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gebung ohne scharfe Gu über (Fig. 6). Bei 
älteren Follikeln kann sich eine kapselartige Binde- 
gewebsabgrenzung gegen das umgebende Gewebe 
einstellen. 
len auf ganze Strecken zusammen und bilden 
dann eine zusammenhängende Schicht von lym- 
phoidem Gewebe (sulziges Trachom). Das Epi- 
thel der Bindehaut an der freien Oberfläche ver- 
diekt sich, schilfert ab, ist mit Lymphzellen und 
Schleimzellen durchsetzt... Seine Einsenkungen 
zwischen den Papillen sind mehrfach fälschlich. 
als neugebildete Drüsen angesehen worden (Ber- 
lin, Iwanoff). Die Zellelemente der Follikel sind 
von Augenärzten (Villard, Raehlmann, Junius 
u. a.) und Bakteriologen (Czaplewski, v. Pro- 
waczek) mit ungeheurem Fleiß mikroskopisch 
und ultramikroskopisch unter Anwendung aller 
bekannten chemischen Färbungsmethoden, aber 
auch frisch lebend studiert worden. Leider ohne 
eindeutige Ergebnisse: außer epitheloiden Zellen 
und Mastzellen (Lebers Körperchenzellen) sind 
verschiedenartige Zellformen und Zelltrümmer 
gefunden worden, die ein gewiegter Kenner wie 
der Pathologe Aschoff alle für nicht charakte- 
ristisch hält. Die bisher geschilderten patholo- 
gischen Veränderungen der Bindehaut sind auch 
‘bei den harmlosen Follikularkatarrhen der Binde- 
haut anzutreffen. 
Beim echten Trachom gehen die Veränderun- 
gen aber tiefer. Die lymphoide Infiltration er- 
greift auch die Lidknorpel (Tarsus), deren Drü- 
sen (Meibomsche, Kraussche, Kollsche, Zeißsche) 
veröden können. Alsdann beginnt in den Fol- 
likeln sowohl wie in den infiltrierten Teilen der 
Bindehaut und der Lidknorpel eine Degeneration 
(oft hyalin oder amyloid) Platz zu greifen; "die 
erweichten Follikel verwandeln sich in Zysten, 
entleeren sich durch das Epithel nach auBen oder 
schwinden, die Knorpel verlieren an Festigkeit, 
und endlich verwandelt sich die ganze infiltrierte 
Schleimhaut in Narbengewebe, das erheblich 
schrumpft und durch seinen Zug die Lidknorpel 
zu kahnförmiger Einkrümmung bringt (Entro- 
pion). Die durch Drüsenschwund verdünnten 
Lidränder schleifen sich ab, geben dem Zug der 
Bindehaut nach und ziehen die Wimperhaare nach 
innen (Trichiasis) (siehe Fig. 5). 
Mittlerweile ist die Infiltration bis an den 
Rand der Augapfelbindehaut vorgedrungen, die 
mit ihrem sgeschichteten Plattenepithel der 
Trachominfiltration meist besser widersteht als 
das Zylinderepithel der Lidbindehaut. Verein- 
zelte oder zusammengeflossene Follikel kommen 
allerdings auch in der Augapfelbinddehaut vor. 
Die Hornhaut dagegen erkrankt am Trachom 
in eigenartiger Weise. Von ihrem Rande (Lim- 
bus) schiebt sich ein neugebildetes Lymphzellen- 
gewebe mit Blut- und Lymphgefäßen als Pannus 
zwischen das Oberflächenepithel und die 
elastische. Bowmansche Membran der Hornhaut 
‚ein (P. tenuis) oder aber unter Zerstörung. der 
genannten Membran in ‘die tieferen Hornhaut- 

en ae RS Soot eet i 
leyerhof: Das “Tracho a 
Die Follikel fließen in schweren Fäl- 
können sich aber bei jedem neuen Entzündun 
‘wohl die Augenärzte und Bakteriologen aller L 
gezihlte Mißerfolge nicht gelähmten Eifer gewid- d- 
fektionen der Bindchaut 







































höhe he eg sulzig Ser ickfleischig 
sehen (P. crassus, carnosus), ja sogar geschw: 
artig die ganze Hornhaut: überdecken kann (PL 
sarcomatosus). Echte. Follikel sind im zz 
zuweilen nachweisbar (Bayer, Pascheff). ; 
dünne Pannus kann sich vollständig wieder ot 
hellen, indem das Lymphgewebe schwindet — nd 
dasEpithel-sich an die intakte Bowmansche Mech 
bran wieder anlegt. Die dicken Pannusfor 
hinterlassen nach ihrem narbigen Rückgange s 
kere Trübungen des klaren Hornhautgewe 
Die Gefäße fallen dann vollständig zusammen, 
reiz noch nach Jahren” sofort wieder mit Blut 
füllen. Geschwüre, Verkalkungen, hyaline Ent- 
artungen sind beim. Pannus häufig. Daß er e 
Verdünnung und Ausdehnung der Hornhau 
(Keratektasia e Panno) zur Folge haben aoe 
wurde schon oben erwähnt. 
Die Ursache des Pannus kann nicht allein i 
dem Reiz der rauhen Oberlidschleimhaut o 
etwaiger reibender Wimpern gesehen werden. 
Denn auch bei glatter Schleimhaut und ohne 
Trichiasis kommt er in schwerster Form vor. E 
ist daher mit Fuchs anzunehmen, daß der Pann 
dürch eine Infektion des Hornhautrandes (häufig 
im Verein mit mechanischer Reizung) bei der 
zentripetalen Neigung des Gefäßwachstums in die 
Hornhaut hinein vorgeschoben wird. Neuerdings 
ist nachgewiesen worden, daß auch die scheinbar 
normale Augapfellindehin: zuweilen: mikrosko- 
pisch sichtbare trachomatöse Veränderungen zeigt. 
Die Regenbogenhaut ist bei der trachomatösen 
Hornhautentzündung häufig _ leichter oder 
‘schwerer entzündet. = esis 
Der Tränensack und der Tränennasengang. 
sind beim Trachom sehr oft erkrankt, entziindet, 
in Eiterung. Anatomisch findet man in der Wand 
der Tränenwege dann häufig zahlreiche Follikel. 
Da sich aber solche auch in Tränensackeiterungen 
von nichttrachomatösen Kranken finden, so is! 
die Trachomnatur dieser Follikel, welche Raehl- 
mann behauptet, noch nicht erwiesen. 
6. Die Ätiologie”) 
des Trachoms ist, wie eingangs bemerkt, iiderd 
bis auf den heutigen Tag noch nicht geklärt, ob- 

der sich ihrer Erforschung mit einem durch 
met haben und noch widmen. Einen Erfolg ve - 
sprach die ätiologische Forschung. erst, nachd 
an die Stelle wahlloser Hypothesen die Bakteriolo- 
gie mit ihren a getreten. 
war. 
So gelang es zunächst, vom Bilde des a 
choms die akuten, häufig „daraufgepflanzten“ 
abzutrennen, wele ) 
>) Vollkommene Übersicht und Literatur dienen 
Frage bieten die Schriften von Th. Awenfeld, } 
Bakteriologie in der Augenheilkunde“, Jena 
2. Aufl. 1914, und „Die Ätiologie - des Trach 
Jena 1914. ? ph Cat hes FE 
