
























2 ne len direkt in bs Acheninshs Energie 
ergeht. Der Bass auf dem sich diese Um- 
Die Gleichung (4) hat aber auch ihre prak- 
tische Berechtigung. Bei einer Reihe von Herz- 
krankheiten. ist es die Aufgabe des Arztes, durch 
_ Herzmittel die mechanische Leistungsfähigkeit 
des Herzens zu heben. Nach Gleichung (4) kann 
das auf verschiedenem Wege geschehen. Einmal 
kann durch Anwendung eines Herzmittels der 
'msatz an chemischer Energie, also U3 vergrößert 
werden. Dann nehmen alle Glieder der rechten 
Seite, darunter auch die mechanische Leistung 
zu. Aber auch bei gleichbleibendem U3, das heißt 
ohne gesteigerten Umsatz, kann eine Vergröße- 
rung der mechanischen Leistung eintreten. Die 
* Gleichung (4) zeigt, daß eine Zunahme der elasti- 
schen potentiellen Energie, eine Verkleinerung der 
„inneren“ Reibung, eine Abnahme der Geschwin- 
digkeit bei sonst gleichen Verhältnissen, oder eine 
' Veränderung des chemischen Prozesses, bei der 
_ Q kleiner wird, zu diesem Ziele führt. 
-  Wahrend das Herz bei seiner Entleerung 
- mechanische Arbeit liefert, muß zur Füllung 
Energie aufgewendet werden. Man hat sich 
- lange Zeit gestritten, ob das Herz infolge beson- 
derer Anordnung der Muskelfasern imstande sei, 
sich aktiv durch eigene Kontraktionskraft zu fül- 
- len. Die verbesserte Methodik gibt den Gegnern 
“Leiner ‘solchen aktiven Diastole recht und zeigt, 
daß äußere Kräfte zur Füllung notwendig sind. 
Dabei kommen neben der Energie, die das Blut 
namentlich die elastischen Eigenschaften der 
- Lunge und ihre luftdichte Einlagerung in den 
_ Thorax in Betracht. Die Arbeit, die am Herzen 
geleistet werden muß, dient zur Überwindung der 
‘elastischen Kraft der Herzwand, der „inneren“ 
Reibung i in der Ruhe und unter Umständen eines 
Kontraktionsriickstandes der vorangehenden Er- 
gung. Die Formel lautet demnach: 
= Druck zur Überwindung der 
„inneren“ Reibung in der Ruhe, 
üu= Energie’ des BEER WORSTÜcK- 
_ standes. 
* Die Dittereie: aus. dor een Leistung 
ährend der oe ead der ae die zur 
~ 
nach dem Umlauf im Körper noch besitzt, 
37 
ee (3) beträgt die mechanische Leistung der 
Entleerung, die der Bewegung des Blutes in den 
Gefäßen zugute kommt: 
V2 
dm: v? 
4=fpa ER oat 
V, 
wobei: 
p = Druck ‚gemessen am Ausgang der Kammer, 
dm — Masse eines Blutteilchens. 
Die übrigen Größen sind schon definiert worden. 
Die erwähnte Differenz nimmt daher folgende 
Form = 
V; 
feines 
sa fra Pr 4" 
fr (a) d Vai. 2 eG 
Vv. 
3 
Dabei wurde von der Ansicht ausgegangen, daß 
die Energie, die das Herz selbst zu Wärme ent- 
wertet, während seiner Tätigkeit, nicht zur nutz- 
baren Arbeitsleistung gerechnet werden darf. Bei 
der Berechnung einer technischen Maschine 
würde man in derselben Weise verfahren. Be- 
findet sich das Herz in einem stationären Zu- 
stand, so kehrt es am Ende der Füllung zum 
früheren Volumen zurück und V3 wird gleich Vı. 
Es beschreibt also einen Kreisprozeß. Dadurch, 
daß Klappen zwischen Vorhof und Kammer einer- 
seits, zwischen Kammer und dem Arterienstamm 
andrerseits vorhanden sind, wird dafür gesorgt, 
daß der Blutstrom nur in einer Richtung erfolgen 
kann und außerdem, daß die obige Differenz stets 
einen positiven Wert annimmt. Das Herz wird da- 
durch zur Arbeitsmaschine. Es hat sich experi- 
mentell ergeben, daß die Bedingungen des natür- 
lichen Kreislaufes es dabei zum Maximum der 
möglichen Arbeit befähigen und daß der Wir- 
kungsgrad zugleich seine höchsten Werte von 
um 30% annimmt. Ich weise darauf hin, daß 
dieser Wirkungsgrad nicht mit demjenigen der 
chemischen Prozesse identisch ist, den ich früher 
(S. 36, Sp. 2 unten) besprochen habe, sondern 
nur die nutzbare Arbeitsleistung der ganzen 
Herzrevolution beurteilt. Ich habe vorhin 
(vorige Spalte oben) ausgeführt, auf welche 
Weise eine Vergrößerung der mechanischen Lei- 
stung der Entleerung denkbar ist. In jedem 
Falle tritt dabei auch eine Vergrößerung der 
nutzbaren Arbeitsleistung ein, ausgenommen wenn 
sie aus einer Zunahme der potentiellen elastischen 
Energie des ruhenden Muskels entsteht. Es ist aus 
den Gleichungen (4) und (6) leicht ersicht- 
lich, daß die Differenz dabei dieselbe bleibt, das 
heißt, die potentielle elastische Energie, die 
während der Entleerung: Energie abgibt, be- 
ansprucht. diese wieder während der Füllung. 
Eine Zunahme der nutzbaren Arbeitsleistung 
kann ferner eintreten infolge Abnahme der Ge- 
schwindigkeit während .der Füllung oder Ab- 
nahme der inneren Reibung in der Ruhe (Ab- 
