







 seitigung der 

as der Abhängigkeit der Fieberhöhe von dem 
 Erregungszustand des Nervenzentrums ergibt sich 
die Schlußfolge, daß jede Bekämpfung oder Be- 
Fiebertemperatur geknüpft sein 
. müsse an eine Abschwächung des Erregungszu- 
 standes, also an eine Art von Narkose des Wärm- 
© zentrums. 
| Tat die Temperatur eines 
| gar nicht herabsetzen, weder durch Einschränken 
Ohne eine solche können wir in der 
gesunden Menschen 
der Verbrennung ‘(Schlaf, Hunger) noch durch 






















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vermehrte Abgabe im starken Schwitzen, kühlen 
Bad und dgl., und ebensowenig können wir seine 
Temperatur erhöhen durch Steigern der Verbren- 
nung oder durch warme Kleidung. Nur bei ganz 
_ außerordentlich starken, übertriebenen Einflüssen 
“dieser Art versagt die Regulation: ein sehr kal- 
tes und lange andauerndes Bad kann schließlich 
nicht kompensiert werden, weil die Erfolgsorgane 
für die Wärmebildung nicht mithalten können; 
umgekehrt, wenn die Wirmeabgabe ganz und gar 
verhindert ist, so läßt sich der Stoffwechsel eben 
nicht genügend herabdrücken, und wenn durch 
> Gewaltmärsche die Wärmebildung ganz übermäßig 
gesteigert wird, so genügt oft auch nicht mehr 
die Abkühlung durch Schweiß und Wasserverdun- 
stung, um den „Hitzschlag“ zu verhindern. Das 
alles aber sind Ausnahmefälle — innerhalb mäßi- 
ger Schwankungen bleibt es dabei, daß ohne Nach- 
lassen des Wärmzentrums die normale Körper- 
_ temperatur sich nicht herabsetzen läßt. Ist dies 
nun tatsächlich (der Fall auch im Fieber? 
a Ohne weiteres ist es klar, daB alles, was das 
Gehirn allgemein betäubt, auch das Weirszeiteum 
betäuben und Fieber herabsetzen muß, so der Al- 
 kohol, das Chloralhydrat und mehr oder weniger 
allo Schlafmittel, wenn sie in geniigenden Men- 
gen angewendet werden; 
‚dann auch das ren mit betäubt, daher 
zugleich wird freilieh 
dann kein Schweißausbruch, keine heftige At- 
mung. Wie es nun aber neben den allgemeinen 
 Betäubungsmitteln auch auswählend wirkende 
gibt, z. B. das Morphium für die Zentren der 
Schmerzempfindung und der Atmung, so gibt es 
‚auch solche besondere für das Wärmzentrum. Es 
war eine schon lange festgestellte, wenn auch 
‘nicht allgemein bekannte Tatsache, daß das Ani- . 
lin an Tieren neben gewissen anderen Vereif- 
‘tungserscheinungen vor allem eine tiefe Tempera- 
tursenkung hervorrief ohne allgemeine Narkose. 
Spätere Forschungen, die aber nieht vom Anilin, 
sondern von den Abbaustoffen des Chinins aus- 
gingen, haben ung eine große Reihe von wenig 
‚giftigen Mitteln kennen gelehrt, die die Tempera- 
tur stark herabsetzen, ohne sonst merklich hervor- 
‘tretende allgemeine Betäubung zu verursachen 
— unter ihnen auch das durch Verkoppelung mit: 
der Essigsäure wesentlich entgiftete Anilin, d. i 
das Acetanilid und das ihm verwandte noch we- 
niger giftige Phenazetin. Aus der großen Zahl 
der übrigen Stoffe, die sich als wertvolle Anti- 
pyretica erwiesen haben, seien hier nur erwähnt 
| das Antipyrin und die Salicylsäure mit ihren Ab- 
Nw. 1920. 

Los, 
kömmlingen und Verwandten. Sie alle setzen in 
genügender Menge am gesunden Tier und Men- 
schen angewendet die Temperatur herab, d. h. also, 
sie vermindern: zuallererst und allein die Erreg- 
barkeit des Wärmzentrums unter gleichzeitigem 
Erwachen und tätigem Eingreifen des antagoni- 
stischen Kühlzentrums, und so treten mittelbar 
unter ihrem Einfluß auch die gefäßerweiternden 
und schweißtreibenden Nerven in mächtige Ak- 
tion. 
Das alles geschieht aber am Fiebernden viel 
leichter und ergiebiger und nach viel kleineren 
Gaben und läßt erkennen, daß das abnorm erregte 
Wärmzentrum des Fiebernden labiler, daß seine 
Übererregbarkeit leichter angreifbar ist. Dafür ha- 
ben wir in der Pharmakologie bekannte Vorbil- 
der: z. B., wenn durch Strychnin die Reflexerreg- 
barkeit des Rückenmarks eines Tieres über die 
Norm gesteigert ist, so genügt ein ganz leichter 
Ätherrausch, um diese Übererregbarkeit zu dämp- 
fen, ohne dadurch die Erregbarkeit des Rücken- 
marks überhaupt aufzuheben oder auch nur merk- 
lich unter die Norm herabzudrücken. Die krank- 
haft erhöhte Erregbarkeit durch ein Narcotieum 
zu beseitigen, gelingt also mit viel kleineren Ga- 
ben, als die normale stark herabzusetzen. 
Und noch in einer zweiten Richtung klärt uns 
der Strychninversuch auf: das strychninvergif- 
tete Rückenmark ist übererregbar und beantwor- 
tet den leisesten äußeren Reiz mit ausgebreiteten 
Krampfstößen durch den ganzen Körper. Aber 
wenn die Reize sich zwei- bis dreimal wieder- 
holen, so versagt es und zeigt sich nun fast uner- 
regbar; erst nach längerer Erholungspause ge- 
winnt es wieder seine Erreebarkeit. Es ist also 
zwar übererregbar, aber auch übererschöpfbar, 
sein Zustand ist „reizbare Schwäche“. 
Und so verhält es sich auch mit dem fieber- 
haft erregten Wärmzentrum: werden etwas stär- 
kere Anforderungen an seine Leistung gestellt, 
so versagt es. ‘Schon eine mäßige, nicht zu kurze 
Wärmeentziehung durch ein kühles Bad, kalte 
Umschläge, was sonst beim gesunden Menschen 
durch Gegenregulation ohne weiteres ausgeglichen 
wird, wirkt am Fiebernden abkühlend für Stun- 
den; ja, auch eine einfache Herabsetzung des 
Stoffwechsels, Bettruhe, eiweißfreie Kost oder 
Hungermaßnahmen, die am Gesunden ohne Ein- 
fluß auf seine Temperatur sind, lassen am Fie- 
bernden wegen unzureichender Ausdauer seines 
Wärmzentrums die Temperatur schon merklich 
sinken. So erklärt sich uns auch die unmittel- 
bar fieberwidrige Wirkung des Chinins bei Ty- 
phus, bei Influenza,-obschon selbst große Gaben 
dieses Arzneimittels am gesunden Menschen und 
Tier die Körpertemperatur kaum’ herabsetzen, 
ja unter Umständen sogar steigern: das Chinin 
hat nämlich bei der gewöhnlichen Zufuhr durch 
den Mund keinen merklich lähmenden Einfluß 
auf das Wärmzentrum, es vermindert aber unab- 
hängig vom Nervensystem die Stoffwechselvor- 
gänge, die Spaltungen und Verbrennungen im Or- 
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