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Grund, daß die durch den künstlichen Reiz er- 
zeugte Erregung auf den Sinusknoten zurück- 
läuft und dort eine Extrasystole erzeugt, auf die 
dann ein Normalintervall folet. Nur wenn die 
Vorhofextrasystole so spät gesetzt wird, daß sie 
den Sinusknoten nicht mehr rechtzeitig erreichen 
kann, ist auch sie von einer vollständig kom- 
pensierenden Pause gefolgt. Dies soll die Fig. 5 
‚deutlich machen, in welcher auch für den Sinus 
die refraktäre Phase eingezeichnet ist. Das Nor- 
malintervali beträgt 80; die erste Vorhofsextra- 
systole Eı wird nach 60 erzeugt, also ziemlich 
50 80 80 
I 1 MM MN - MT | 
&/ 

Fig. 5. Aurikuläre Extrasystole mit vollständiger (Eı) und unvollständiger Kompensation (Zp). 
spät, die zurücklaufende Erregung fällt mit der 
refraktären Phase des Sinus zusammen und bleibt 
also wirkungslos, und es folgt die vollständig 
kompensierende Pause 100 (60 +100 = 160 = 
2X 80). Die zweite Vorhofextrasystole Hz tritt 
schon nach 35 ein, sie erzeugt im Sinus nach 62 
(statt 80) eine vorzeitige Kontraktion; auf diese 
folgt ein Normalintervall (80) und so entsteht 
am Vorhof die verkürzte Pause 107 (35 + 107 = 
142 statt 160). 

Beim Menschen sind solche Extrasystolen un- 
gemein häufig und fast immer die Ursache 
dessen, was man als aussetzenden Herzschlag 
bezeichnet. Sinusextrasystolen sind sehr selten, 
häufiger sind die Vorhofs- (aurikulären) und 
am häufigsten die Kammer- (ventrikulären) 
Extrasystolen. Diese können im rechten oder 
im linken Ventrikel entstehen und geben oft zu 
sehr unangenehmen und alarmierenden Empfin- 
dungen Anlaß. Während viele Menschen gar 
nicht merken, daß sie Extrasystolen haben, fühlen . 
andere die lange Pause als ein Aussetzen des 
Rothberger : Die Unregelmäßigkeit des Be Be 
früh auftretende Extrasystole (E) ohne Puls. 
spät auftretende Extrasystole mit kleinem. Puls. 
Extrasystole nach jedem‘ Normalschlage 
Extrasystole nach je zwei Normalschlägen (Trigeminie). 
Fig. 6. 
























 Drissenseh 
Herzschlages, worüber sie sich one wenig. 
regen. Wieder andere fühlen. die nach der Pa 
Schlag in der Brust. Diese erste Kontrakti 
ist nämlich gewöhnlich auch besonders kräftig, 
und zwar aus mehreren Gründen: erstens fül 
sich das Herz während der langen Pause meh 
mit Blut und es entsteht dadurch bei der nächsten 
Kontraktion ein starker Puls, dann sammelt das 
Herz während der langen Pause mehr Kraft un 
zieht sich dann stärker zusammen, und endlich 
entsteht ein starker Puls auch dadurch, daß in 
80 62 80 80 
der langen Pause der Druck in der Aorta stark 
absinkt und das Herz gegen diesen geringeren 
Widerstand mehr Blut auswerfen kann als gegen 
normal hohen Druck. Bei älteren Leuten mit 
verkalkten Hirnarterien kann diese lange Pause 
zu einer rasch vorübergehenden Störung des Be- — 
wußtseins führen, weil das Gehirn gegen unzu- : 
reichende Blutzufuhr sehr empfindlich ist. So — 
kommt es vor, daß solche alte Leute plötzlich 
umfallen, aber gleich wieder zu sich kommen und 
(Bigeminie). 
ganz erstaunt darüber sind, daß sie am Boden 
liegen. Sonst haben die Extrasystolen, besonders 
bei jüngeren Leuten, so sehr sie den davon B 
troffenen auch ängstigen mögen, nur eine sel 
geringe oder gar keine Bedeutung; es ist jede 
falls ganz falsch, aus dem Vorkommen vo 
Extrasystolen allein auf eine Erkrankung des 
Herzmuskels zu schließen und eine Behandlun 
anzuordnen. Gerade die erfahrensten Kenn: 
und Erforscher der Herzkrankheiten, vor alle 
Mackenzie und Wenckebach, haben in jüngster 
Zeit eindringlich darauf aufmerksam ne, 

