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Halten wir uns bei der atiologischen Betrach- 
tung der Geschwülste zunächst an die tatsäch- 
hen -Unterlagen, so ist festzustellen, daß offen- 
ichtliche Beziehungen der Geschwülste einerseits 
zu. Reizen, andererseits zu Entwicklungsstörun- 
yen bestehen. Die Reize, auf welche Virchow so 
es Gewicht legte, sind sehr mannigfaltig. Es 
nnen physikalische, chemische, aktinische, bak- 
ielle und parasitäre Reize sein. Jedenfalls ist 
ie Spezifität der Reizung bisher nicht erweis- 
tr. Das ist wichtig festzustellen. Denn die so- 
enannte parasitire Theorie fordert spezifische 
reschwulstparasiten. In dieser Form muß sie 
abgelehnt werden. 
_ Die Irritationstheorie verweist auf die Be- 
ziehungen der Geschwülste zur Entzündung, zur 
egeneration und Organisation, zur Narbenbil- 
ung und Hyperplasie. Da-vor allem das Carci- 
I nom solche Beziehungen aufweist, hat man von 
pelnem präcancerösen Stadium gesprochen und 
Phierher insbesondere jene atypischen Epithel- 
mucherungen gerechnet, die bei chronisch ent- 
| zindlichen Prozessen ‘so häufig auftreten. Frei- 
| lich muß im Auge behalten werden, daB die sog. 
1 präcancerösen Veränderungen keineswegs regel- 
Pmäßig oder auch nur relativ häufige in echte 
Krebsbildung übergehen, daß solche Stadien also 
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Krebsbildung kommen soll. Schwierigkeiten 
findet die Reiztheorie auch in der Tatsache, daß 
viele Geschwülste scheinbar völlig spontan, jeden- 
falls ohne jede erkennbare besondere Reizung 
entstehen. Hier müßte ein unbekannter Reiz 
Supponiert, oder angenommen werden, daß in 
manchen Fällen die physiologischen Reize genüg- 
um den geschwulstbildenden Mechanismus in 
ang zu bringen. : FR 
- Wie sollen die Reize wirken? Wirken sie 
direkt stimulierend auf die vegetativen Kräfte 
der Zellen im Sinne von Virchows formativer 
"Reizung? Verändern sie also nicht die Zelle in 
ihrer Grundkonstitution, sondern halten sie nur 
gewissermaßen ihr formatives Zentrum in stän- 
die In diesem Falle müßte mit an- 
diger Erregung? 
dauernden oder immer wiederkehrenden Irrita- 
tionen gerechnet werden, welche die Zellteilungen 
nicht zur Ruhe kommen ließen. Denn es ist 
cht einzusehen, weshalb das durch Reize einge- 
tete Wachstum nicht Zum Abschluß kommen: 
kundäre Umwandlung bereits fertig gebildeten, aus- 
ereiften Geschwulstgewebes stattfindet, sondern es 
tsteht neues Gewebe, welches nun den Charakter der 
_ Bösartigkeit zeigt. Vielleicht trägt die gutartige Ge- 
| schwulst die Potenz zur Bösartigkeit latent in sich. 
| Sie würde sich dann wahrscheinlich unter dem Zwange 
gewisser lokaler oder allgemeiner Hemmungen eine 
itlang in homologer Form entwickeln und in einfach 
xstruktiver Weise wachsen. Erst mit dem Wegfall 
er Hemmungen würde sie in eine morphologisch 
pische Entwicklung und in destruktives Wachstum 
aten. Hierfür spricht, daß immer nur ganz be- 
immte, dem erfahrenen Pathologen wohl bekannte 
utartige Geschwulstformen die Neigung zeigen, ma- 
one zu entarten. - BY 

nicht durchlaufen werden mässen, wenn es zu 
" eharakters. 
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sollte, wenn die Reize aufhören. Solche ,,Dauer- 
reize“ lassen sich aber in vielen Fällen nicht 
nachweisen. Man kann auch annehmen, daß die 
Reize nicht direkt und positiv auf die Zellen wir- 
ken, sondern auf dem Umwege über eine Störung 
der gegenseitigen (mechanischen und chemischen) 
Beziehungen der Zellen, also im Sinne Weigerts 
mehr negativ durch Wegfall von extrazellulir ge- 
legenen Wachstumshemmungen. Besonders für 
das Oarcinom sind ja die Veränderungen; des 
Bindegewebes von Thiersch, Ribbert u. a. in den 
Vordergrund gestellt worden. Die primären Ver- 
änderungen des Bindegewebes sollten die in den 
Epithelien potentiell enthaltene Wucherungsener- 
gie aktivieren. Auch bei dieser Ansicht wird nur 
mit physiologischen Zellkräften gerechnet. Beide 
Hypothesen lassen unaufgeklärt, weshalb die 
Reize einmal-ein typisches, ein anderes Mal ein 
atypisches, homologes oder gar heterologes Wachs- 
tum auslösen. Gerade dieser letztere Einwand 
zwingt förmlich zur Annahme einer Änderung 
des Zellcharakters, die im Laufe einmaliger oder 
andauernder Irritation als direkte oder indirekte 
Reizfolge auftreten könnte. Man könnte im 
Sinne Boveris an eine Entgleisung des Zelltei- 
lungsmechanismus denken, wodurch Zellen mit 
pathologischen Kräften entstünden, jene patholo- 
gischen Zellrassen Hausers, die sich-dem altruisti- . 
schen Getriebe des Körpers entziehen und als 
Blastomzellen parasitisch im Körper hausen. 
Die’Reiztheorie, für die es ja auch experimen- 
telle Anhaltspunkte gibt (s.sp.), drängt also zur 
Annahme einer fundamentalen Änderung des Zell- 
Wir wollen aber nicht übersehen, 
daß diese Theorie jene Fälle unaufgeklärt läßt, in 
welchen besondere Reize nicht nachweisbar sind, 
und daß sie auch nicht erklärt, weshalb hei 
scheinbar gleicher Reizung einmal eine Ge- 
schwulst entsteht, ein anderes Mal nicht. Müs- 
sen wir es als Zufall ansehen, wenn jene neu- 
artige Zellrasse entsteht, oder müssen wir nicht 
lieber zugeben, daß wir in den Gesamtbedingungs- 
komplex der Geschwulstbildung noch nicht ge- 
nügend Einblick haben? Die Reize könnten nur 
einen Teil und vielleicht nicht einmal den wich- 
tigsten Teil dieses Komplexes darstellen. 
Ebenso "häufig wie zu Reizungen zeigen die 
Geschwülste Beziehungen zu Störungen der 
Entwicklung. Wir sehen Geschwülste aus 
Gewebskeimen hervorgehen, die bei der. 
Entwicklung  überschüssig gebildet, ' ausgeschal- 
tet und ev. verlagert wurden. Cohnheim 
wollte alle Geschwülste aus solchen embryo- 
nalen Keimen ableiten und ist damit viel 
zu weit gegangen. Fassen wir die Behauptung 
ein wenig allgemeiner und sprechen von einer 
angeborenen Grundlage der Geschwülste! Hier- 
zu läßt sich sagen, daß eine solche Grundlage 
zwar nicht für alle Blastome, insbesondere nicht 
für das Gros der Carcinome zu erweisen ist, daß 
aber doch viele Tatsachen zugunsten dieser Auf- 
fassung sprechen. Manche Geschwiilste entstehen 
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