden muß, daß 
Geschwiilste von carcinomahnlichem Aufbau 
(Endotheliome z. B.) auch aus Bindesubstanzen 
hervorgehen können. Die Anerkennung des Ge- 
setzes der Spezifität der Zellen (Bard) hat gro- 
ßen Einfluß auch auf die histogenetischen Ge- 
schwulststudien gehabt. Während man früher 
die Gewebe sich in der mannigfachsten Weise 
umwandeln ließ, wird jetzt von jedem spezifischen 
Gewebe eine spezifische Geschwulstform abge- 
leitet. Immerhin wird Metaplasie wenigstens in 
dem Umfange, in welehem sie uns auch sonst im 
Körper : entgegentritt (Marchand), auch für 
die Geschwulstgewebe anerkannt werden müssen. 
Ja, wohl auch noch darüber hinaus! -Da Meta- 
plasie eine Umwandlung fertig differenzierter — 
Gewebe bedeutet, die Geschwülste aber vielfach 
sehr unreife Neubildungen. darstellen, wäre es 
richtiger, gewebliche Umwandlungen in Blas- 
tomen als Differenzierungsvorgänge aufzufassen, 
also ich von Metaplasie zu sprechen. Eine Ge-. 
schwulst, die Drüsen und Hornepithel in engem 
räumlichen Nebeneinander bildet und daher 
Adenocaneroid eenannt wird, leitet sich aus 
einem unreifen Epithelkeim ab, dessen ,,prospek- 
tive Potenz“ mannigfaltig ist, und der sich dalfér 


















































nach verschiedenen ne ausdifferenzie: 
Eine andere Beziehung. der Blastome zur Met 
plasie ist darin gegeben, daß fertige Gewel 
ihren Charakter ändern, .also echte Metaplas 
durchmachen, und daß dann von dem veränderten 
Gewebe eine Geschwulst ausgeht, die in ihrer 
Morphologie ortsfremden Charakter  aufweis 
Ein  verhornendes Plattenepithelcareinom kann 
auf diese Weise z. B. in der Gallenblase oder it 
einem Bronchus entstehen. — Heterotope Ge- 
schwülste können freilich auch auf ‚dem Boden 
von embryonalen Gewebsverwerfungen - € berra 
tion) entstehen. i 
Damit kommen wir zu den "wichtigen Fr 
der formalen (Genese der Blastome.. Es ist du 
viele Untersuchungen bewiesen, daß eine 
schwulst aus der Kontinuität Ber organischen Ge- 
websverbinde heraus sich entwickeln kann 
(Thiersch, Hauser, Verse u. a.). Wo physi lo- 
gische Proliferationszentren (Keimschichten. usw.) 
vorhanden sind, bilden ‘diese auch den Ausgang 
der Geschwulstwucherung. Der Zusammenhang 
der Hyperplasie mit echter Geschwulstbildung 
jllustriert am besten die Entstehung der Blastome 
‚aus der Kontinuität heraus (hyperplaseogene 
schwülste E. Schwalbes). Andererseits gibt 
viele Beweise dafür, daß die Geschwilste von 
lierten Keimen ihren ! Ausgang nehmen, von 
‚men also, nn ee in die Ree oo 0 
Srbeuaoen. der emo alan rt (dus on- 
togenetische Geschwiilste E. Schwalbes). S 
Tat hat sich die Vorstellung gebildet, = : 
Mensch mit zahllosen Geschwulstanlagen behaft 
ist, die er durch Störungen der fetalen Entw 
lung SERIEN hata ee aus solchen Ba 
nich aes jst eine los Pisces 
ae eine Geschwulst ~ örtlich cotstanden, 
gesetzte Vermehtung der nee "gebildet 
schwulstzellen (Ribbert). Die früher ‚allgem 
angenommene „homologe Infektion“ der Nachb 
schaft kann zurzeit als abgewiesen gelte u 
hier hat der Durchbruch des Spezifitätsgeset 
reinikend gewirkt. In den Randzonen der G 
schwülste können wir also keine histogenetisch 
Studien, sondern nur- -Wachstumsstudien. mac 
Wir stellen verdrängendes (expansives) ode 
trierendes (destruktives) Wachstum fest, 
keine „Übergänge“ der normalen Zellen des Na 
bargewebes in Geschwulstzellen. Letztere wer 
nur dann zu finden sein, wenn bei beginnend 
 Blastomen noch “nicht der ganze - geschwulst 
dende Gewebsbezirk in die’ Geschwulst aufge 
sen ae Car wenn: neue geschwulsthildend Ss 
