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Dr. ARNOLD BERLINER uno PROF. Dr. AUGUST PÜTTER 
Achter Jahrgang. 2. Januar 1920. Heft 1. 

Auer die Frage der Schmerznerven welche die Zentren für Berührungs- und Druck- 
> “ — empfindung enthält. 
ev n Alfred Goldscheider, Berlin-Charlottenburg. Neuerdings ist nun von Frederieq, besonders 
” Es ist nicht meine Absicht, hier das gesamte aber von v. Frey, die Lehre aufgestellt worden, 
"Schmerzproblem aufzurollen, sondern nur einen daß es spezifische Nerven sind, welche die 
lerdings sehr wichtigen Anteil desselben, näm- Schmerzempfindung vermitteln, und daß nur 
ch die Frage, ob der Schmerz durch spezifische durch die Erregung dieser Nerven Schmerz ent- 
Nerven ermittelt wird, zu besprechen. Als un- stehen könne. Es gebe somit einen eigenen, dem 
 anfechtbar ist anzusehen, daß der Schmerz nicht Gesichts-, Gehörs- usw. "Sinn gleichwertigen 
identisch ist mit einem einfachen Unlustgefühl, Schmerzsinn mit einem eigenen Nervenappa- 
ie es ‚alle Empfindungen begleiten kann, und rat. Die auf scheinbar sehr exakte Beobachtungen 
aß er daher nicht allen empfindungsvermitteln- und Versuche gestützte Lehre von v. Frey hat zahl- 
en Nerven zukommt. Im Bereich der Gesichts-, reiche Anhänger gefunden, so daß sie im Begriff 
Gehérs-, Geschmacks-, Geruchs- und Temperatur- steht, allgemein anerkannt zu werden, und auch 
empfindungen gibt es keinen Schmerz. Der in die klinische Medizin und Psychologie ein- 
Blendungsschmerz, | die schmerzhafte Empfindung dringt. v. Frey geht von den sogen. Schmerz- 
bei schrillen Tönen usw. werden durch Mit- punkten der Haut aus. Ich hatte als solche schon 
erregung gewisser sensibler Nerven, nicht durch viel früher als v. Frey gewisse Punkte bezeichnet, 
die betreffenden spezifischen Sinnesnerven selbst an welchen ein sehr schwacher punktförmiger 
geleitet. Nur der sogen. fünfte Sinn, der Ge- Reiz eine auffallende Schmerzempfindune auslöst, 
Issinn, welcher die Tastempfindungen, die .diese Punkte aber nicht als Endigungen ‚beson- 
; ensibilitat der Haut und der verschiedenen derer Schmerznerven angesehen. Ich wies in 
gane und Gewebe für mechanisch bedingte Er- dieser Beziehung darauf hin, daß, wenn ich 
ungen umfaßt, und aus welchem der Tempe- Schmerzpunkte bestimmt hatte und nun durch 
tursinn als ein spezifischer Sinn ausgeschieden starke Pressung die Sensibilität abstumpfte, diese 
:den ist, ist der Schmerzempfindung fähie. Die Punkte jetzt bei der gleichen Art der Reizung 
re Anschauung geht dahin, daß die „Gefühls- nicht mehr jene stechende Schmerzempfindung, 
at “ schmerzhaft erregt werden, wenn die sondern eine unterschmerzliche matt-stechende 
Reizung ein gewisses Maß der Intensität über-- Empfindung ergaben. v. Frey, welcher mittels 
hreitet, wobei zu beachten ist, daß diese Nerven  geeichter Reizhaare sehr genaue Reizschwellen- 
ht bloß mechanisch, sondern wie andere Nerven bestimmungen an der Haut ausführte/ fand gleich- 
ıch elektrisch, chemisch oder thermisch erregt falls solche Schmerzpunkte, deutete sie aber in 
erden können. Eine Unterfrage ist es, ob diese dem Sinne, daß sie die Endigungen spezifischer 
ere, schmerzhafte Erregung von denselben Schmerznerven enthalten. Er stützt sich dabei 
n alen Ganglienzellen in Empfindung umge- auf folgende von ihm gemachte Beobachtungen: 
wird, welche den Sitz der unterschmerzlichen 1. Es gelinge bei Anwendung von Schwellenreizen 
mpfindungen bilden, oder ob es ein besonderes häufig an den Schmerzpunkten eine reine 
D ‚chmerzzentrum gibt, welchem sie zugeleitet ‘Schmerzempfindunge ohne gleichzeitige  Be- 
werden. Die Annahme eines solchen würde er- rithrungsempfindung zu erzeugen; wo letztere 
fordern, daß sich die Leitungsbahnen für die bei überminimalen Reizen auftrete, beruhe sie 
Schmerzempfindung irgendwo von denjenigen der auf Miterregung von Druckpunkten durch die 
terschmerzlichen absondern. Gewisse pätho- ausgebreitete Deformation der Haut. 2. Die 
che und experimentell gewonnene Erfahrun- Druckpunkte seien schmerzunempfindlich. 3. Die 
x rechen dafür, daß die Schmerzempfindung Hornhaut und Bindehaut des Auges seien nicht 
rch die graue Substanz des Rückenmarks (Hin- _ imstande, Berührungs-, sondern nur Schmerz- 
orn) geleitet wird, während die Tastempfin- empfindungen zu vermitteln. Das gleiche gelte 
2 und der Muskelsinn auch bei Zerstörung __fiir die Nerven des Zahnmarks. 4. Die Schmerz- 
grauen Substanz erhalten bleiben, ihren Weg” punkte unterscheiden sich von den Druckpunkten 
mit durch die weiße Substanz finden. So ent- durch ihre Reizbarkeit und Empfindung so 
d die Vermutung, daß die sensible‘ Fe sich wesentlich, daß sie auf einen gesonderten Nerven- 
PR ckenmark spalte (Schiff, Funke).. Was die apparat bezogen werden müssen. Die Reizschwelle 
eines etwaigen Sehmerzzentrums en der ersteren sei im allgemeinen erheblich höher 
müßte. dieses nach den Versuchen von (unter Umständen allerdings auch tiefer); die- 
Munk in derselben Gehirnreeion liegen, selben reagiereh auf diskontinuierliche Reize mit 
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