


Plaut 
inet ist durch die Zunahme der Syphilis. 
- Sicher ist jedenfalls, daß die Syphilis viel älter 
ist als die Paralyse, und das ist auch einer der 
Gründe gewesen, daß man die Paralyse lange Zeit 
© hindurch nicht als syphilitische Erkrankung an- 
_ erkennen wollte, bis erst die Serologie und der 
_ Spirochaetennachweis die enge Beziehung der 
 Paralyse zur Syphilis sicherstellte. _ Damit, daß 
= wir nun die Paralyse klinisch zuverlässig diagno- 
i. stizieren können, daß wir mit Hilfe der Liquor- 
_untersuchung auch die in ihren Erscheinungen 
14 und ihrem Verlauf ungewöhnlichen Formen als 
- der Paralyse zugehörig ermitteln, daß die der 
 Paralyse zugrunde liegenden anatomischen Ver- 
- änderungen durch Nfl und Alzheimer auf das 
- genaueste ausgearbeitet werden konnten und 
schließlich damit, daß der Nachweis des Er- 
regers der Syphilis im Gehirn gelang, ist un- 
gemein. viel erreicht worden, aber trotz aller 
dieser Fortschritte ist das Wesen der Paralyse 
auch heute nicht geklärt. Ebensowenig wie wir 
wissen, warum gewisse Völker von der Paralyse 
befallen werden, andere nicht, wissen wir, warum 
innerhalb ‘einer Volksgemeinschaft, in der die 
' Paralyse heimisch ist, der eine Syphilitiker para- 
- Iytisch wird, der andere nicht. Denn die Beob- 
‚achtung, daß einer leiehten Form der Syphilis 
_ die Paralyse eher folgt als einer schweren, gibt 
j ei sich keine Erklärung, zumal ja die “milde 
| Syphilis keineswegs immer zur Paralyse führt, 
sondern auch hier wieder nur ein relativ kleiner 
| Teil der Fälle paralytisch wird. Die Frage nach 
dem Wesen der Paralyse ist keineswegs eine rein 
| akademische, sondern eine eminent praktische. 
| Denn erst, wenn wir das Wesen der Paralyse und 
| damit ihre Sonderstellung im Rahmen der syphi- 
litischen Erkrankungen erkannt haben, werden 
sich die Wege für eine Heilung dieser Krankheit 
| eröffnen. — 
; Es liegt auf der Hand, daß die Paralyse- 
forschung, nachdem nunmehr der Nachweis der 
Be  Spirochaete pallida im Gehirn gelungen ist, sich 
zur Spirochaetenforschung wandeln und festzuN 
| stellen suchen muß, ob die Besonderheit der 
Krankheit aus gai Krankheitserreger zu er- 
klären ist. 3 
Die Spirochaeten befinden sich bei den Para- 
| lytikern in der Hirnrinde, also in den Bezirken, 
| in denen sich auch der paralytische Krankheits- 
| prozeß abspielt. Somit kann fiiglich nicht be- 
| zweifelt werden, daß die Spirochaeten die Para- 
Mit dieser Erkenntnis ist noch 
nicht allzu viel gewonnen. Denn im allgemeinen 
erzeugen die Spirochaeten in der Hirnrinde 
| Hirnsyphilis, einen andersartigen Prozeß, und 
| keine Paralyse. Für die Entwicklung der Para- 
se müssen also besondere Bedingungen gegeben 
sein. Sie können in der Spirochaete selbst liegen. 
Die Möglichkeit ist ins Auge zu fassen, daß eine 
| besondere Spirochaetenart die Paralyse erzeugt, 
daß es also eine Paralysespirochaete gibt. Wie 
haben wir uns nun eine solche Varietät vorzu- 





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lyse erzeugen. 

Serologie 

609: 

und Psychiatrie. 
stellen? Einmal wäre es denkbar, daß neben der 
gewöhnlichen Syphilisspirochaete äußerlich gleich- 
artige Stämme existieren, die jeden Menschen, 
der das Unglück hat, gerade von einem solchen 
Stamme infiziert zu werden, zum Paralytiker 
machen. Die relative Seltenheit der  Paralyse 
könnte man sich aus der relativen Seltenheit 
solcher Paralysespirochaetenstämme _ erklären. 
Gegen diese Anschauung lassen sich gewichtige- 
Einwände erheben. Denn wäre dem .so, so 
müßten alle Frauen und Kinder von Paralytikern, 
soweit sie von ihnen mit Syphilis infiziert wer- 
den, ebenfalls an Paralyse erkranken. Der Para- 
lytiker vermag seine Syphilis auf Frauen und 
Kinder, wenn er sich bereits im Stadium der 
Paralyse befindet, nicht mehr zu übertragen. 
Die Infektion erfolgt in einem wesentlich frühe- 
ren Stadium seiner syphilitischen Infektion, da 
aber sehr häufig. Wir haben dieser Frage beson- 
dere Untersuchungen gewidmet und gefunden, 
daß reichlich 1/, der Frauen und reichlich 4/3; der 
Kinder der Paralytiker syphilitisch, also mit der 
Spirochaetenart, die bei ihren Gatten und Vätern 
zur Paralyse geführt hat, infiziert sind. Sie 
müßten sämtlich paralytisch werden, wenn es 
wirklich übertragbare Paralysestämme gäbe. In 
Wirkliehkeit werden sie nur zu einem kleinen 
Bruchteil paralytisch, in einem Prozentsatz, der 
kaum höher liegt, als man ihn in den Familien 
von gewöhnlichen Syphilitikern findet. Gleich- 
wohl könnte. eine mit der besonderen Eigenschaft, 
die Paralyse zu erzeugen, ausgestattete Spiro- 
chaete existieren. Aber diese Eigenschaft könnte 
nieht bereits zur Zeit der Infektion bestehen, 
sondern müßte erst im Organismus des Infizier- 
ten allmählich erworben werden und ihre Aus- 
bildung in einem Stadium der Syphilis vollenden, 
in idem die Krankheit auf andere nicht mehr: 
übertragbar ist. Mit dem nun paralytisch ge- 
wordenen Individuum würde dann der zum Para- 
lysestamm gewordene Spirochaetenstamm jeweils 
regelmäßig zugrunde gehen. Trifft diese Auf- 
fassung zu, so ist zu folgern, daß gewisse Men- 
schen den Spirochaeten die Bedingungen zu einer 
biologischen Variation schaffen, daß sie etwa 
im Sinne eines ungewöhnlichen Nährbodens wir- 
ken und sozusagen selbst aus der Syphilisspiro- 
chaete die Paralysespirochaete machen. So würde- 
also der Infizierte selbst ein wesentlich mitwir- 
kender Faktor sein, obzwar auch dann nicht aus- 
zuschlieBen wire, daß nicht alle Spirochaeten- 
stimme, selbst wenn ihnen die nötigen Bedin- 
gungen im menschlichen Organismus geboten 
werden, die Entwicklungstendenz zur Paralyse-- 
spirochaete zu besitzen brauchten. 
Vielleicht wird es gelingen, mit Hilfe des 
Tierexperiments etwas mehr in die so schwer‘ 
deutbaren Verhältnisse Klarheit zu bringen. 
Dem ‘ Tierexperiment verdankt die Syphilis- 
forschung, überaus bedeutsame Förderung. Es 
wäre nicht möglich gewesen, den zwingenden Be- 
weis zu führen, daß die Spirochaete pallida der- 
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