| sinkenden Erkrankungs- 
| fern, das Verschontbleiben von Menschen, die in 
| engen Wohnungsverhältnissen und unter schlech- 
| loseletalitat, d. i. 



ie schweren Formen der Tuberkulose eine er- 
höhte Widerstandskraft (relative Immunität). 
Die Tuberkuloseforschung hat nun gezeigt, 
daß diese spezifische Durchseuchungsresistenz 
gegen die schweren Formen der Tuberkulose 
durch die glückliche Überwindung leichterer 
tuberkulöser Infektionen, die noch zu keinem 
Schaden geführt haben, verstärkt wird. 
Römer hat dies durch ausgedehnte Versuche 
an verschiedenen Tierarten gezeigt. Das auffal- 
lend widerstandslose Verhalten tuberkulosefreier 
Naturvölker bei ihrem ersten Zusammentreffen 
mit der Tuberkulose, die Gesetzmäßigkeiten der 
Säuglings- und Kindertuberkulose in den Groß- 
| städten mit ihren rapid mit den Altersklassen 
wachsenden Infektionszahlen und ebenso stark 
und Sterblichkeitszif- 
ten Lebensverhältnissen in enger Gemeinschaft 
mit schwer tuberkulösen Angehörigen aufwachsen 
| — alle diese Erfahrungstatsachen sind nur in 
| diesem Sinne zu erklären. 
| bei der statistischen Bearbeitung eines Materials 
Und ieh selbst kam 
von mehr als 1600 gut und einheitlich beobachte- 
| ten Tuberkulösen zu dem bemerkenswerten Er- 
| gebnis, daß diejenigen, die vor ihrer manifesten 
Erkrankung die Zeichen einer derartig gutarti- 
gen und chronisch verlaufenden — wie wir uns 
ausdrücken ‚latenten“ Tuberkulose gezeigt 
hatten, um mehr als die Hälfte weniger schlechte 
Prognosen gaben, als diejenigen, die vor ihrer 
manifesten Erkrankung praktisch als tuberkulose- 
frei zu bezeichnen waren. 
‘Auf Grund dieser und anderer Tatsachen hat 
Römer schon vor Jahren das Gesetz formulieren 
können: je größer die Tuberkuloseverbreitung in 
einer Bevölkerung um so geringer die Tuberku- 
das Verhältnis zwischen den mit 
"Tuberkulose infizierten zu den an Tuberkulose 
‘Gestorbenen. 
— Die in allen Kulturlandern so weit verbreitete 
| tuberkulöse Infektion ist also nach unseren heu- 
tigen Forschungsergebnissen auch eines jener Mo- 
‘mente, die uns gegen die schweren, tödlich ver- 
| laufenden Formen der Tuberkulose widerstands- 
fähiger macht, als die tuberkulosefreien Säug- 
linge und Naturvölker es sind. 
Damit soll etwa nicht gesagt werden, daß wir 
eine Infektion mit Tuberkulose als besonders be- 
grüßenswert bezeichnen. Wir müssen aber an der 
‚unabänderlichen Tatsache, daß die Verhütung der 
“tuberkulésen Infektion unter der Kulturmensch- 
heit in weitem Maßstabe praktisch unmöglich ist, 

| 
| 
| 
a 
| zwischen 
auch die guten Seiten erkennen lernen. 
Die tuberkulöse Frühinfektion wirkt ähnlich 
wie eine matürliche Schutzimpfung, wenn sie ohne 
' Schaden überwunden wird. Dies zu bestimmen 
liegt aber leider nicht in’ unserer Hand, denn wir 
können das stets wechselnde Krafteverhiltnis 
der Infektionsstärke und der spezi- 
I 
| 
\ 


TR Hayek: Die Bedeutung der Kaltblütertuberkulose usw. 

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fischen Durchseuchungsresistenz des befallenen 
Körpers nicht beliebig zugunsten des letzteren ver- 
ändern. 
Es ist nun das Bestreben der spezifischen Be- 
handlung, diese spezifische Durchseuchungs- 
resistenz gegen die pathogene Wirkung der Tuber- 
Kobbazlar zu steigern, indem durch subkutane 
Einverleibung von Bazillenextrakten und Bazil- 
lenemulsionen (Tuberkuline) oder anderer aus 
den Bazillen gewonnener Präparate Reize gesetzt 
werden, auf die der Körper durch Bildung spezi- 
fischer Schutzstoffe mit einer überkompensieren- 
den Abwehrleistung antworten soll (aktive Immu- 
nisier ung). 
Dieses Verfahren wäre rad bei der Tuber- 
kulose von großer volkswirtschaftlicher Bedeu- 
tung, Die Tuberkulose macht ja durch ihre große 
Verbreitung in den unbemittelten Volksschichten, 
dureh ihren chronischen Verlauf und ihre lange 
Heilungsdauer eine entsprechende ärztliche Ver- 
sorgung und Heilbehandlung der unbemittelten 
Kranken zu einem unlösbaren finanziellen Pro- 
blem. Die meist übliche sogenannte hygienisch- 
diätetische Schonungskur, die es bezweckt, durch 
gute Lebensbedingungen in jeder Richtung die 
Körperkräfte des Tuberkulösen zu heben, und da- 
mit auch indirekt die spezifische Durchseuchungs- 
resistenz gegen die Tuberkulose günstig zu beein- 
flussen, stellt nicht nur ber allen unbemittelten 
Kranken, sondern auch bei allen Erwerbstätigen 
den Einzelnen wie auch die Allgemeinheit vor 
kaum überwindliche wirtschaftliche Schwierigkei- 
ten. Denn auch alle diese Behandlungsmethoden 
geben uns nur Aussicht auf einen Dauererfolg, 
wenn sie viele Monate, ja bei vorgeschritteneren 
Fällen jahrelang fortgesetzt werden können. Die 
Bestrebungen, eine Heilung der Tuberkulose 
durch eine entsprechend lang bemessene Scho- 
nungskur zu erzielen, sind heute wohl nur bei be- 
mittelten Kranken auf Privatkosten durehfiihr- 
bar — dabei aber keineswegs immer von Erfolg 
begleitet. 
Noch viel weniger lassen sich für die beson- 
ders stark tuberkulosebedrohten Kinder des Groß- 
stadtproletariats trotz aller Ferienkolonien und 
anderer humaner Bestrebungen dauernd so gün- 
stige Lebensverhältnisse schaffen, daß sie uns mit 
einer entsprechenden Erhöhung der allgemeinen 
körperlichen Widerstandskraft für einen nennens- 
werten Prozentsatz der Fälle auch eine genügende 
spezifische Durchseuchungsresistenz gegen die 
Tuberkulose verbürgen könnten. Außerdem fällt 
die wichtigste Zeit für die Gewährung eines er- 
höhten Tuberkuloseschutzes nach unseren heuti- 
gen Kenntnissen bereits in das frühe Säuglings- 
alter, also in ein Alter, für das die genannten 
Maßnahmen sozialer Fürsorge noch gar nicht in 
Betracht kommen. Die heutigen Maßnahmen der 
Säuglingsfürsorge reichen aber bei weitem nicht 
aus, um in der Praxis einen nennenswerten Schutz 
gegen die tuberkulöse Infektion und Erkrankung 
zu bieten, und es ist auch kaum anzunehmen, daß 

