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" mige Falte befallen. Endlich kann sogar in den 
schwersten Fällen das Epithel im oberen Teile 
der Hornhaut in ähnlicher Weise erkranken, wie 
wir es als Vorläufer der trachomatösen Hornhaut- 
entziindung und des Pannus sehen. Zur rich- 
tigen Pannusbildung kommt es allerdings nie. 
' Die Trachomähnlichkeit soleher Follikular- 
- katarrhe der Bindehaut kann also eine ganz voll- 
- kommene sein. Erst die narbenlose. Heilung 
_ dieser Körnerkatarrhe gibt die Möglichkeit, nach- 
traglich festzustellen, daß kein „echtes“ Trachom 
_vorgelegen hat. 
Ihre ansteckende Natur hat vor allem Axen- 
‚feld 1896 erwiesen, indem ar sich selbst mit einem 
_Follikel aus der Bindehaut eines kranken Kindes 
infizierte, und sein Auge anderthalb Jahre lang 
ohne Behandlung ließ. Seine Augenkrankheit 
wurde selbst von hervorragenden Lehrern der 
"Augenheilkunde für Trachom gehalten, heilte 
aber ohne jede Narbenbildung ab. Dennoch sind 
viele Augenärzte geneigt, diese Art ansteckender 
_Kornerkrankheit für ein abgeschwächtes Trachom 
zu halten (,,Unitarier“). Ich selbst bekenne mich 
-— wohl mit den meisten Fachgenossen — zum 
- Standpunkte der „Dualisten“, indem ich nicht 
- glauben kann, daß eine Epidemie von „TIra- 
 chom“, und sei es noch so milde, ablaufen 
kann, ihe daß auch nur ein Finziger der Be- 
 fallenen Pannus oder Narbenbildung gezeigt 
hatte. Es bleibt also nichts anderes übrig, als 
solche Fälle so lange als trachomverdächtig zu 
bezeichnen, bis ihre narbenlose Ausheilung sie als 
' harmlose ,,Kérnerkatarrhe“ erwiesen hat. So- 
lange der Erreger des Trachoms noch nicht ge- 
funidden ist, tasten wir hier leider noch im 
Dunkeln. 
BS: Das II. Stadium, dasjenige der vollentwickel- 
ten Papillenschwellung und Granulatiomen, ist 
gs - früher oft mit dem sogenannten Frühjahrskatarrh 
und der Tuberkulose der Bindehaut, neuerdings 
- zuweilen mit der sog. Parinaudschen Conjuncti- 
| vitis verwechselt worden, welche alle drei rauhe 
| Erhebungen der Lidbindehaut hervorrufen. Aber 
sorgfältige klinische Beobachtung kann leicht die 
| Differentialdiagnose sichern. Der Pannus allein 
| kann auch durch skrophulöse Hornhautentzün- 
4 dung oder durch Lepra erzeugt werden. Dann 
| fehlt. aber die charakteristische Beteiligung der 
_Lidbindehaut. Der unbehandelte Augentripper 
3 kann enorme rote Wucherungen der Lidbindehaut 
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“nach Art eines Hiahnenkammes zurücklassen 
(Conjunctivitis metablennorrhoica). Auch dieser 
Zustand ist früher oft für Trachom gehalten 
worden, daher dann das Trachom von einigen 
Augenärzten (z. B. Arlt) als Folgezustand der 
| Blennorrhöe angesehen wurde. Aber unter Ätz- 
behandlung verschwindet dies Krankheitsbild 
meist narbenlos, was beim echten Trachom un- 
möglich, wäre. Außerdem gibt der Befund von 
Sonn. im ae Se rechten Finger- 

. Das III. Stadium, das der Vernarbung, kann 
durch Bindehautnarben von Verbrennungen, Ver- 
ätzungen, Diphtherie und scharf behandelter 
Blennorrhöe: vorgetäuscht werden, auch durch die 
Folgen langdauernder Auswärtskehrung (Hktro- 
pion) der Lider bei einfachen chronischen Lid- 
bindehautentzündungen, endlich’ durch den sel- 
tenen Pemphigus der Bifdehaut, eine Schrump- 
fungskrankheit, die mit -ginzlicher Verhornung 
und Vertrocknung (Xerosis) der Binde- und 
Hornhaut enden kann. Natürlich können alle 
solche Narbenbildungen auch Einkrümmung der 
Lidknorpel und Einwachsen von Wimpern gegen 
die Hornhaut erzeugen. Das ständige Reiben der 
falschstehenden Härchen trübt dann unter Um- 
ständen die Hornhaut in Gestalt eines gefäßhal- 
tigen Pannus. Da kann die Diagnose ‘recht 
schwierig werden, und ich sah erst kürzlich einen 
solchen Fall, in welchem mehrere Augenärzte 
ganz verschiedener Meinung waren. 
Endlich können mehrere Binde- oder 
Horn- 

Fig. 6. Mikroskopischer Schnitt von drei Trachom- 
follikeln; der linke ist geplatzt und entleert seinen 
Inhalt nach außen. Nach Awenfeld, 
hauterkrankungen, z. B. Frühjahrskatarrh oder 
parenchymatése Hornhautentzündung, dureh. Di- 
plobazillen oder Pneumokokken hervorgerufene 
Geschwüre u. a. m., in Trachomaugen vorkommen. 
Das erschwert dann die Diagnose noch ganz be- 
sonders, 
5. Die Pathologische Anatomie 
des Trachoms ist charakterisiert durch eine 
Vermehrung der Lymphkörperchen (Lymphocy- 
ten) ın dem adenoiden Gewebe, d. h. der unter 
dem Oberflächenepithel liegenden Schicht der 
Bindehaut. Die Bindehaut nimmt an Ober- 
flächenausdehnung zu und bildet die schon früher 
genannten „Papillen“, in und unter denem sich 
dann sehr bald die Lymphzellen zu Lymphknöt- 
chen, Follikeln, von Kugel- oder Ovalform an- 
sammeln. Diese Follikel bestehen aus einem 
spärlichen bindegewebigen Gerüst mit Blut- und 
Lymphgefäßen, in dessen Maschen sich nur die 
kleinen, einkernigen Rundzellen befinden, welche 
eben Lymphkörperchen genannt werden. In der 
Mitte des Follikels sind sie größer, heller und 
zeigen Kernteilungsfiguren (Keimzentrum). An 
der Peripherie gehen sie in: die infiltrierte Um- 
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