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je einmal wirklich so durchgreifende Maßnahmen: 
in der Praxis geschaffen werden könnten. 
Die große Bedeutung der spezifischen Tuber- 
kulosebehandlung und Prophylaxe in sozialer und 
ärztlicher Beziehung steht heute außer Frage. 
Die Lösung dieses Problems, an der nun seit nahe- 
zu drei Jahrzehnten die besten unserer Forscher 
arbeiten, hat sich aber als bedeutend schwieriger 
erwiesen, als es anfangs den Anschein hatte. 
Schon die erste Tuberkulinära unter Robert 
Koch hatte mit furchtbarer Deutlichkeit gezeigt, 
daß diese fein abgestimmten, hoch reaktiven bio- 
logischen Reize, welche durch das Einspritzen von 
Bazillenextrakten oder Bazillenemulsionen gesetzt 
werden, keineswegs in allen Fällen zugunsten des 
tuberkulösen Körpers ausschlagen, sondern daß 
statt des erwarteten Nutzens unter Umständen 
auch ein mehr oder minder großer Schaden kom- 
men kann. Und so kam der Zusammenbruch der 
ersten Tuberkulinära, weil trotz der warnenden 
Stimme Robert Kochs und seiner engeren Mitar- 
beiter das neue Verfahren vielfach skrupellos ausge- 
beutet wurde, ohne daß noch überhaupt die Grund- 
lagen für eine entsprechende Anwendungstechnik 
gegeben waren. Nur die selbstlose Arbeit einiger 
Weniger, die weder durch den anfänglichen 
Enthusiasmus den kritischen Blick für die be- 
stehenden Schwierigkeiten, noch durch den fol- 
eenden Zusammenbruch den Glauben an den prin- 
zipiellen, bleibenden Wert des Verfahrens. ver- 
loren, hat die spezifische Therapie in die Bahnen 
eingehender Forschung hinübergerettet. Heute 
sind wir nach harter, mehr als zwei Jahrzehnte 
langer Arbeit, voll von schweren Rückschlägen 
und Enttäuschungen so weit, daß wir im wesent- 
lichen die grundlegenden Gesetzmäßiekeiten ken- 
nen, die uns zeigen, unter welchen Umständen der 
gesetzte biologische Reiz zu einem Nutzen für den 
tuberkulösen Körper ausschlägt. 
Das heißerstrebte Ziel. aber, ein Verfahren zu 
finden, mit dem sich in schematischer Weise 
Tuberkulose heilen läßt, dieses Problem ist bis 
heute nicht gelöst und wird sich nach meiner 
Überzeugung auch niemals lösen lassen, weil uns 
die Tuberkulose in jedem einzelnen Fall immer 
wieder vor wechselnde biologische Verhältnisse 
stellt. Große Übung in der Beobachtung der 
Kranken, in der Indikationsstellung- und in der 
Deutung der erzielten Reaktionen ist nötig, um — 
spezifische Behandlungsmethoden erfolgreich 
durchzuführen. Und es ist auch heute ein leider 
noch nicht überwundener Irrtum, der immer wie- 
der zu, Mißerfolgen und neuen Rückschlägen für 
die wertvolle Sache führt, die spezifische Tuber- 
kulosetherapie nach einfachen schematischen Vor- 
schriften in die allgemeine ärztliche Praxis ein- 
führen zu wollen. — 
Petruschky gebührt vor allem das Verdienst, 
mit besonders intensiver Arbeit, nach einer sol- 
chen Vereinfachung der spezifischen Tuberkulose- 
behandlung gestrebt zu haben, die eine allgemeine 
. paßt sein muß, ist aber bei allen spezifischen Be 
‚die rastlose Arbeit, die auf diesem schwierigen 
daß sie je nach den biologischen Richtlinien, d 

















































schematische Wer venting: ermöglichen sollte. Die 
betreffenden. Präparate werden bei diesem Verfah- 
ren nicht unter die Haut gespritzt, sondern in die 
Haut eingerieben, Die Reaktionen sind infolge 
der wesentlich beschränkten Resorptions- und 
Reaktionsverhältnisse im allgemeinen bedeutend 
milder. Dieses Verfahren nimmt uns aber die 
Möglichkeit einer exakten Dosierung des gesetz- 
ten Reizes. Diese entsprechend exakte Dosierung, 
die den wechselnden Verhältnissen der bereits 
vorhandenen spezifischen Abwehrleistung ange 
handlungsmethoden eine Grundbedingung für die 
rationel!e Ausnutzung der so fein abgestimmten 
biologischen Reize. Die spezifischen Präparate 
wirken nicht: wie chemische Arzneimittel, mit 
welchen sich unter nur geringen individuelle 
Schwankungen durch bestimmte Dosen eine Wir- 
kung von bestimmter Stärke erzielen läßt, sondern 
es sind biologische Reaktionskörper, bei welchen 
eine Dosis, die für den einen Kranken viel zu ge- 
ring ist, für einen zweiten Kranken 100-fach zu ° 
stark sein kann. So kann sich diese Perkutan 
therapie nach Petruschky in ihrem effektiven 
Wert zur Behandlung tuberkulöser Organerkran 
kungen nicht mit der Subkutanbehandlung me 
sen, bei der genau dosierte Mengen des betreffe 
den Präparates unter die Haut gespritzt werden 
und hier rasch zur Resorption gelangen. Nur in 
gewissen chronischen Anfangsstadien der Tube 
kulose mit relativ einheitlichen biologischen Ver 
hältnissen bieten die Einreibungen der Bazillen- 
präparate ein Verfahren, das genügend‘, lange, 
eventuell jahrelang angewendet, tatsächlich im- 
stande zu sein scheint, in einem erheblichen Teil 
der. Fälle eine prophylaktische Resistenzerhéhung 
gegen schwere tuberkulése Erkrankungen zu er- 
zielen. : 
Angesjchts der wiceheoleelice: biol a. Ve 
hältnisse, denen wir bei tuberkulösen _ Organ- - 
erkrankungen gegenüberstehen, müssen wir aber — 
nach einer möglichst eingehenden Differenzieru 
spezifischer Behandlungsmethoden streben. 
so ist es auch erklärlich, daß die vielartigen 
schwierigen Teilprobleme, die auf dem Gebiete 
spezifischen Tuberkulosebehandlung zu lösen sinc 
zur Herstellung einer „ganzen Reihe von Präpa- 
raten geführt haben. Es ist ganz unrichtig, in 
dieser großen Zahl der hergestellten -Präparate e 
Armutszeugnis für die spezifische Tuberkulosebe 
handlung zu erblicken, wie dies oft geschieht. D 
große Zahl der Präparate ist nur ein Beweis für 
Gebiet geleistet worden ist, und für die Tatsach 
daß die Lösung aller zu lösenden ‚Fragen he 
uoch keineswegs eindeutig gelungen ist. 
Die Herstellung der Präparate hat ie Z 
Teil auf theoretischen und tierexperimentell 
Erwägungen, zum Teil auf klinischen Erfahr 
een aufgebaut, und es ist daher selbstverständlic) 
ihrer Darstellung zugrunde liegen, in ihrer W 

