






































der nahen ae Augapfelbinde- 
E haut noch in Gebrauch, auch die Schlitzung oder 
- Brennung der Pannusgefäße. Ich sah Se nie 
viel ‚Gutes. Es ist aber beobachtet worden, daß 
eine. - stürmische Entzündune, wie Re 
_ (Erysipel) oder Augentripper (Blennorrhös) einen 
dichten Pannus zur. Aufhellung bringen konnte. 
Jäger (1817), Piringer (1838) und Goldzieher 
(1907) haben es gewagt, durch Einimpfung ab- 
sichtlich die letztere Krankheit hervorzurufen, 
‚und gute Erfolge gerühmt. Aber ich selbst sah 
Ägypten oft einen ohne Willen des Kranken 
(d des Arztes auf Trachomaugen gepflanzten 
Augentripper- — bei der alljährlichen furchtbaren 
-Sommerepjdemie — das Auge zerstören. So kann 
„nur dringend von dieser gewagten Methode 
aten. 1882 hat ». Wecker.das brasilianische 
Volksheilmittel Jequirity zur Aufhellune des 
Pannus verwandt:  Paternostererbsen (Abrus 
precatorius) werden zerstoßen, in Wasser maze- 
tiert und zu Umschlägen verwandt. Die Folge 
ist eine überaus stürmische diphtherieähnliche 
Entzündung der Bindehäute, nach deren Ablauf 
der Pannus häufig sehr erheblich aufgehellt ist. 
D as wirksame Prinzip ist die sehr giftige Toxal- 
‘bumose Abrin. Da nun zuweilen die erzeugte Ent- 
störung der Hornhaut führen konnte, so hat 
Römer 1901, fußend auf Ehrlichs Ausssnhieh 
ersuchungen über Abrinimmunität (1891), ein 
ines Abrinpräparat (Jequiritol) herstellen 
sen, das in steigender Dosierung eingeträufelt 
e ‚mildere, besser zu überwachende Augenent- 
zündung hervonrief. Durch Blutserum abrin- 
im munisierter Tiere (Jequiritolserum) ließ. sich 
die etwa zu heftige Entziindung noch weiter 
mildern. Aber in der Praxis hat sich gezeigt. 
daß der Verlauf der Entzündung trotzdem nicht 
immer regelmäßig ausfällt, daß Lidentzündun- 
: en, Tränensackeiterungen, Hornhautgeschwüre 
En d Störungen des Allgemeinbefindens auch bei 
‘dieser gemilderten Jequirityanwendung nicht 
ausbleiben, daß aber die gewünschte Aufhellung 
es Pitnäs keineswegs immer erfolgt. Bei 
ischen Trachomaffektionen wirkt das Jequiritol 
ensowenig wie das Jequirity selbst. Aus allen 
esen Gründen hat sich das Mittel noch nicht 
allgemein eingebiirgert®*). 
Die Schrumpfung der Bindehaut' muß mit- 
er durch Operation (Lösung von Narben- 
rangen, Erweiterung des Bindehautsackes durch 
nlegen von Streifen ‚von Lippenschleimhaut) 
impft werden. Gegen die Verengerung der 
spalte hilft die operative Erweiterung des 
n Lidwinkels (Kanthoplastik) nach ver- 
hiedenen Methoden. 
Gegen ‚die, ‚Einkrümmung des Lidknorpels 
) Ausführliche Darstellung der ganzen Frage bei 
tel, Die nichtmedikamentése Therapie der Äugen- 
heiten. Graefe-Saemisch- Heß’ Handb. d. ges. 
uge Bar, Di. IV, Abt. 2, NagBer 'I,-1918, S. 285 

AR Be Re ontet: Das Trachom. = 
ündung jedes Maß iiberschritt und zur Zer- 


(Watragion) sad Verkiirzung der Lidhaut durch 
Nähte (Gaillard-Arlt, Snellen), Ausschneidung 
(Carron du Villard, v. Graefe, Jaesche, Hotz), vor 
allem aber die Ausschälung des ganzen Lidknor- 
pels von innen her (Kuhnt) von Nutzen. Peschels 
Brandnarbe der Haut ist häßlich. 
Die Haarkrankheit (Trichiasis), welche ja nur 
die Folge des Entropions ist, erfordert ener- 
gischere Methoden, da Elektrolyse, Kaustik, 
Eunpotnahen einzelner Haare oft keinen dees 
den Erfolg haben, und bei Vorhandensein vieler 
falschstehender Haare unmöglich sind. Die Ab- 
tragung des ganzen Wimperbodens (Flarer) wirkt 
oft entstellend, und muß durch Einpflanzung von 
Lippenschleimhaut verbessert werden. Verschie- 
bungen des Wimperbodens (Jaesche-Arlt, Spen- 
cer-Watson) haben die gleichen Nachteile und 
müssen ebenso ereänzt werden. Sonst reibt die 
Lidhaut auf der Hornhaut des Augapfels und 
wirkt fast ebenso heftig reizend auf dieselbe, 
wie vorher die Haare. Andere Methoden (Snellen, 
Platz, Anagnostakis, Chronis, Berlin u. a.) ver- 
dünnen den Lidknorpel dureh Ausschneiden, oder 
durchschneiden ihn (Panas), um. eine völlige 
Auswärtsdrehung des wimpertragenden Lidrandes 
zu bewirken. Ganz ideal ist keine Methode, und 
der Augenarzt muß sich von Fall zu Fall die 
passendste aussuchen, gegebenenfalls modifizieren. 
Die Zahl der bisher angegebenen Modifikationen 
beträgt schon über 200! Oft müssen mehrere Ver- 
fahren miteinander verbunden werden, besonders 
wenn schon früher erfolglos operiert worden war. 
Die furehtbare Xerose oder Vertrocknung 
der Binde- und Hornhaut spottet jeder Behand- 
lung. Wohl läßt sie sich durch Milch- und Ölein- 
träufelung noch eine Zeitlang bessern, aber 
schließlich führt sie unrettbar zur Erblindung. 
Die Tränenorgane werden beim Trachom ge- 
nau so behandelt, wie ohne sein Bestehen. Die 
Schilderung würde hier zu weit führen. 
Daß die Kranken möglichst ireinlich zu halten 
sind, versteht sich von selbst. Das Dunkelzimmer 
schätzt man jetzt nicht mehr für Trachomkranke. 
Luft und Licht tut ihnen gut, ebenso gute Er- 
nährung. Dem Höhenklima wurde früher eine be- 
sondere Heilwirkung zugeschrieben. Vielleicht 
ist es nur die größere Kühle, welche günstigen 
Einfluß übt. Denn ich sah Ägypter mit ganz ver- 
narbtem Trachom im heißen Nillande immer wie- 
der neue Hornhautentzündungen bekommen. Im 
Libanon aber, in der Schweiz oder in Nord- 
europa heilten sie zuweilen ohne jede Behandlung. 
Die Dauer der Behandlung ist niemals vor- 
auszusehen. Unter 3 Monaten wird man schwer- 
lich ein echtes Trachom zur vollkommenen Hei- — 
Meistens aber braucht ein ~ 
mittelschweres Trachom 6—12 Monate, ein schwe- 
res mehrere Jahre zur Heilung, bei nahezu täg- 
lung bringen können. 
licher Behandlung. Ich kenne aber Fälle, in wel- 
chen ein Trachom nach 20—30 jähriger "Behand- 
lung noch nicht vollkommen vernarbt war und 
noch Rückfälle von Hornhautentzündung machte! 
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