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31. 3. 1922 
Brustkorbes ist äußerlich wenig sichtbar, weil 
die Form der Schulter, die für den Gesamtein- 
druck des Rumpfes von ausschlaggebenider Be- 
deutung ist, durch die Operation nicht nennens- 
wert beeinflußt wird.. Das Bild nach der Opera- 
tion (Fig. 8) läßt deutlich erkennen, wie das 

Kranker mit rechtsseitiger Lungentuberkulose 
Fig. 6. 
nach der Operation (Thorakoplastik). 
Brunner: Die chirurgische Behandlung der Lungentuberkulose. 293 
ken rechten Seite. Sie ist eine Folge der 
Schrumpfungsvorgänge, die sich in der heilenden 
Lunge abspielen. Die zweite Aufnahme ist bald 
nach der Operation gemacht worden; die Rippen- 
enden sind noch nicht ganz zur Berührung ge- 
kommen. Die Verkleinerung des rechten Lungen- 
feldes ist trotzdem schon sehr bedeutend. Das 
Zwerchfell ist in der oben erwähnten Weise 
künstlich gelähmt. Man sieht, daß es durch sei- 
nen Hochstand die Lunge von unten her in wirk- 
samer Weise einengt. 
Die günstige Wirkung der Thorakoplastik auf 
die erkrankte Lunge kommt im wesentlichen auf 
die gleiche Weise zustande wie wir sie beim 
Pneumothorax erklärt haben. Beide Methoden 
erreichen eine Ruhigstellung und Einengung der 
kranken Lunge und fördern dadurch die natür- 
lichen Heilungsvorgänge in hervorragender 
Weise. Ein wesentlicher Unterschied besteht 
aber darin, daß wir beim Pneumothorax nach voll- 
zogener Heilung die Einengung wieder rückgän- 
gig zu machen in der Lage sind, währenddem wir 
durch die Plastik einen dauernden Zustand schaf- 
fen. Wir können in dieser Tatsache keinen 
Nachteil des Verfahrens sehen. Einerseits beob- 
achtet man bei der späteren Wiederausdehnung 
einer scheinbar geheilten Lunge öfter ein Wieder- 
aufflaeckern der ruhenden Krankheit, und andrer- 
seits paßt sich der Körper an die Verkleinerung 
der Atmungsoberfläche in der Regel so gut an, 
daß daraus dem Kranken keine Beschwerden er- 
wachsen. Die nach der Operation meist beobach- 
tete geringgradige Kurzatmigkeit verschwindet 
fast immer in verhältnismäßig kurzer Zeit. 
Außerdem macht die Pneumothoraxbehandlung 

Fig. 7 und 8. Pausen nach Röntgenaufnahmen, die bei dem in Fig. 6 dargestellten Kranken vor und 
nach der Operation aufgenommen worden sind. 
Sch = Schlüsselbein, Schb = Schulterblatt, 
Schlüsselbein die Schulter unverändert nach 
außen hält, obwohl der darunterliegende Brust- 
korb durch die Verschmälerung sich sehr von 
ihr entfernt hat.. Man beachte die schon vor der 
Operation bestehende Verschmälerung der kran- 
Nw. 1922. 
Z = Zwerchfell, R= Rechte Seite, L=Linke Seite. 
den Kranken von immer zu wiederholenden Ein- 
griffen des Arztes abhängig. Es ist oft schwie- 
rig, das nötige Verständnis für die Fortsetzung 
der Nachfüllungen zu finden, sobald eine Bes- 
serung eingetreten ist. Bei der Thorakoplastik 
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