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4 wordene Medizin ihre Freiheit wiedergewonnen 
"hat und zu der neuen, naturwissenschaftlichen 
Medizin geworden ist“, und er rühmt von der 
"Anatomie, daß ihr im Kampf um diese Freiheit 
I der Preis zugefallen sei. Auf der anderen Seite 
‘sind Virchows eigene Fassungen seiner Lehre 
‚offenbar bewußt funktionelle, physiologische, 
‘z. B. in folgender Wiedergabe: „Diese Lehre, die 
natürlich eine Zellulartheorie des Lebendigen 
_ überhaupt einschließt, geht davon aus, daß die 
Zellen die eigentlich wirkenden Teile des Körpers, 
die wahren Hlemente desselben sind, und daß von 
ihnen alle vitale Aktion ausgeht. Da aber das 
Leben selbst nur durch Aktion sich äußert, so ist 
} die Erkenntnis der verschiedenen Arten der Ak- 
>] tivität und ihre Störung die eigentliche Aufgabe 
der Pathologie.“ _ 
- . "Man muß gestehen, daß der große Gedanke 
Virchows von der Pathologie als „biologischer 
_ Wissenschaft“ nicht so gleichmäßig zur Durch- 
-} führung gekommen ist, als es sein Wunsch und 
B sein Ziel war. Der Fortschritt der Wissenschaft 
“war auch hier wieder einmal durch Zufall und 
durch die menschliche Unzulanglichkeit bestimmt. 
Der erstere brachte Entdeckungen, welche von 
5 “ dem systematischen Ausbau in Virchows Sinn ab- 
3 _ lenkten und in den Errungenschaften der Chi- 

1 wissenschaft ergaben sich gewaltige Neuerungen, 
die zum Teil unabhängig von jeder theoretischen 
- Grundanschauung sich Platz in der Medizin ver- 
| schaffte. Die menschliche Unzulänglichkeit 
] forderte ihr Opfer, indem die Bequemlichkeit 
“anatomischer und mikroskopischer Forschung 
_ einerseits, die scheinbar unüberwindlichen Schwie- 
rigkeiten einer Mikrophysiologie andererseits die 
pathologische Forschung bald allzu sehr in das 
rein morphologische Fahrwasser drängten. 
Kaum auf einem Einzelgebiete zeigt sich diese 
Erscheinung so deutlich als auf demjenigen un- 
- seres besonderen Gegenstandes, nämlich bei der 
Erforschung von Zellentartung und Zelltod. 
Nicht nur sind Entartung und Tod Begriffe, 
- welche, wie im kleinen, so im allgemeinen, wie 
fiir die Zelle, so für das Individuum, ja darüber 
hinaus allgemeine biologische Geltung haben, son- 
- dern es sind Vorgänge, nicht Zustände, die eine 
-von Degeneration zur »Nekrobiose® und- von 
x Ehieser zur Leblosigkeit findet eine Änderung 
a nicht nur des Ansehens, des Baues, sondern auch 
~ — um den Virchowschen Ausdruck zu: wieder- 
{f° holen — der’ Aktivität der Zelle statt. Nun 
i E kennen wir aber zwar in einigen Richtungen die 
_ veränderte äußere und innere Gestaltung. der 
] kranken, entartenden oder entarteten Zelle, so gut 
] wie nicht aber ihre abgeänderte Leistung, das 
_ Wie und Wieviel der Leistungsstörung, a kurz 
1 ausgedrückt: es gibt noch so gut wie keine patho- 
logische Physiologie der Zelle. 
Wenn Zellen leiden, so ist dies in der Mehr- 
_ rurgie, der Bakteriologie und der Immunitäts- 
 Entwieklung haben, und bei dieser Entwicklung 2 

“Robie: Zellentartang und rk ee 835 
zahl der Falle kein passiver, sondern ein aktiver 
Vorgang, erstens weil meistens, z. B. bei Gift- 
wirkungen, die Zellen sich gegenüber den an sie 
herangekommenen Reizen in besonderer, unter- 
schiedlicher Weise verhalten: sie wählen aus, 
stumpfen ab oder spitzen zu, was an solchen Rei- 
zen sie berührt; zweitens verarbeiten sie den Reiz 
als lebendiges System, sei es etwa einen ein- 
gedrungenen Fremdstoff oder sei es, daß sie eine 
Abänderung ihres Zustandes auszugleichen suchen, 
den sie in physikalischer oder chemischer Hin- 
sicht durch den Reiz erlitten haben. Man kann 
sagen, daß eine Reizung um so gefährlicher für 
die Gesundheit und das Leben einer Zelle sein 
wird, je mehr sie gezwungen ist, sich dabei passiv 
zu verhalten; so sind Zellen wehrlos gegen Er- 
stickung, gegen Nahrungssperre anderer Art, 
gegen mechanische Erdrückung, gegen Uber- 
hitzung, wobei ‚auch die Plötzlichkeit der Ein- 
wirkung die Gefahr steigert, weil Ausgleich 
durch Anpassung dabei gehindert ist. Wir wissen, 
daß Gewöhnung an Hunger, Sauerstoffmangel, 
Zerrung und Pressung, hohe Temperatur für das 
Protoplasma bis zu gewissem Grade durchaus im 
Bereich der Möglichkeit liegt; wir wissen ferner, 
daß die Empfindlichkeit gereniibor diesen Scha- 
digungen nicht nur bei verschiedenen Individuen 
(niederen und höheren Lebewesen und Lebewesen 
gleicher Gattung), sondern bei den verschiedenen 
Geweben desselben Tieres, ja sogar bei den ver- 
schielenen Zellen desselben Gewebes verschieden 
groß ist. Es gibt natürlich Reizgrößen und Reiz- 
arten, welche auf jeden Fall unerträglich und mit 
dem Fortbestand von Lebenserscheinungen un- 
vereinbar sind; sie führen, ohne vorherige vitale 
Reaktionen an der Zelle, zu deren Tod: dies gibt 
das Bild der akuten Zellnekrose; die Zelle wird 
dabei oft in ihrer Form erhalten, und erst später 
kann die Zell-Leiche passive Veränderungen, 
Schrumpfung, Verkalkung, Auflösung zeigen, 
ähnlich wie nach einem Unglücksfall, etwa Blitz- 
schlag und dergl. ein menschlicher Kadaver bis 
zum Eintritt der Verwesung keinerlei Entstellung 
zeigt. So können z. B. Ganglienzellen der Hirn- 
rinde plötzlich absterben und ihre Leichen kön- 
nen sich jahrelang in kalkig inkrustiertem Zu- 
stande in lebender Umgebung erhalten (z. 
innerhalb von Narbenherden bei Epilepsie). 
Nieht unmittelbar tödliche Schädigungen 
machen Körper wie Zelle krank; Krankheit ist 
Lebensgefährdung, Zeichen der Krankheit ist 
verändertes Koksshän und verändertes Verhalten; 
das veränderte Aussehen besteht in Ahweichue 
der Gestalt der Teile, vor allem von wichtigen 
(Zell-) Organen, und in Einlagerung von Krank- 
heitsprodukten; solche sind an der Zelle " ent- 
weder mikroskopisch-morphologisch oder mikro- 
&hemisch nachweisbar; schon einfache Quellung 
und Entquellung, also Wechsel des Wassergehalts 
und der Wasserbindung wirken in dieser Weise. 
Das veränderte Verhalten verrät sich in einer 
Steigerung, noch häufiger in einer Herabsetzung 
