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als zu gefahrlich erwies, wurde die Methode. i in 
der Folge von Wilms und namentlich von Sauer- 
bruch geändert. Nach den heutigen Erfahrun- 
een bietet das Sauerbruchsche Verfahren die 
besten Aussichten auf Erfolg und wird am 
meisten geübt. 
Bei der. typisch ausgeführten Operation wird 
aus jeder Rippe hinten neben der Wirbelsäule 
ein Stück von ungefähr 4—8 cm Länge entfernt. 


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79 zu De 
Die schraffierten Rippenstücke werden bei der 
Operation entfernt. 

€ Fig. 4. 
Vor der Operation. 
Schematische Darstellung der Brustkorbeinengung durch die Thorakoplastik. Horizontalschnitt durch den Bees 
(S. Fig. 3.) 
getastet, da sie wegen ihrer Kiirze unid der tiefen 
Lage auf die Gestaltung und Festigkeit des 
Brustkorbes ohne Einfluß ist. Aus den Fig. 4 
und 5 geht beim Vergleich der beiden Skizzen 
verhältnismäßig kleinen Rippenstückes eine Ver- 
kleinerung der Brusthöhle auf die Hälfte ihres 
Raumes bewirken kann. Da die Knochenhaut 

Brfnner: Die ehirungische Behandlung der Lungentuberkulose. 
. wegen bewirkt. 
RL=rechte Lunge, LL=linke Lunge, H =Herz, W = Wirbelsäule, 
Rippenstück. 
Die zwölfte Rippe bleibt unan-— 
deutlich hervor, daß schon die Entfernung eines. 


































der Rippen bei der Ober re “bleibt, 
bilden sich von ihr aus im Laufe einiger Wochen 
zwischen den Rippeneniden neue knöcherne Ver- —~ 
bindungen, so daß der einseitig eingeenigte Brust- 
korb wieder die nötige Starrheit bekomimt, die 
für die Atmung und vor allem aber für ein rich- 
tiges Aushusten notwendig ist. Jeder Husten- 
stoß stellt eine durch die Zuhilfenahme der 
-Bauchmuskulatur verstärkte rasche Ausatmungs- 
bewegung dar, die vorübergehend eine beden- 
tende Erhöhung des Luftdruckes in den Luft- 
Da die Brustwand der’ frisch 
operierten Seite wegen der Unterbrechung des 
knöchernen Gefüges jedes festen Haltes beraubt 
ist, besteht die große Gefahr, daß beim Husten 
die bewegliche Brustwand nach außen gedrängt 
wird, indem die Druckerhöhung in der gesunden 
Lunge sich nach der kranken Seite hinüber fort- 
pflanzt. Dadurch würde ein Auswerfen der 
schleimig-eitrigen Massen aus der kranken Lunge 
unmöglich gemacht; im Gegenteil bestünde die 
Gefahr, daß sie in die tiefer gelegenen Teile ge- 
drangt und dort die Entstehung entziindlicher 
Veränderungen in der Lunge unterstützen wür- 
den. Ein wirksames Aushusten ist nur möglich, 
wenn die beweglich gemachte Brustwand wäh- 
rend der gefährlichen Zeit durch geeignete Ver- 
-bände gestützt und zudem bei jedem Hustenstoß — 
durch eine genau unterrichtete Pflegerin fest- 
gehalten wird. Mit der Ausbildung der knöcher- 
nen Vereinigung (der Rippenenden werden: diese 
Maßnahmen nach einigen Wochen wieder über- 
flüssig. _ = EAE Be 


Fig. 5. 
Nach der Opstation 
B= Brean, R=zu u 
Ohne Kenntnis der anatomischen Verhasnes 
würde man glauben, daß diese ausgedehnte Ope- 
ration eine wesentliche Entstellung des Kranken 
bewirken muß. Das Lichtbild (Fig. 6) zeigt ein- 
wandfrei, daß dies nicht der Fall ist, obwohl die 
Röntgenaufnahmen vor und nach der Opera 
(s. Fig. 7 und 8) uns beweisen, daß eine be 
tende Einengung der rechten Brustkorbhaltte 
erreicht worden ist. Die Verschmälerung 

