

RR, 
netes Zentrum in seiner Reizbildungsfähigkeit so 
gefördert werden, daß es rascher arbeitet als der 
Sinusknoten, und dann bestimmt dieses zweite 
Zentrum das Tempo des Herzens und der Sinus- 
knoten kommt nicht mehr zur Geltung, so wie es 
früher beim untergeordneten Zentrum der Fall 
war. So entstehen die Störungen, die man als 
„paroxysmale Tachykardie“ oder als Herzjagen 
bezeichnet. In diesen Fällen tritt die Beschleu- 
 nigung der Herztätigkeit nicht allmählich auf, wie 
bei Anstrengung, sondern plötzlich; die Frequenz 
, des Herzschlages springt mit einem Male von etwa 
~~ 70—80 auf 150, 200 und noch mehr. Ein solcher 
Anfall kann ganz kurz sein; aber auch Tage und 
Wochen lang dauern. Die Aufnahme des Elek- 
trokardiogramms zeigt in solchen Fällen, daß die 
Herztätigkeit während des Anfalles von einem 
anderen Punkt ausgeht, u. zw. liegt dieser abnorme 
Reizherd gewöhnlich im Vorhof, seltener in der 



Vorhof 

Kammer 5 
Fig. 12. Vorhofflattern (Mensch). Vorhoffrequenz 240, 
aa unregelmäßige Blockierung, arhythmische Kammer- 
a tätigkeit. 
Kammer. Wenn der Anfall aufhört, fällt die 
_ Frequenz ebenso plötzlich zur Norm ab und der 
‘ Kranke fühlt sofort den Eintritt der Erleichte- 
‘ rung. Oft findet man außerhalb des Anfalles 
Extrasystolen, die von demselben Punkte aus- 
gehen, der im Anfalle das Tempo der Herztitig- 
keit bestimmt; nach der Vorstellung von Kauf- 
mann und Rothberger wäre das so zu erklären, 
daß der abnorme Reizherd nur einzelne Extra- 
_ systolen erzeugt, wenn er infolge einer Blockie- 
rung nur hie und da einen Reiz an das Herz 
abgeben kann, während sofort das Herzjagen ent- 
steht, wenn diese Blockierung aufgehoben ist und 
alle Erregungen an die Herzmuskelfasern über- 
gehen. Im Anfalle schlägt das Herz außerordent- 
lieh regelmäßig und die -Schlagfrequenz läßt sich 
so gut wie gar nicht beeinflussen, während sie 
unter normalen Verhältnissen durch vertiefts 
- Atmung oder durch Druck auf den Stamm des 
- Vagus immer etwas verlangsamt werden kann. 
% 





er geomorpho 

‘ demnach wie ein Filter. 
logische Restformen usw. 1103 

Einzelne Kranke können allerdings durch gewisse 
Kunstgriffe, wie tiefes Einatmen, Schlucken oder 
Pressen den Anfall zu Ende bringen, aber auch 
nicht immer, und auch wenn es gelingt, hört der 
Anfall plötzlich auf, ohne daß sich die Frequenz 
vorher geändert hätte, 
Zu den wichtigsten und häufigsten hierher 
gehörenden Störungen gehört das Vorhofflattern 
und das Vorhofflimmern. Beim Vorhofflattern 
schlagen die Vorhöfe sehr regelmäßig ungefähr 
300mal in der Minute und das Elektrokardio- 
gramm zeigt in solchen Fällen die regelmäßig 
aufeinanderfolgenden P-Zacken in ganz gleich 
langen Zwischenräumen (Fig. 12). Es gehen aber 
nicht alle Vorhofreize auf die Kammern über, 
sondern nur jeder 3. oder 4., so daß die Kammern 
nicht 300mal. schlagen, sondern nur 100- oder 
7T5mal. Das Hissche Bündel leitet nämlich ge- 
wöhnlich nicht so viele Erregungen und wirkt 
Wenn von den 300 Vor- 
hofreizen nur jeder 3., 4. oder 5. auf die Kam- 
mern übergeht und diese also nur 100, 75 oder 
60mal in der Minute schlagen, macht das Vor- 
hofflattern keine Störungen und kann ganz un- 
bemerkt bleiben; es entsteht auch keine Arhyth- 
mie, wenn die Blockierung immer genau 4:1 
oder 5 :1 bleibt. Gewöhnlich ist das aber nicht 
der Fall, es werden einmal 4 Reize zurückgehal- 
ten, gleich darauf nur 2, dann wieder 6 usw., so 
daß wenigstens zeitweise ein unregelmäßiger 
Herzschlag entsteht. Es kommt auch vor, daß 
die Blockierung auf 2:1 abnimmt, dann schlagen 
‚ die Kammern 150 mal in der Minute und das 
‘macht schon Herzklopfen; in den Vorhöfen ha: 
sich dabei gar nichts geändert, nur die Schleuse 
an der Vorhof-Kammergrenze ist anders einge- 
stellt. Wenn die Blockierung ganz versagt, schla- 
gen auch die Kammern 300 mal in der Minute, 
und dann entstehen schwere Erscheinungen, weil‘ 
die Herzpause bei einer so hohen Frequenz zu 
kurz, die Füllung des Herzens unvollständig wird 
und die Kammern zu wenig Blut auswerfen. So 
kommt es. infolge der ungenügenden Blutzufuhr 
zum Gehirn zu Bewußtlosigkeit, die aber sofort 
schwindet, wenn durch Zunahme der Reizblockie- 
rung die Frequenz der Kammern wieder auf 100 
oder 75 heruntergeht. 
(Sehluß folgt.) 
Über geomorphologische Restformen 
und ihre Bedeutung für die Abtragung 
der Erdoberfläche. 
Von B. Brandt, Berlin. 
Die Abtragung der Erdoberfläche trachtet die 
von den gebirgsbildenden Vorgängen hervorge- 
rufenen Höhenunterschiede zu beseitigen. Dabei 
durchläuft die in der Umgestaltung befindliche 
Landschaft eine Folge wohlcharakterisierter 
Phasen — von Davis als jugendlich, reif, spätreif 
und greisenhaft bezeichnet —, um endlich in 
einer „Fastebene“ ihr Ziel zu erreichen. 

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