




Die Unregelmäßigkeit des Herzschlages. 1117 
othberger 5 
elektrische 
durch 
Vorhofflimmern 
Zeitschreibung in fünfzigstel Sekunden. 
von 

Oben Ekg, darunter Puls aus der Karotis, unten 

Mig. 13. Elektrokardiogramm vom Hund, vor und nach Auslösung 
Reizung. 



flimmern aber sieht man nach langen Pausen 
kleine und nach kurzen Pausen große Pulse. Das 
Elektrokardiogramm zeigt beim Vorhofflimmern 
ganz charakteristische Veränderungen (Fig. 13). 
So wie beim bloBgelegten Herzen die rhyth- 
mischen Kontraktionen aufhören, so verschwin- 
den in der elektrischen Kurve die P-Zacken. 
Während ferner bei normaler Vorhoftätigkeit die 
Grundlinie der elektrischen Kurve während der 
Herzpause als wagerechter Strich erscheint (Fig. 
13 links), wird dieser nach Eintritt des Flim- 
merns ganz verzittert, weil jetzt die Vorhöfe auch 
in der Pause fortwährend wühlende Bewegungen 
ausführen, die eben auch zu elektrischen Strömeu 
Anlaß geben. Das Elektrokardiogramm zeigt fer- 
ner ganz deutlich den Eintritt der Arhythmie, 
indem die Pausen zwischen den einzelnen Herz- 
schlägen nun ganz ungleich lang sind. Die unter 
dem Elektrokardiogramm abgebildete, gleichzeitig 
aufgenommene Pulskurve zeigt diese Unregel- 
mäßigkeit auch sehr deutlich und läßt überdies 
erkennen, daß manche Herzschläge keinen Puls 
erzeugen, also für den Kreislauf ohne Nutzen 
sind und daß die Größe der Pulse nicht von der 
Länge der vorhergehenden Pause bestimmt wird. 
Diese merkwürdige Unregelmäßigkeit ist auch 
den Ärzten schon lange aufgefallen und man hat 
über die Ursache dieser Arhythmie viel nachge- 
dacht, bis endlich im Jahre 1909 von Rothberger 
und Winterberg an der Hand elektrischer Kur- 
‚ven nachgewiesen wurde, daß diese Unregel- 
maBigkeit des Herzschlages auch beim Menschen 
auf Vorhofflimmern beruht.. Bald darauf und 
unabhängig von den Wiener Autoren hat dann 
Levis in London, ein Schüler Mackenzies, diesen 
Nachweis auf Grund ausgedehnter Untersuchun- 
gen erbracht, und er konnte an Pferden, bei 
denen dieselbe Arhythmie vorkommt, nach Eröff- 
nung des Brustkorbes die Vorhöfe flimmern 
sehen. Das Vorhofflimmern ist beim Menscheu 
sehr häufig, hat aber für die davon Betroffener 
nicht immer dieselbe Bedeutung. Es gibt Leute, 
die gar nicht wissen, daß ihr Herz ganz unregel- 
mäßig schlägt, und bei denen das Vorhofflim- 
mern nur durch Zufall entdeckt wird. -Andere 
fühlen wohl, daß ıhr Herz abnorm schlägt, aber 
das Vorhofflimmern beeinträchtigt ihre Lei- 
stungsfahigkeit nur wenig und sie können weiter 
ihrem Berufe nachgehen. Ich habe einen 60jäh- 
rigen Arzt gekannt, bei dem das Vorhofflimmern 
vor 15 Jahren zuerst vorübergehend infolge see- 
lischer Aufregung aufgetreten, sich aber bald 
dauernd festgesetzt hatte. Er hatte auch bei An- 
strenzung keinerlei abnorme Erscheinungen und 
starb im 68. Lebensjahre, u. zw. nicht an seinem 
Herzen. 
In anderen Fällen ist aber der Eintritt von 
Vorhofflimmern von schweren Kreislaufstörun- 
gen begleitet. Es handelt sich dabei meist ut 
Kranke mit Klappenfehlern oder Herzmuskelent- 
artung. Wenn diese Kranken sich bei normaler 
Vorhoftätigkeit einigermaßen wohl fühlen, be- 
