






den, Diese Form bezeichnet man als echte Hirn- 
syphilis. Sie kann sich schon im Frühstadium 
der Syphilis entwickeln, man kann ihr mit den 
antisyphilitischen Heilmitteln im allgemeinen. bei- 
kommen, und ihre syphilitische Natur war schon 
lange sichergestellt, bevor man den Erreger der 
Syphilis gefunden hatte. Im Gegensatz zu der 
Hirnsyphilis lag über der Paralyse immer eine 
eigentümliche Mystik. Wie ich bereits erwähnte, 
hat man, bevor die Wassermannbefunde bei der 
Paralyse erhoben und die Spirochaeten bei ihr 
nachgewiesen waren, sie nur in eine entfernte 
Beziehung zur Syphilis gebracht. Und auch jetzt 
noch ist sie eine rätselvolle Erkrankung. 
Die Paralyse hat im besonderen Grade stets 
das Interesse auch der nichtärztlichen Kreise auf 
sich gezogen. Als Schreckgespenst erhebt sie sich 
vor dem Menschen, die Syphilis erworben haben. 
Wenn auch nur etwa 5% der Syphilitiker dieser 
unheimlichen Krankheit verfallen, so ist au- 
gesichts der zahlreichen, mit Syphilis behafteten 
Menschen die absolute Zahl der Erkrankungen 
eine sehr erhebliche. So leiden von den männ- 
lichen Kranken unserer Klinik durchschnittlich 
etwa 15% an Paralyse, und infolge der großen 
Sterblichkeit der von ihr befallenen Kranken 
trifft in den großstädtischen Irrenanstalten die 
Hälfte und wohl auch mehr sämtlicher Todesfälle 
auf Paralyse. Die echte Hirnsyphilis tritt-an Zahl 
weit dahinter zurück. 
Die meisten Geisteskrankheiten sind ein er- 
erbtes Übel, und nicht selten sind ihre Träger 
schon von Hause aus mehr oder weniger Minder- 
wertige oder sonst Auffallige. Da ist man eher 
geneigt, die ausbrechende Psychose als ein Übel 
hinzunehmen, dem man nicht entgehen kann, 
weil es eben in der Anlage wurzelt. Ganz anders 
bei der Paralyse. Von ihr werden auch hoch- 
wertige, erblich in keiner Weise belastete Men- 
schen aus gesunden Familien auf der Hohe des 
Lebens, meist in den 40er Jahren, unverhofft er- 
griffen und innerhalb weniger Jahre zugrunde 
gerichtet. Die Tragik dieser Krankheit wird.da- 
durch erhöht, daß sie meist erst viele Jahre nach 
der syphilitischen Infektion beginnt, wenn die 
Kranken sich schon lange geborgen fühlen, und 
daß sie gerade bei solchen iSyphilitikern zum Aus- 
bruch kommt, die eine scheinbar besonders milde 
Syphilis durchgemacht haben. Die Frühsyphilis 
pflegt bei diesen Kranken unter so geringen Er- 
scheinungen zu verlaufen, daß sie geradezu in 
Sicherheit gewiegt werden und es deshalb verab- 
säumen, sich ausreichend behandeln zu lassen. 
Es ist der ärztlichen Erkenntnis noch völlig ver- 
schlossen, wodurch bei der Syphilis diese Auslese 
zustande kommt, warum sie bei einer Gruppe von 
Syphilitikern so späte und so furchtbare Wir- 
kungen ausübt. 
Diese Auslese erstreckt sich nun nicht nur 
auf die Syphilitiker einer Volksgemeinschaft, 
sondern die medizinische Geographie lehrt, daß 
gewisse Völker sehr stark von der Paralyse heim- 
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608 | Plant: Serologie und Psychiatrie. 
‚Dies erweckt den Eindruck, daß ein schwerer 











































schont Bleiben Me ine meinen, dies ingen 
von der verschiedenen Häufigkeit der Syphilis. 
in den verschiedenen Ländern ab, das ist aber 
keineswegs der Fall. So ist in manchen sub- 
tropischen und tropischen Ländern, z. B. auf 
Java, wie Kraepelin, und in Algier, wie Rüdin 3 
feststellte, die Syphilis bei den Einheimischen 3 
überaus häufig, während die Paralyse fast gar 
nicht vorkommt. Es wäre daran zu denken, das — 
Klima habe einen Einfluß. Aber auch das ist 
wohl kaum der Fall, da die Europäer, die in para= — 
lysefreien Gegenden leben, in der üblichen 
Häufigkeit an Paralyse erkranken, und da an- 
drerseits auch in einzelnen Ländern nördlicherer — 
Breitengrade die Paralyse auffallend selten vor- — 
kommt, so z. B. in Norwegen, in Bosnien und bei — 
den Türken. Auch am Rassenunterschied kann 
es nicht liegen, da fernstehende Rassen sich 
gegenüber der Paralyse einheitlich, nahestehend 
sich verschieden verhalten können. Ebensowenig 
kann die verschiedenartige Era ein aus- 
schlaggebender Faktor sein. 
Bemerkenswert ist, daß in deh re 
bei den‘ Eingeborenen die Syphilis in den 
ersten Jahren nach der Infektion häufig — 
außerordentlich schwere Erscheinungen her- ~ 
vorruft, ohne aber zur Paralyse zu führen. 
Verlauf der Frühsyphilis ganze Völker vor der 
Erkrankung an Paralyse schützt, wie auch bei ~ 
uns zu Lande, wie ich bereits ausgeführt habe, © 
einer zunächst milde verlaufenden Syphilis weit 7 
häufiger Paralyse zu folgen pflegt, als einer 
scheinbar bösartigen, in den ersten Jahren mit 
besonders auffälligen. Symptomen einhergehenden 
Syphilis. In den Kulturstaaten der alten Welt‘ 
hat nun die Syphilis im Laufe der Jahrhunderte © 
zweifellos ihren Charakter geändert. Denn als 
die Syphilis von der Schiffsmannschaft des Co- 
lumbus Ende des 15. Jahrhunderts aus Amerika 
nach Europa eingeschleppt wurde, verbreitete sie 
sich mit ungeheurer Geschwindigkeit und trug 
alle Merkmale einer Seuche, man nannte sie auch © 
Lustseuche, der viele Menschen schon in den 
ersten Jahren nach der Infektion zum Opfer 
fielen. Allmählich wurde der Verlauf der Syphi- 
lis immer milder, und erst, als sie die scheinbare 
Harmlosigkeit der Verlaufsform angenommen. 
hatte, vermochte sie die Paralyse zu erzeugen. 
Zwei bis drei Jahrhunderte vergingen, bis diese 
merkwürdige Wandlung sich vollzogen hatte. Be- 
trachtät ‘man ‚die Geschichte der Syphilis, so er- 
scheint die Paralyse als eine eigenartige Ent- 
wicklungsphase dieser Krankheit, die in unseren 
Zonen relativ spät in Erscheinung trat und, wie 
es scheint, einstweilen an Häufigkeit noch zu- 
nimmt. Fraglos werden heute mehr Menschen - 
paralytisch als vor 50 Jahren, aber es ist doch 
nicht ganz sicher, ob mehr Sunhili heu 
paralytisch wer den als vor 50 Jahren, d. h. ob die 
zweifellose Zunahme der Paralyse nicht lediglich 

