







































p.). Daß für die Art und das Tempo”: des 
Geschwulstwachstums in erster Linie Kräfte maß- 
| ee end sind, die in den Geschwulstzellen selbst 
liegen, ist selbstverständlich. Jedoch zeigen uns 
viele Tatsachen, daß auch örtliche und allgemeine, 
| also außerhalb der Zellen gelegene Faktoren jene 
inneren Zellkräfte hemmend und fördernd beein- 
lussen können. Tiraumen, Entzündungen, ge- 
wisse Phasen des Lebens (Wachstumsperiode, Pu- 
bertät, Schwangerschaft, Involution) kommen in 
| dieser Hinsicht in Betracht. 
Geschwulst ist zunächst örtlich be- 
| In den meisten Fällen ist ein eng um- 
schriebener Gewebsbezirk der Ausgangspunkt 
(unizentrische Geschwulstentstehung). Ja, es ist 
nicht unwahrscheinlich, daß manchmal ane ein- 
; ige „entgleiste“ Zelle Pie Mattes ann nat. 
lichen Geschwulstzellenbrut ist. In anderen Fäl- 
len bilden sich von vornherein mehrere, u. U. 
© zahllose Geschwulstzentren (multizentrische Ge- 
Es hwulstentstehung). Diese primäre Multiplizität 
"ist entweder auf ein Organ oder System be- 
| schränkt (systematisierte Geschwülste) — und in 
solchem Falle sind die einzelnen Geschwülste 
meist gleichartig gebaut —, oder es entstehen 
‚verschiedenartige Blastome in beliebigen Or- 
‚ganen. Man hat von Geschwulststrassenbildung 
gesprochen, wenn die Neigung zur Blastombil- 
dung so offenkundig in einem Körper hervor- 
itt. In der Tat legen diese primär multiplen, 
tematisierten und  unsystematischen Ge- 
wulstbildungen den Gedanken an die Mitwir- 
dispositioneller bzw. konstitutioneller (er- 
erbter) Faktoren nahe. Neben der primär mul- 
tiplen Blastombildung ist die relativ seltene dif- 
fuse Umwandlung eines Organes in eine Ge- 
wulst von Interesse. Hier scheint die Dispo- 
tion zur Blastomatose im ganzen Organ gleich- 
2 ig gegenwärtig zu sein. 
Die bösartigen Geschwülste sind durch Me- 
tastasenbildung ausgezeichnet (sekundäre Multi- 
plizitit). Die Tochtergeschwülste (Metastasen) 
entstehen durch Verschleppung der Blastomzellen 
auf dem Wege der Blut- und Lymphgefäße, durch 
ussaat (Seminium). der Tumorelemente inner- 
halb der Höhlen und Schläuche des Körpers, 
durch spontane Implantation der geschwulstbil- 
denden Zellen auf gegenüberliegenden Flächen, 
durch künstliche Verpflanzung gelegentlich ope- 
i rativer Eingriffe. Für die Lokalisation der Me- 
tastasen sind mechanische und chemische (bio- 
enicene). örtliche Bedingungen 
Allgemeine. Einflüsse sind für die Metastasenbil- 
unig zweifellos von Bedeutung. Abwehrstoffe 
des Körpers vernichten verschleppte Geschwulst- 
_ zellen. Das ist auch histologisch erwiesen worden 
(MM. B. Schmidt). Bei jeder bösartigen Ge- 
schwulst können wir eine prämetastatische Phase 
unterscheiden, in welcher die Schutzkräfte des 
Körpers ausreichen, um verschleppte Geschwulst- 
‘keime abzutöten. Die metastatische Phase zeigt 
die Erschöpfung dieser Kräfte an. Wir haben 
Aa B : == 
maßgebend. 
Gründe, diese Abwehrstoffe als das Resultat einer 
aktiven Autoimmunisation aufzufassen. 
Die Metastasen wachsen wie die Primärge- 
schwülste „aus sich heraus“. Eine homologe In- 
fektion der Nachbarschaft gibt es auch hier nicht. 
Bezüglich des Stromas der Metastasen ist zu 
sagen, daß es sich zu allermeist aus dem Stroma 
der neu befallenen Örtlichkeit ableitet. In man- 
chen Fällen bilden sich die verschleppten Ge- 
schwulstzellen ihr Stroma wohl selbst. Und wenn 
auch zu allermeist nur die Parenchymzellen der 
Muttergeschwulst verschleppt werden, so sind 
doch seltene Fälle denkbar, bei welchen auch 
Stroma mit verschleppt wird. Dann kann das 
Stroma der metastatischen Geschwulst zu einem 
Teile aus dem verschleppten Stroma der Mutter- 
geschwulst gebildet sein. Auch die Rezidive der 
bösartigen Geschwülste gehen aus Geschwulstzel- 
len hervor, die nach der Operation noch zurück- 
geblieben waren. Bei Spätrezidiven mag es sich 
in manchen Fällen um Neuerkrankung bis dahin 
gesunden Gewebes handeln. 
lung steht aber sicherlich ebenso unter dem Ein- 
fluß allgemeiner Einwirkungen des Körpers, wie 
die Metastasenbildung. 
Wie der Körper auf die Geschwulst wirkt, so 
umgekehrt die Geschwulst auf den Körper. Diese 
allgemeinen Rückwirkungen der Geschwülste sind 
von sehr verschiedener Art. 
klären sie sich aus der Störung des altruistischen, 
Betriebes im Körper durch die Funktionsbehin- 
derung der von primären und metastatischen Ge- 
schwülsten befallenen Organe. Hier kommen vor 
allem auch Störungen im hormonalen Betriebe in 
Betracht. Der Sitz der Geschwülste wird in 
solehen Fällen von maßgebender Bedeutung sein. 
In einem anderen Teil der Fälle gleicht der ge- 
störte Allgemeinzustand dem einer extremen 
Inanition. Solche Zustände können sich bei 
krebsigem Verschluß der zuführenden Nahrungs- 
wege entwickeln. Weiterhin kommen bei ulzerös 
aufgebrochenen Geschwülsten bakterielle Infek- 
tionen in Betracht. Bei jenen klinischen Bil- 
dern aber, die in engerem Sinne unter dem Be- 
griff der Geschwulstkachexie zusammengefaßt 
werden, liegt eine Selbstvergiftung des Körpers 
vor. Sie kommt ‘durch Resorption giftig wirken- 
der: Stoffe aus der Geschwulst zustande. Das 
können sehr ‘verschiedenartige unspezifische 
Stoffe sein, oder es handelt sich um spezifische, 
von den Blastomzellen gelieferte Substanzen. 
Auch ist denkbar, daß beim fermentativen Abbau 
solcher Stoffe toxische Einwirkungen erfolgen. 
Es ist bemerkenswert, daß die Geschwulst- 
kachexie eine Funktion der bösartigen  Ge- 
schwiilste ist. 
organismus. Die mali. gnen Bindesubstanzge- 
schwiilste (Sarkome) rufen im allgemeinen keine 
Dies tun in erster Linie 
echte Kachexie hervor. 
-die epithelialen Carcinome. Und unter den letz- 
teren sind viel weniger die Deckepithelearcinome 
Die Rezidiventwick- | 
Zu einem Teile er- 

Jedoch zeigen nicht alle bösarti- — 
gen Blastome diese Einwirkung auf den Gesamt-_ 

