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4. Der Herztod. 
Obwohl der Herztod nicht zur unregelmäßigen 
Herztätigkeit gehört, ‘dürfte es doch von Inter- 
esse sein, die verschiedenen Ursachen des plötz- 
lichen Herzstillstandes zu besprechen, einerseits 
weil der „Herzschlag“ so oft vorkommt und 
andrerseits, weil seine Ursache in letzter Linie 
doch auf dieselben Vorgänge zurückzuführen ist, 
die, wenn sie weniger ausgesprochen sind, zu den 
verschiedenen Formen der Arhythmie Veranlas- 
sung geben. 
Wenn wir auch hier wieder der früheren Ein- 
teilung. folgen, so kommen zuerst die Störungen 
der Reizbildung in Frage. Gehäufte Extrasysto- 
len können, wenn sie in langen Reihen und in 
kurzen Zwischenräumen aufeinanderfolgen, die 
Blutförderung so stark beeinträchtigen, daß 
Ohnmacht, Krämpfe usw. eintreten, aber zum 
Tode führen sie kaum. Wenn. aber die Reizbil- — 
dung noch mehr zunimmt, entsteht eine dem Vor- 
hofflimmern ganz analoge Störung, das Kammer- 

Gleich nach mechanischer Auslösung. 
flimmern. Dieses führt zur plötzlichen Unter- 
brechung des Kreislaufs und zum Tode. Das 
Kammerflimmern ist in seiner Erscheinung dem 
Vorhofflimmern sehr ähnlich; die Kammern 
hören auf, sich rhythmisch zusammenzuziehen, 
ihre Wand zeigt wühlende Bewegungen, die kein 
Blut auszuwerfen vermögen, und das Herz er- 
weitert sich rasch, weil Blut zuströmt, das nicht 
mehr ausgeworfen wird. Da infolgedessen auch 
die Speisung des Herzmuskels selbst unterbrochen 
wird, erstickt dieser bald, was man an der rasch 
zunehmenden Blaufärbung des Herzens erkennt. 
Die im Elektrokardiogramm beim Kammer- 
flimmern auftretenden Erscheinungen sind sehr 
charakteristisch (Fig. 19). Von den Zacken des 
normalen Ekg ist nichts mehr zu sehen, an ihre 
Stelle sind mehr oder weniger unregelmäßige 
Wellen getreten, die als Ausdruck der wühlenden 
Bewegungen, ganz ähnlich wie die Saitenunruhe 
beim Vorhofflimmern, ohne Unterbrechung auf- 
einanderfolgen. Die Frequenz dieser Wellen ist 
gleich im Beginn des Flimmerns größer, das Flim- 
mern ist lebhafter, später, bei fortschreitender 
Erstickung des Herzmuskels, 

Rothberger: Die Unregelmäßigkeit des ae eee 
~ gröber. 
Fig. 19. Kammerflimmern beim Hund. 
stehenden Todes 
werden die Be-, 



























= 
wegungen träger und die elektrischen | 
Es gibt einzelne Tierarten Gute K 
chen, Katzen), bei denen auch das Kamme 
flimmern sowie das Vorhofflimmern anfal 
weise auftreten und wieder vorübergehen kan 
worauf sich der Kreislauf wieder herstellt. Bi 
anderen Tieren, besonders beim Hunde, hört 
Kammerflimmern nicht mehr auf und fü 
immer zum Tode; beim Menschen ist es wah 
scheinlich. ebenso. _Es entsteht meist dadure 
daß bei Menschen, die Vorhofflimmern habe 
dieses auf die Kammern übergreift. Sole 
Kranke können z. B. morgens ganz wohl auf- 
wachen, sie setzen sich im Bett auf, um zu früh- 
stiicken, und fallen tot in die Kissen zurück. In 
anderen Fällen entsteht das Kammerflimmern' 
durch den plötzlichen Verschluß eines der Kranz 
gefäße, das sind die Schlagadern, die den Herz- — 
muskel (nicht die Herzhöhlen) mit Blut ver- — 
sorgen. Wenn eine solche Arterie verkalkt 
Später. Zeit in fünftel Sekunden. 
und verengt ist oder plötzlich verstopft wird, 
bekommt ein größerer oder kleinerer Teil des 
Herzmuskels mit einemmal kein Blut meh 
es entstehen dann immer zahlreichere Ext: 
systolen, die von dem blutleeren Mus 
bezirk ausgehen, und schließlich kommt 
zu Kammerflimmern und zum Tode. Bei Tieren 
kann man diese Erscheinungen immer erzeugen, 
wenn man eines von diesen Gefäßen unterbin 
Das ist wahrscheinlich das, was man gewöhn 
als Herzschlag bezeichnet. Beim Mens 
äußert sich der Verschluß einer solchen A: 
entweder in den die Angina pectoris kennz 
nenden sehr heftigen, mit dem Gefühl des 
einhergehenden Schmerzen 
der Brust, wobei die Zeichen der Herzschv 
selten. : 
-Auch die bei leichter Ohio 
und da auftretenden plötzlichen Todesfälle 
men durch Kammerflimmern zustande 

