
auf Grund der genauen Erforschung von biolo- 
_ gischen Varietäten der Spirochaeten im Tier- 
experiment auch zu einer Differenzierung der 
Heilmittel gelangt, daß für verschiedenartige 
syphilitische. Infektionen verschiedenartige Heil- 
mittel sich auffinden lassen werden. Bei der bis- 
herigen Behandlung der menschlichen Syphilis 
hat sich ergeben, daß es leicht beeinflußbare und 
überaus hartnäckige Formen der Erkrankung 
gibt. Bei einem Menschen vermag man durch 
relativ geringe Mengen von Quecksilber und Sal- 
varsan rasch und endgültig den positiven 
Wassermann zum Weichen zu bringen, bei an- 
deren Kranken mißlingt dies, so häufige und 
intensive Kuren man auch verabfolgt. Ebenso 
liegen die Verhältnisse hinsichtlich der Heilbar- 
keit der nervösen Syphilis: Liquorveränderun- 
gen lassen sich bei dem einen unschwer beseiti- 
gan, bei dem anderen sind alle Versuche um- 
sonst. Bei der Paralyse begegnen wir einem 
vollständigen Versagen der antisyphilitischen 
Therapie. Die Paralyse erweist sich sowohl dem 
Quecksilber als dem Salvarsan gegenüber als re- 
fraktär. Hingegen sah man öfters gute Behand- 
lungserfolge bei Paralytikern durch andersartige 
_ Maßnahmen, so durch Infektion der Kranken 
it Malaria (Wagner von Jauregg) sowie durch 
“ Infektion mit Rückfallfieber (Plaut und Steiner). 
Das Versagen jeder eigentlichen antisyphiliti- 
_ schen Therapie wurde auch immer geltend ge- 
macht als ein Beweis gegen die _syphilitische 
Natur der Paralyse. Jetzt wissen wir, daß die 
; Paralyse durch Spirochaeten hervorgerufen wird, 
| daß somit nur eine gegen die Spirochaeten ge- 
|  riehtete Therapie Erfolg bringen kann. Bringt 
nun die weitere Forschung eine sichere Grund- 
| lage für die Sonderstellung der Paralysespiro- 
- chaete und einen genaueren Einblick in die Art 
_ dieser Sonderstellung, so ist zu hoffen, daß mit 
_ Hilfe des Tierversuchs sich auch Heilmittel auf- 
u Binden lassen werden; die der Paralysespirochaete 

SS hinise neigen Typus ares 1 ler was 
IE mir, wie ich darlegte, wahrscheinlicher ist, im 
_ Kérper des Menschen nach der Infektion durch 
_ Lebensbedingungen, die ihr bei einzelnen 
Menschen geboten werden, ihre Eigenart erst 
gewinnt, das macht für die Versuche zu einer 
 Imangriffnahme einer 
keinen wesentlichen Unterschied. 
Unter den Infektionen, welche das Gehirn be- 
fallen und geistige Erkrankungen hervorrufen, 
nimmt die Syphilis eine so überragende Stellung 
ein, daß Infektionen anderer Art daneben fast 
~~ verschwinden. Mannigfach sind wohl die Formen 
der Hirnhautentzündung, der Meningitis, wie sie 
- durch den Erreger der Tuberkulose, der epide- 
mischen Genickstarre und durch eine Reihe 
| anderer Bakterien hervorgerufen werden. Auf 
jesem Gebiete hat die Lumbalpunktion und die 
|  Liguorumtersuchung ihre ersten großen Triumphe 
| gefeiert. Im Liquor der Meningitiskranken 






abgestimmten Therapie. 




















‚konnte man. die spezifischen Erreger der ver- 
schiedenen Hirnhautentzündungen nachweisen 
und daraus die Diagnose stellen. Die Gehirn- 
hautentziindung führt zu Zuständen tiefer Be- 
nommenheit, aber doch selten zu eigentlichen 
Geisteskrankenheiten, und es fallen diese Krank- 
heitsprozesse daher mehr in das Gebiet der 
inneren Medizin, während die psychiatrischen 
Kliniken solche Kranken nicht sehr häufig 
sehen. 
Auch noch andere Infektionskrankheiten, ich 
nenne Scharlach, Typhus, Gelenkrheumatismus, 
die im allgemeinen nicht im Gehirn lokalisiert 
sind, können bisweilen das Gehirn in Mitleiden- 
schaft ziehen und Veränderungen hervorrufen, 
die Schwachsinnszustände hinterlassen; so beruht 
ein Teil der jugendlichen Schwachsinnsformen 
auf solchen Infektionen. In dem akuten Stadien 
trägt bei den meisten derartigen Prozessen die 
Rückenmarksflüssigkeit die Merkmale der Ent- 
zündung uud gibt uns wichtige Anhaltspunkte 
für die Vorgänge, die sich im Nervensystem ab- 
spielen. 
Leider haben die letzten Jahre der Liquor- 
diagnostik ein großes neues Arbeitsfeld er- 
schlossen in Gestalt der Encephalitis lethargica, 
auch Gehirngrippe genannt. Dieses furchtbare, 
früher unbekannte Leiden hat zahlreiche Opfer 
gefordert und ist noch immer nicht erloschen. 
Neben Schlafsucht kann diese Gehirnentzündung 
in ihrer Erscheinungsweise von sehr wechsel- 
vollen geistigen Störungen begleitet sein. Solche 
geistigen Erkrankungen können die allerschwie- 
rigsten (diagnostischen Rätsel aufgeben, denn sie 
können, zumal in ihrem Beginn, Geisteskrank- 
heiten ganz anderer Art vortäuschen. Man kann 
sie für manische Erregungen, für hysterische Zu- 
stände u. del. halten und ist dann nicht imstande, 
den Ernst des Leidens zu erkennen. Auch hier 
hat die Liquoruntersuchung wiederum ihren 
Wert erwiesen, denn bei der Mehrzahl der Kran- 
ken zeigt der Liquor Veränderungen, die auf ent- 
zündliche Vorgänge im Gehirn hinweisen, womit 
ohne weiteres eine diagnostische Abgrenzung 
gegenüber allen Geisteskrankheiten gegeben 
ist, die nicht auf Entzündungsprozessen im Ge- 
hirn beruhen. 
Die infektiösen Geisteskrankheiten bieten der 
Ursachenforschung ungeachtet der Unklarheiten, 
die in manchem, wie z. B. in der Paralysefrage, 
noch bestehen, doch einigermaßen durchsichtige 
Verhältnisse dar. Über die Grundfrage, daß das 
schädliche Agens im Gehirn seine Tätigkeit aus- 
übt und infolge der lokalen Veränderungen, die 
es veranlaBt, geistige Störung hervorruft, besteht 
kein Zweifel. 
Das Nervensystem beherrscht die Gesamt- 
organisation des Individuums, alle Funktionen 
stehen unter dem Einfluß von Anregungen und 
Hemmungen, die ihnen von der nervösen Zentral- 
stelle zugehen, und infolgedessen führen Gehirn- 
krankheiten zu mannigfachen Störungen im 
Körperhaushalt, die in den verschiedensten Orga- 

