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19. 11. 1920 
_subkutane Infusionen größerer Flüssigkeitsmen- 
gen von % bis 1 Liter bewährt. An erster Stelle 
‚sind hier die mit dem Blutserum isotonischen 
Salzlösungen zu nennen. Am häufigsten wurde 
die 0,9 proz. Kochsalzlösung angewandt; aber sie 
ist nicht völlig einwandfrei, da sie in ihrer Reak- 
tion nich mit dem Blutserum übereinstimmt, da 
sie außerdem gewisse andere Ionen, wie Calcium, 
normalen und besonders für das Herz notwendi- 
gen Bestandteil für das Blutserum ausmachen, 
nicht enthält. Als Verbesserung ist die Rin- 
_ gersche Lösung, die diese Salze mitenthält, aller- 
dings auch nicht in „physiologischem“ Mischungs- 
verhältnis, sowie die Lockesche Lösung, die noch 
einen geringen Zusatz von Dextrose enthält, an- 
zusehen. Auf seiten unserer ehemaligen Feinde 
wurden auch vielfach Lösungen von Akazien- 
gummi nach Baylıß angewandt. Auf Einzelhei- 
ten einzugehen, ist hier nicht der Ort. Alle diese 
‚Lösungen sind jedenfalls gegen den funktionellen 
Verblutungstod machtlos. Hier, kann nur gehol- 
fen werden, wenn neben der Flüssigkeit dem Or- 
ganismus auch noch Sauerstoff gegeben wird. 
‚Als einfachste Maßregeln sind hier reine Sauer- 
stoffatmungen empfohlen worden, wie sie z. B. 
. mittels der Rettungsapparate bei Gasvergiftung 
_ usw. leicht gegeben: werden können. Auch die 
Re großen Narkosenapparate bieten die Möglichkeit 
„reiner Sauerstoffzufuhr. Gelegentliche Erfolge 
mögen zu verzeichnen gewesen sein. Eine bei 
weitem vollkommenere Methode, über deren prak- 
tischen Wert allerdings noch nicht viel Erfahrun- 
gen gesammelt sind, ist die Bluttransfusion, bei 
der Blut von einem gesunden Menschen, dem 
Spender, auf den Ausgebluteten übergeleitet wird. 
Schon vor dem Krieg war das Verfahren bekannt 
und zuerst in Amerika, dann aber auch bei uns 
gelegentlich mit gutem Erfolge geübt. Es ver- 
langt begreiflicherweise genaueste Technik und 
peinlichste Asepsis; außerdem neben Operateur 
und Patient auch noch einen Spender. Alle 
diese Vorbedingungen werden im Krieg selten 
gegeben sein, aber sie sind an einzelnen Stellen 
doch vorhanden gewesen, so daß es nicht an Stim- 
men fehlte, die auch im Felde die Bluttrans- 
fusion angewandt wissen wollten. 
Be“. Man geht am vorteilhaftesten so vor, daß man eine 
_ <Arterie des Spenders (am bequemsten wohl die Arteria 
radialis) mit einer Vene des Empfängers (V. cubitalis) 
durch Naht oder sonstwie verbindet und dann das Blut 
- überströmen läßt. Nicht so empfehlenswert, aber tech- 
nisch einfacher ist es, das Blut erst unter Zusatz eines 
 gerinnunghemmenden Mittels, wie 
‚Natrium (die Kalksalze werden dadurch gefällt), in 
ein Gefäß aufzufangen und dann sofort wieder dem 
Empfänger intravenös zu infundieren. 
Die Wirkung ist meist sehr, deutlich und 
“ außerordentlich befriedigend. Das Gesicht des 
blassen, oft angstvoll unruhigen oder benomme- 
nen Patienten rötet sich, er wird ruhiger, beson- 
nener, fühlt sich neu gestärkt. Genauere Unter- 
suchungen haben gezeigt, daß das übergeleitete 

























v. Bonin: Über Kriegsverletzungen der, Gefäße. 
Kalium und Phosphorsäure, die gleichfalls einen ° 
‚gelegenen Gliedschnittes 
zitronensaurem ° 
pure 
Blut innerhalb einiger Tage zugrunde geht, aber 
durch die Resorption dieser Blutkörperchen wird 
deren Neubildung in dem verletzten Organismus 
kraftig angeregt, so daB bald, etwa 1—2 Wochen 
nach der Transfusion, die normale Zahl von roten 
Blutkörperchen wieder gefunden wind. Das über- 
geleitete Blut hilft dem Patienten vor allem die 
erste kritische Zeit nach dem akuten Blutverlust 
zu überstehen. Ob der Bluttransfusion ein prak- 
tisch bedeutender Wert zukommt, läßt sich, wie 
gesagt, noch nicht entscheiden. Die mitgeteilten 
Fälle ermuntern jedenfalls dazu, diesen Weg auch 
in künftigen Fällen weiter zu verfolgent), 
II. Die Verletzungen der großen Gefäße. 
Besonderes Interesse beanspruchen die Ver- 
letzungen der großen Gefäße. An erster Stelle 
sei eine zwar seltene, aber theoretisch recht inter- 
essante Verletzungsform besprochen: Von einigen 
Ärzten, sowohl bei uns, wie in Frankreich, wird 
über Fernschädigung der Gefäße berichtet. Saust 
ein Geschoß unmittelbar neben dem Arterienrohr 
vorbei, führt aber zu keiner Trennung seiner 
Wandschichten, so treten gelegentlich so schwere 
Krämpfe der Gefäßmuskulatur auf, daß die Lich- 
tung des Gefäßrohres fast vollständig schwinden ~ 
kann. Klinisch werden dann alle Zeichen fehlen- 
der Blutversorgung des peripher von der Wunde 
beobachtet.‘ Operiert 
man, wie das vor genauerer Kenntnis dieses 
Krankheitsbildes geschah, so findet man die Ar- 
terie unverletzt, aber auf einer Strecke von eini- 
gen Zentimetern aufs äußerste kontrahiert. Im 
Verlauf der nächsten Stunden bis höchstens nach 
einem Tage erholt sich die erregte Gefäßmusku- 
latur und die Blutversorgung wird wieder normal. 
Ein Absterben von Körperteilen als Folge dieses 
„traumatischen segmentären Gefäßkrampfes“ ist 
nie beobachtet worden?). 
Nicht zu selten wurde auch nach Durchtren- 
nung einer Hauptschlagader ein glatter Ver- 
schluß des Gefäßes gefunden. So sah man bei 
Operationen, die z. B. wegen gleichzeitig be- 
stehender Nervenverletzungen vorgenommen wur- 
den, die vom Geschoß. durchtrennten Gefäße voll- 
ständig verschlossen und im Narbengewebe ein- 
gebettet. ‚Symptome einer Gefäßverletzung waren 
in diesen Fällen nach der Verletzung nicht beob- 
achtet worden. 
Der Verschluß der Gefäße erfolgt durch einen 
aus geronnenem Blut bestehenden Pfropf, der im 
Laufe der Wundheilung von Bindegewebe durch- 
wachsen „organisiert“ wird und so zu einem 
festen Abschluß der Ader führt. Außer bei Blu- 
tern — wir können von dieser seltenen Krank- 
heit hier absehen — gerinnt das Blut stets, wenn 
es mit anderen Stoffen als der Innenhaut der 
Gefäße in Berührung kommt. Zwei: Umstände 
begiinstigen einen raschen Gefäßverschluß. Nach 
1) Vel. Ooenen,.M. m. W. 1918, S. 1. 
2) Küttner und Baruch, Beitr. z. 
Bd. 120,8. 1, 1920. 
klin. Chir. 
