







x 
een, ER a aaa te gas Be? N Be i aS 
988 
Durch Jontophorese sollen Lösungen von Ätz- 
-mitteln in die Tiefen der Schleimhaut gebracht 
werden, wo vermutlich die unbekannten Erreger 
des Trachoms ihren Sitz haben. Kohlensäure- 
schnee ist als Kälte-Atzmittel empfohlen worden, 
und alle Augenblicke werden aus dem Arznei- 
schatz weiser Frauen oder primitiver Volker neue 
„unfehlbare“ Heilmittel eingeführt®). 
brasilianische Mittel Jequirity werden wir weiter 
unten berichten. Versuche, die trachomatöse 
Schleimhaut gleichsam von hinten her, durch Ein- 
spritzungen von Quecksilbersalzen unter die 
Bindehaut zu sterilisieren, sind stets mißlungen, 
auch meine eigenen Experimente mit Sublimat 
und Oxycyanat, Kupfersulfat usw. 
Die Hornhautkomplikationen des Trachoms, 
Entzündung und Geschwüre, welche dem Pannus 
voranzugehen pflegen, bilden eine Gegenanzeige 
der vorgenannten Atzmittel. Sie erfordern 
schmerzstillende Mittel, wie Kokain, Novocain, 
Dionin, auch Atropin gegen etwaige Entzündung 
der Regenbogenhaut (Iritis), alle in wässriger 
dliger Lösung oder in Salbenform. Ferner warme 
Bahungen und Umschläge, Augenverband, und 
bei heftigen Schmerzkrisen sogar unter Umstän- 
den Morphineinspritzungen. Salicylpraparate 
(Aspirin) und Pantopon usw., auch 
entziehungen an der Schläfe wirken gelegentlich 
schmerzlindernd und entzündungswidrig zugleich. 
Die Lichtbehandlung mit ultravioletten Strah- 
len (Finsen, Höhensonne), mit Röntgenstrahlen 
und Radium hat gleichfalls in den meisten Fällen 
nicht zum Ziele geführt. Mit chemischen Mitteln 
allein sind die meisten Tirachomfälle garnicht 
oder erst nach jahrelanger Behandlung zu heilen. 
Darum sind die mechanischen Behandlungs- 
methoden viel mehr in Aufnahme gekommen, z. B. 
die Massage mit den Fingern, Fingernägeln, Glas- 
stäben, Metallsonden, die Walkung und Knickung 
der verdickten Lidknorpel, vor allem aber die 
Ausrollung und -quetschung mit der von Knapp. 
1891 eingeführten Rollzange und dem Kuhntschen - 
Expressor. Hierbei werden die dicksten Follikel 
zum Platzen ‚gebracht, ohne daß die Schleimhaut 
sonst zu schwer geschädigt wird. Die uralte Ab- 
kratzung und Skarifikation der Bindehaut mit 
Löffel, Skalpell, Lidschaber, Pinseln, Metall 
bürsten usw. wird Be noch überall ver- 
wandt. Einzelne Follikel werden mit elektro- 
lytischer Nadel oder galvanokaustischem Spitz- 
brenner zerstört. Eine Rückkehr zu den brutalen 
Methoden alter Zeit bedeutet es, wenn Abadie 
(Paris) letzthin das Einbrennen von 1 cm tiefen 
Triehtern in die Schleimhaut der Übergangs- 
falten empfohlen hat. 
Eine mechanisch-chemische 
freut sich nicht mit Unrecht großer Beliebtheit, 
nämlich die 1890 von den Brüdern Keining ein- 
31) Z. B. augenblicklich von N. Seulco, die italie- 
“nische Pflanze Nepeta Cataria L. var. 
(Clinique Ophthalmologique 1919, S. 67) als Pulver 
zum Aufstreuen. 
_ Mey. ns Das Tracho: ER 
Über das 
nicht ermutigend??). 
Blüt- 
-Teile der Bindehaut führt erhebliche Verklein 
_ Bindehautsackes herbei. 
‘diese Augen nicht vor Rückfällen des Trachon 
die Indikation dieser Operation jetzt auf — 
‚ knorpelharte, rauhe Granulationen die Hornhaı 
- Hornhaut werden. Pannus und Flecken aufi 
und Schwarzfärbung (Tätowierung) des 
erforderlich. Gegen Pannus ist die ae 
Behandlung er- = 
its Complications in Egypt, Cambridge and Lond 
citriodora 1913. 
Augenheilk. Sa: 43, 1920,. 8. oe N 







































geführ te Abreibung der Fan Schleimhane 
einem in Sublimatlösung 1: 1000 (oder stärke 
getauchten, ausgedrückten Wattebausch. Die 
Methode leistet als Nachbehandlung nach ~ 
Ausrollung oft Gutes. Weniger die von Kostom 
geriihmte Abreibung | der Bindehaut mit Borst 
pulver. <a 
Von der spezifischen Immuntherapie war 
schon oben die Rede. Sie hat noch‘ nichts = 
leistet, und auch die neuesten Berichte Ee ny 
Das gleiche gilt von der nee in le 
Augenheilkunde viel angewandten nicht 8 vA 
fischen parenteralen Milchbehandlung, d. h. 
spritzungen von sterilisierter Milch oder Mile 
eiweißpräparaten (Caseosan, Aolan, Ophthalmosan 
usw.). Diese Behandlung scheint zwar zuwei 
Entziindung und Schmerzen bei Trachom zu mil- 
dern, aber weder die Granulationen noch 
Pannus günstig zu beeinflussen. = 
So wurde denn die schon im Altertum in: 
Mittelalter, dann auch nach 1821 von Ph. von 
Walter und von Galezowski (1874) geübte chir r- 
gische Methode der Ausschneidung . wieder a 
genommen, und zwar von der Königsberger Sch 
des Professors Julius Jacobson. — Heisrath 
Kuhnt haben vor allem die Entfernnee ide 
trachomatösen Übergangsfalten, _eventuell — 
einem grofen Teile des erkrankten Lidknorpel 
als feste Methode ausgebildet. In der Tat geling 
es dadurch zuweilen die schwersten Formen de 
Trachoms zur Heilung zu bringen und sonst ve 
lorene Augen zu retten. Aber die Opferung groß 


oder Verwachsung (Symblepharon) — 
Außerdem sind aı 
rung 
geschützt. Nachdem früher durch zu wahll 
Ausschneiden mancher Schaden angerichtet wo: 
den war, beschränkt die Mehrzahl der Augenärzi 
allerschwersten, alten Trachomfälle, in wele 
auf das höchste bedrohen®®?). 
Von den Folgezuständen des Trachoms- 
schon allein durch die erfolgreiche 
der ie zur 2 eg a 
en Een die Aukheile 
schleunigen. Dichtere Weißflecken machen 
weilen künstliche Pupillenbildung, Synechi 
82) Demere; Arch. de Oft, Hisp.. Amen Vol. 
180, und Penichet, Revista Cubana de Oftah 
Vol, I,’ 1919, 8. -622. Nicolle, Cuénod se, Blanc, je 
Anm. 24, = 
33) -Hirschberg a. a. ©. Mac Callan, Trachenoe Q 
M. Meyerhof, Erfahrungen aus der chirurgisch 
Behandlung des Trachoms in pten, Zei 
