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1 den himatopoetischen Organen zugrunde liegt. 
Exsudat, das bei einer croupdsen Pneumonie 
in die Alveolen eines oder mehrerer Lungenlappen 
ustritt, kann ein Gewicht von einigen Kilo- 
amm erreichen. Der engere Zusammenhang 
ser gesteigerten Funktion der Blutzellbildung 
it der (lokalen) Entzündung eines einzelnen Or- 
ns ist meist einleuchtend, aber bisher in seinem 
echanismus noch keineswegs geklärt. 
Nicht alle zelligen Elemente, die im Entzün- 
dungsgebiet auftreten, stammen aber unmittelbar 
aus dem Blute. Hand in Hand mit den Vorgängen 
Exsudation gehen in mehr oder weniger erheb- 
chem Ausmaß solche der Schwellung, Wucherung 
und Differenzierung, teilweise auch der Mobilisa- 
tion und Wanderung autochthoner Zellen des ent- 
;ündeten Gebietes, so der Endothelien der Blut- und 
ymphgefäße und der adventitiellen Zellen Mar- 
ands. Von autochthonen Elementen werden vor 
lem die bald erscheinenden großen phagocytären 
en abgeleitet, die zerfallene kleinere Zellen. 
Gewebstrümmer, Fremdkörper mancher Art in 
sich aufnehmen. Andererseits entstehen aus den 
nannten Gefäßwandelementen, insbesondere aus 
n adventitiellen Zellen Marchands, durch Dif- 
renzierung granulierte, lokomotionsfähige Zel- 
und zuletzt — wie im eigentlichen hämotopoe- 
chen Gewebe im engeren Sinne — granulierte 
kocyten, die von denen des Blutes, somit auch 
n denjenigen des Exsudats, nicht zu unterschei- 
sind (Herzog). (Die Lehre von P. Grawitz, 
die „Emigrationshypothese“ Cohnheims ab- 
t, die Zellen des entzündeten Gebietes aus 
agenen und elastischen Fasern und anderen 
raplastischen Elementen an Ort und Stelle her- 
ehen läßt — „Schlummerzellen“ —, steht mit 
r taglich wiederholbaren Beobachtung der Leu-. 
ytenemigration im Widerspruch. Neutrophile 
ukoeyten, „Eiterkörperehen“, wie sie im Ent- 
idungsherde. zu ungezählten Tausenden auf- 
ten, hat noch niemand aus kollagenen Fasern 
hervorgehen sehen. Die Ergebnisse von Plasma- - 
turen lassen sich nur mit großer Vorsicht zu 
obachtungen an lebenden Geweben in Be- 
ehung setzen.) ; 
Der Mannigfaltigkeit der entzündlichen Er- 
einungen im ersten Stadium ihrer Entwick- 
ıng würden wir aber nicht gerecht, wenn wir 
ht noch einer Reihe merkwürdiger Tatsachen 
chten, die sich auf Änderungen der entzünd- 
chen Reaktionsweise eines und desselben Orga- 
nus unter verschiedenen Bedingungen  be- 
ren. Daß Unterschiede der individuellen (wie 
er Rassen-, der Spezies-) Empfänglichkeit gegen- 
r verschiedenen „Giften“ (Infektionserregern 
.) bestehen, die dazu führen können, daß eine 
ewebsschidigung, die in dem einen Falle eine 
ftige entzündliche Reaktion auslöst, im anderen 
lle fast ohne Folgeerscheinungen bleibt, bedarf 
um der Betonung. Es genügt der Hinweis auf 
; Beispiel der vollkommenen Unschädlichkeit - 

Lohlein: Entzündung. eee = se 


mancher „menschenpathogener“ Keime, z. B. des 
Gonococeus, für unsere Laboratoriumstiere. —- 
Wichtiger erscheint in diesem Zusammenhang die 
Tatsache, daß ein und ‚dasselbe Individuum auf 
die gleiche — „entzündungerregende“ — Schädi- 
gung im Falle einer wiederholten Einwirkung 
einige Zeit nach dem Überstehen der ersten zu- 
weilen vollkommen anders reagiert als bei der 
ersten Einwirkung: Es handelt sich zum Teil um 
Erscheinungen der Gewöhnung, die bisher so gut 
wie völlig unaufklärbar sind, zum Teil um solche 
der Allergie, insbesondere der — lokalen und all- 
gemeinen — Immunität, die einer allgemein aner- 
kannten Erklärung noch entbehren. 
Der Mannigfaltigkeit der initialen Phase des 
Entzündungsvorganges entspricht eine womöglich 
noch größere des weiteren Geschehens, der Stoff- 
wechselvorgänge im erkrankten Gebiet, der sich 
anschließenden Prozesse der Gewebsneubildung 
mit dem Charakter der Vernarbung oder dem- 
jenigen der Regeneration. Von ganz überwiegen- 
der, meist von entscheidender Bedeutung für alle 
diese Vorgänge ist Art und Stärke des die Ent- 
zündung auslösenden Momentes, das letzten 
Endes nach der hier vertretenen Auffassung stets 
zu einer auf funktioneller Reizung beruhenden 
gesteigerten Tätigkeit des (Blutgefäß-) Binde- 
gewebsapparates Anlaß gibt. 
Aus den Blutgefäßen stammen die mannigfal- 
tigen flüssigen und geformten Bestandteile des 
Exsudats, stammen die polymorphkernigen Leu- 
koeyten, die in besonderem Maße der Phagocytose 
pathogener Keime dienen, deren proteolytische 
Fermente — nach dem Zerfall der. Zellen — 
wesentlich beim Abbau toten Gewebsmaterials mit- 
wirken, stammen ferner mannigfaltige kernhaltige 
Blutelemente von eigenartiger Struktur und 
Funktion. Genauer erforscht sind in zahlreichen 
Untersuchungen von all den chaotischen Voreän- 
gen fast ausschließlich die phagocytären Prozesse, 
deren Gesetze dank der Möglichkeit der Isolie- 
rung der Zellen und ihrer Beobachtung unter 
willkürlich veränderten Bedingungen (im Rea- 
genzglase) eine gewisse Aufklärung erfahren 
haben. — Sieht man: von den regenerativen Pro- 
zessen an den Parenchymen ab, die sich leicht 
abgrenzen lassen, so sind auch jene Zellprolife- 
rationen, die im Anschluß an akut entzündliche 
Prozesse einsetzen und zur Entstehung des Gra- 
‘nulationsgewebes, zur Organisation von Exsu- 
daten führen, von den Elementen des Stiitzge- 
webes und der Gefäßwände getragen. 
In diesem Sinne haben Ribbert, Borst 2 8.2 
neuerdings Herxheimer, in mehr oder weniger 
kategorischer Form jede Entzündung als ‚inter- 
stitiell“ angesprochen, die Aufstellung einer ‚‚par- 
enchymatösen“ Entzündung abgelehnt. Aschoff 
betont im Gegensatz hierzu, die Reizbarkeit sei 
eine Eigenschaft aller Zellen, es sei willkürlich, 
im Falle der Entzündung eine Reaktion der Par- 
enchyme auf den Entzündungsreiz ausschließen 
zu wollen. - Angesichts unserer mangelhaften 
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