77 HERS 
334% i \ 




































eher see ade. 
dehautentzündung, selbst 
Ze B. rise 
Hornhautentzün- 
, unter Umständen mit hinterbleibenden 
Pritbungen, ferner die typischle Reizgaserkran- 
ng der Lungen. Alles ist beobachtet worden, 
0 ch nur in sehr vereinzelten Fällen. 
5 
e Efimgenerkrankung durch mittlere Gasdosen. 
Vor dem Kriege nur vereinzelt beobachtet und 
einem Wesen nach unerkannt geblieben war die- 
snige Form der Erkrankung, die fiir das ,,Kampf- 
as“ geradezu charakteristisch geworden ist: das 
ute entzündliche Lungenödem. Es tritt in der 
einsten Form auf nach Phosgen, ist aber auch 
e wesentliche Folge der Einatmung von Chlor, 
rsentrichlorid, Chlorpikrin, Dimethylsulfat, 
lorameisensäurechloriden, nitrosen Dämpfen 
ie höheren Konzentrationen der oben ge- 
nnten Reizgase; auch Ozon kann es herbei- 
osgen, Chlor, Dimethylsulfat und nitrose 
mpfe häufige Produkte und Reagentien che- 
scher Fabriken sind, so ist es begreiflich, daß 
Srkrankungen, selbst Todesfälle dieser Art auch 
n Friedenszeiten vorkommen; Phosgenvergiftun- 
gen gab es übrigens auch gelegentlich bei Ärzten, 
: rankenschwestern und Patienten, wenn lang- 
dauernde Chloroformnarkosen bei offenem Lichte 
vorgenommen wurden (Chloroform oxydiert sich 
‘dabei zu Phosgen). 
Bei der Einatmung von Phosgen in ‚hohen 
Konzentrationen machen sieh die oben genannten, 
' “sofort ‚subjektiv wahrnehmbaren Reizerscheinun- 
gen ebenfalls bemerkbar. Auf den Lungen ent- 
wickelt sich dann in rascherem, zuweilen stür- 
oe en Tempo das gleiche Bild, wie es sich lang- 
samer bei geringeren Konzentrationen einstellt. 
serade solche geringeren Konzentrationen haben 
im Felde oft eine verhängnisvolle Rolle gespielt, 
weil sie in tödlichen Mengen eingeatmet werden 
können, ohne daß subjektive Reizempfindungen 
yon warnender Intensität aufträten. 
* In dieser Hinsicht hat sich eine höchst be- 
_ merkenswerte Gesetzmäßigkeit gezeigt: Während 
die subjektive Reizempfindung — wie ver- 
ständlich — durchaus abhängt von der Gas- 
konzentration, die mit der Oberfläche der Augen- 
en usf. in Berührung kommt, gilt dies 
1 Entstehung und Schwere der Lungen- 
ckens ganz und gar nicht: sondern dafiir ist 
ziemlich streng nur die Gesamtmenge Gas mab- 
ebend, die in die Tiefe der Lunge eindringt; 
diese wird ja aber nicht nur durch die Kon- 
entration, sondern außerdem durch die Zeitdauer 
& der Hinatming bestimmt. Mit anderen Worten, 
ar 5-fachen Zeit usw. ae wird. Damit 
2, we Hugo Schulz, Arch. f. exper. Path. u. Pharmakol. 
= 29, 8 « 367 ff. 
‚Atemnot sich einzustellen, die ‘sich 
iren, wie bereits 1892 beschrieben wurde). Da 

n =  Heubner: ie Pekrankangea durch Kampfgase. 251 
hängt es Mens zusammen, daß noch äußerst ge- 
ringe Gaskonzentrationen, die zunächst keiner- 
lei besondere Störung verursachen, bei Gele- 
genheit zu längerdauernder Einatmung doch 
noch tödlich wirken können. Nach Tierver- 
suchen kann dazu unter Umständen z. B. noch 
halbstündige Atmung einer Konzentration von 
0,015 mg Phosgen im Liter Luft genügen, also 
eine Verdünnung von 1:70 Millionen. In sol- 
chen Fällen verläuft die Einatmung des Gases 
selbst wie mehrere darauf folgende Stunden oft- 
ohne jede ernstere Störung des Wohlbefindens, 
und nicht selten sind in dieser Zeitspanne noch her- 
vorragende Kampfleistungen vollbracht worden. 
Erst "allmählich beginnen dann Zeichen von 
ım Laufe 
weniger Stunden zu den bedrohlichsten Zustän- 
den verschlimmern. können, während gleich- 
zeitig Hustenreiz, Auswurf und Brustschmerzen, 
‚also die charakteristischen Zeichen der Lungen- 
erkrankung hinzutreten. 
Was geschieht während dessen auf den re 
gen? Die experimentell-pathologische Unter- 
suchung hat gelehrt, daß in einem ersten, mehr- 
stündigen Stadium die Lungen auch anatomisch 
keine wesentliche Veränderung zeigen, daß aber 
allmählich sich überall kleine Herde von angesam- 
‚ melter Flüssigkeit ausbilden, die dann rasch wach- 
sen und sich vereinigen können, um schließlich 
den größten Teil des Lungenraumes auszufüllen 
und durch zunehmende Beschränkung der Luft- 
zufuhr tödliche Erstickung herbeizuführen. Flüs- 
sigkeitsanhäufungen an ungehörigen Stellen des 
Gewebes heißen in der Pathologie Ödeme, somit 
ist das Wesen der auftretenden krankhaften Stö- 
rung mit dem Wort Lungenödem zu kennzeich- 
nen. Die Ödemflüssigkeit erscheint wohl zunächst 
innerhalb des eigentlichen Lungengewebes, d. h. 
der Wände der lufthaltigen Lungenbläschen, tritt 
aber alsbald in diese über und beengt dadurch den 
Raum für die eingeatmete Luft; vor allem schiebt 
sie sich zwischen die Luft und die Blutkapillaren 
ein und verhindert dadurch den notwendigen Gas- 
austausch. Die Menge der Ödemflüssigkeit in 
den Lungen kann gewaltig sein; in tödlich ver- 
laufenden Fallen macht sie gewöhnlich das Drei- 
fache des ganzen Normalgewichtes der Lunge aus, 
in extremen Fällen sogar das 5—6-fache. 
Der Prozeß ähnelt in seinem Wesen vollkommen - 
demjenigen ‘bei einer Hautverbrennung durch 
Hitze oder durch Licht, wenn diese, wie häufig, in 
der Weise verläuft, daß — vielleicht nach Abklin- 
“gen eines ersten, kurzen Hitzeschmerzes — zu- 
nächst stundenlang nichts anderes wahrzunehmen 
ist als etwa eine leichte Rötung, aus der sich aber 
dann eine Blase entwickelt; denn diese stellt auch 
nur eine Blissigkeltsansancniute dar, hloB wegen 
der äußeren anatomischen Bedingungen“ in anderer 
Erscheinungsform. In der Tat gilt die Analogie 
auch für die Zeitdauer der schädlichen Einwir- 
kung, insofern sie mit dem Augenblick ihrer Ent- 
fernung vom betroffenen Gewebe definitiv ver- 
