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nL Verlauf. und Ausgang und gleichen ana- 
: omis hen Befund haben. Der Begriinder der 
Anatomie der Geisteskrankheiten, Franz Nissl, 
‚sieht in diesem Wandel sich Forschung 
wch Kraepelin den eigentlichen Anstoß für die 
Art histopathologischer Forschung, wie sie seit- 
dem von ihm betrieben wurde — ae ihm und von 
Izheimer, dessen Name unlöslich mit dem seinen 
erknüpft ist. BE 
ara Rahmen der klinischen Psychiatrie ‘et die 
ufgabe der pathologischen Anatomie, zu dem Ge- 
samtbilde einer psychischen Krankheit die beson- 
dere Art des Hirnbefundes 
‘strebt sie dem höheren Ziele zu, 
Psychosen voneinander abgrenzen zu helfen und 
deren: Erkennung zu sichern. 
Der Wert, den eine solche mit der Kintschen 
Meech ine Hand in Hand gehende Anatomie für 
die Psychiatrie hat, wird klar, wenn wir bedenken, 
daß wir von den Ursachen geistiger Stö- 
rung doch nur, außerordentlich wenig wissen, 
daß die krankhaften seelischen Erscheinungen in 
ırer Kompliziertheit unseren Untersuchungsmit- 
teln so überaus schwer zugänglich | sind, -wenig- 
‘stens im Vergleich mit den Störungen der Kör- 
-perorgane, für deren Nachweis wir im allgemei- 
nen exakt arbeitende Methoden besitzen. Wir 
"brauchen uns auch nicht zu verhehlen, daß sich die 
psychopathologische Analyse vielfach auf dem 
twas schwankenden Boden einer recht subjek- 
tiven Beurteilung bewegt. Aus alledem begreift 
man, eine wie große Bedeutung positiven anato- 
mischen Feststellungen gerade in der Psychiatrie 
zukommen muß. In einer solch hohen Ein- 
schätzung der Leistungen der Anatomie stimmt 
unser Urteil ganz zu dem so hervorragender For- 
S her wie Oscar und Cécile Vogt. Sie haben erst 
vor kurzem betont, daß die anatomische Verän- 
derung die Resultante aller pathogenen Faktoren, 
xogener und endogener Natur und aller de fon 
iv und regenerativ wirkenden Kräfte des erkrank- 
ten Organs ist. ‚Sie ist also ein präziser Aus- 
druck für alle Faktoren, welehe den pathologi- 
‘schen Prozeß im Einzelfall bestimmen. Diese 
Tatsache verleiht der pathologischen Anatomie 
ihren überwiegend klassifikatorischen Wert auch 
gegenüber der Ursachenlehre.“ 
~ 
“sem Gebiete bereits geleistet? Histopathologisch 
gut gekannt und anatomisch diagnostizierbar sind 
heute erst’ die progressive Paralyse, die verschie- 
“denen Formen syphilitischer Psychosen, das arte- 
_ riosklerotische Trresein, der Altersschwachsinn 
und seine atypische Form, die Alzheimersche 
Krankheit und besonders auch manche Gruppen 
aug der Idiotie. Bei der Epilepsie beginnen wir 
einzelne Prozesse aus diesem, offenbar mehrere 
Krankheiten. umfassenden Gesamtgebiet abzugren- 
zen, und außerdem kennen wir noch einige selte- 
‚nere Krankheitsformen, die bisher noch keine prak- 

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zu ermitteln. So. 
die einzelnen- 
Welche Dienste hat nun die Anatomie auf dies 
tische Bedeutung haben, mit Ausnahme gewisser, 
von Kraepelin klinisch abgegrenzter pernicidser 
Prozesse, die im Rückbildungsalter auftreten, 
Vergleichen wirsdamit die Menge der Psycho- 
sen, deren anatomische Korrelate wir nicht ken- 
nen, so ist allerdings die Zahl solcher anatomisch 
bestimmbarer Prozesse recht klein. Und doch be- 
deutet diese Zahl einen ganz außerordentlichen 
Fortschritt gegenüber firüher, wo wir nicht einmal 
die Paralyse zu diagnostizieren vermochten. Erst 
seit dem Jahre 1904 haben wir eine anatomische 
Diagnose der progressiven Paralyse; Nissl und Alz- 
heimer haben sie uns gelehrt. Gerade Alzheimers 
Arbeit ist ein überzeugendes Beispiel dafür, wie 
die Anatomie der Hirnrinde in der Zusammen- 
arbeit mit der klinischen Psychiatrie bedeutende 
Erfolge zu erzielen vermag. Alzheimer wollte das 
anatomische Substrat der Paralyse erforschen; da- 
bei müßte er natürlich alle die Krankheiten in 
Rücksicht ziehen, welche ihr klinisch ähnlich 
sehen können und für die klinische Differential- 
diagnose Bedeutung haben, also besonders die Ge- 
hirnsyphilis, das arteriosklerotische Irresein, alko- 
holische Seelenstörungen u. a.. Und so gelang es 
ihm, nicht allein das histologische Gesamtbild 
der Paralyse zu umschreiben, sondern auch die 
Grundtatsachen des anatomischen Korrelates der 
genannten Krankheiten -zu erforschen. Damit 
sind wir denn heute in der Lage, überhaupt ein- 
mal das abzusondern, was nicht zu jenen, jetzt gut 
gekennzeichneten Krankheiten gehört. 
Es ist ohne weiteres zuzugeben, daß sich nach 
den. anfänglich raschen Erfolgen in der Rinden- 
pathologie unsere Hoffnungen auf eine gleich- 
mäßig weiter schreitende Erforschung anderer 
Krankheiten nieht in befriedigender Weise er- 
füllt haben. In den, letzten 10 Jahren haben sich 
die Fortschritte auf diesem Gebiete verlangsamt, 
und manchen hat das wieder entmutigt. Und 
doch haben wir keinen Grund zur Resignation. 
Jeder, der nieht nur von ferhe zuschaut, sondern 
in der tagtäglichen Beschäftigung mit diesen Din- 
gen steht, wußte, daß die anatomische Forschung 
in der Psychiatrie nicht in dem anfänglichen 
Tempo zu weiteren Erfolgen würde fortschreiten 
können. Wir sind uns durchaus bewußt, daß das, 
was wir finden, im allgemeinen noch nicht das 
Wesen der Prozesse ausmacht, daß- es sich viel- 
fach nur um äußere Merkmale handelt, die — 
glücklicherweise — den einen oder anderen Pro- 
zeß in sinnfälliger Weise kennzeichnen, Ich 
denke da nur an die arteriosklerotische Hirner- 
krankung, bei der die außerhalb des nervösen Ge- 
webes sich abspielenden Veränderungen an den 
Blutgefäßen die hervorstechendsten Krankheits- 
zeichen sind und wo wir_leicht die Schädigungen 
des nervösen Gewebes auf die Gefäßerkrankung 
und die FErnährungsstörung beziehen können. 
Und ich führe weiter die Paralyse an, bei der im 
Vordergrund des mikroskopischen Gesamtbildes 
die Entzündung steht. Es wird umfangreicher 
histologischer und histopathologischer Unter- 
er 
