















































Existenz jener tieferen, den Wasserhaushalt 
regelnden Zentren klinische und pathologisch- 
_ anatomische Erkenntnisse in neuerer Zeit weitere 
Beweise erbracht. Hochgradig gesteigerte Durst- 
_ empfindung und oft enormer Wasserwechsel bei 
sehr großer Harnmenge findet sich bei entzünd- 
lichen Prozessen, Geschwulstbildungen oder Ver- 
_ letzungen im Zwischenhirn, in der hypothala- 
mischen Gegend, nahe der Hypophyse oder von 
ihr selbst ausgehend, im Höhlengrau des dritten 
_ Ventrikelst), also in Stammhirnteilen, in denen 
nach neueren physiologischen Forschungen auch 
andere vegetative Funktionen zentral vertreten 
sind. Von hier aus nämlich lassen sich auch 
Schweißdrüsen, Pupillen- und Blasenmuskulatur 
reizen, Läsion des Tuber cinereum?) vermehrt die 
Harnproduktion unter erhöhter Salzausscheidung 
und kann Glykosurie erzeugen; an die Unversehrt- 
heit dieser Gebiete ist die Temperaturregulation 
gebunden, und vielleicht beeinflussen sie auch ab- 
gesehen von Hormonwirkung, etwa der Hypo- 
_ physe, die Größe des gesamten Kalorienumsatzes. 
Für die noch klärungsbedürftigen anatomisch- 
histologischen Grundlagen dieser „Zentren“ vieler 
Teile des vegetativen (sympathischen) Systems 
stellt allerdings der Befund von Ganglienzellen 
mit sympathischem Bautypus in der Wand des 
dritten Ventrikels, die mit den Ganglienzellen des 
' dorsalen (sensiblen) Vaguskerns in der Medulla 
oblongata große Ähnlichkeit haben, erst einen 
Anfang dar. 
Man hat gemeint, in diesen Fallen von Er- 
_krankungen an der Hirnbasis, bei dem sog. echten 
Diabetes insipidus, sei das Primäre eine infolge 
Konzentrationsschwäche der Niere?) erhöhte Harn- 
flut mit nur reaktiver Durststeigerung, im Gegen- 
‚satz zur primären, psychogenen Polydipsie*). (Die 
wohl immer klar durchführbare symptomatolo- 
gische Trennung beider Gruppen sowie die noch 
umstrittene Anwendung des Begriffs der renalen 
Konzentrationsschwäche in diesem Zusammen- 
hang kann hier unerörtert bleiben.) Dafür, daß 
auch beim D.-insipidus-Kranken der enorme Durst 
nicht lediglich Folge einer Ausscheidungsstörung, 
sondern dieser, mindestens in einem Teil der 
Fälle, koordiniert ist, sprechen mehrere Argu- 
mente. Die Reaktionen im Wasser- und Salzaus- 
1) Der dem Zwischenhirn angehörige Teil der 
_ Hirnhöhlen. 
2) Eine Platte aus grauer Hirnsubstanz oberhalb 
der trichterförmigen Einsenkung des dritten Ventrikels 
zum Hypophysenstil. 
; 3) Bei Nierenkranken (Nieren,entzündung‘ oder 
-schrumpfung) leidet oft die Fähigkeit der normalen 
Niere, die gelösten Stoffe in wechselnden Wasser- 
_ mengen abzusondern, d. h. zu konzentrieren oder zu 
verdünnen gegenüber der Konzentration, in der diese 
Substanzen ihr vom Blute zugeführt werden. Zur 
Bewältigung der auszuscheidenden Stoffwechsel- 
schlacken und Salze muß dann oft eine ungewöhnlich 
große Wassermenge zu Hilfe genominen werden, es 
tritt Zwangspolyurie ein. 
4) Primäre Veränderung des Durstempfindungsver- 
mögens im Rahmen anderer krankhafter psychischer 
Veränderungen. 
Oehme: Uber die Regulation des Wasserhaushaltes im Tierkörper usw. 155 
tausch zwischen Blut und Gewebe, welche bei 
Flüssigkeitsentzug im Durstversuch, nach Salz- 
gabe, nach Zufuhr mancher Medikamente (Theo- 
cin, Hypophysenextrakte) als charakteristisch für 
den Wasserruhrkranken angegeben sind, finden 
sich, wenn auch nicht regelmäßig und zum Teil 
quantitativ weniger ausgeprägt, ebenfalls bei 
manchen Vieltrinkern aus psychischer oder ande- 
rer Ursache; auch kann, wie bei der Zwangspolyu- 
rie?), die erhöhte Harnabscheidung nach Flüssig- 
keitsentzug noch anhalten unter Verminderung 
des Körpergewichts und Zunahme der Blutkon- 
zentration. Und anderseits beherrscht die 
Schwere der Durstempfindung, sobald das inten- 
sive Trinken ausgesetzt wird, beim D. insipidus 
viel mehr das Krankheitsbild als nach etwa gleich 
hohen Wasserabgaben aus dem Körperbestand bei 
anderen Krankheitszuständen. Können wir psy- 
ehische Veränderungen dafür hier nicht verant- 
wortlich machen, so deuten diese Störungen bei 
Erkrankungen in und am Zwischenhirn also dar- 
auf hin, daß von ihm aus nicht nur die Tätigkeit 
der wasserabscheidenden Organe, sondern in ge- 
wissem Umfang auch die Einnahme automatisch 
geregelt wird, vegetative, im Unterbewußtsein 
sich abspielende Vorgänge, von denen die psycho- 
physischen der Durstempfindung abhängen. 
Wie in diesen Stammhirnteilen verschiedene 
Zentren untereinander verknüpft sind, wird 
durch weitere Beobachtungen an derartigen Kran- 
ken beleuchtet. Bei stets erheblich verminderter 
extrarenaler Wasserabgabe kann die Fähigkeit, 
zu schwitzen, doch in recht verschiedenem Grade, 
bis zum völligen Verlust, beeinträchtigt sein. Aus 
irgendeiner Ursache eintretendes Fieber oder 
künstliche starke Änderung der Wärmeregulation, 
etwa durch Dampfbäder, vermindert nicht nur 
die Harnmenge unter Konzentrationszunahme be- 
deutend, sondern kann auch den Durst vorüber- 
gehend beseitigen, also gerade umgekehrt auf ihn 
einwirken, als wegen der gesteigerten Wasser- 
abgabe mit dem Schweiß zu erwarten wäre. Die 
beherrschende Stellung der Temperaturregulation 
zum ganzen Wasserhaushalt wurde ja schon ein- 
gangs erwähnt, und so werden diese Beobachtun- 
gen am wahrscheinlichsten als Erregbarkeitsände- 
rungen verbundener Zentralapparate gedeutet, 
deren Reaktionen auch sonst häufig gekoppelt er- 
scheinen. 
Über den in diesem Zusammenhang oft 
gebrauchten Begriff des nervösen Zentrums eine 
kurze Bemerkung. Keineswegs ist für jede regu- 
lierende Funktion eine besondere Nervenzell- 
gruppe bekannt, noch soll sie hier angenommen 
werden. Selbst für das länger und besser er- 
forschte „Atemzentrum“ ist die Stellung eines 
übergeordneten Zentrums im verlängerten Mark 
zu den Teilzentren im Rückenmark noch nicht 
einhellig entschieden. Die hier besprochenen 
Stoffwechselregulationen erscheinen aber vollkom- 
men gewährleistet in der Verknüpfung und Ver- 
knüpfungsweise der in jenen Hirnteilen gelege- 
