
oft recht SER qualitative Verschiedenhei- 
eisen 
Das grundlegende Prinzip bleibt aber bei der 
‚spezifischen Tuberkulosebehandlung immer und in 
jedem Falle der richtig indizierte spezifische Reiz. 
“von richtig gewählter Stärke, auf den eine über- 
_kompensierende Abwehrleistung von. seiten der 
 Körperzellen einsetzt. 
- - Es würde hier viel zu weit. führen, auch nur 
‚annähernd den Entwicklungsgang in der Herstel- 
lung spezifischer Präparate zu schildern. Nur 
eine ganz kurze Charakteristik dieses Entwick- 
lungsganges sei gegeben, um auch für die Bedeu- 
hung der Kaltblütertuberkulose im Rahmen dieser 
Bestrebungen den Zusammenhang zu zeigen. 


Das Alttuberkulin Kochs enthält nur Extrak- — 
_tivstoffe menschlicher 'Tuberkelbazillen. Wir 
haben heute gelernt, die therapeutische Anwen- 
dung des Alttuberkulins auf bestimmte Indikatio- 
nen zu beschränken, weil es unter gewissen Ver- 
 hältnissen in den tuberkulösen Herden viel zu 














daß es in solchen Fällen nur schwer gelingt, mit 
dem Alttuberkulin eine überkompensierende Ab- 
_wehrleistung zu erzielen, und dabei die Gefahr 
_ höchst unerwünschter Herderscheinungen aus- 
 zuschließen. Diese Eigenschaften des Alt- 
_ tuberkulins werden auch heute noch vielfach 
-falschlich als eine dem Alttuberkulin an sich an- 
‚haftende Giftwirkung angesprochen, obwohl das- 
selbe für den tuberkulosefreien Organismus selbst 
: den höchsten Dosen vollkommen indifferent 
a -Diese in bestimmten Fällen unerwünschten 
aatın des Alttuberkulins veranlaßten 
| "schon Koch „entgiftete“ und „abgeschwächte“ 
"Tuberkuline herzustellen. Diese Bestrebungen 
| wurden später von anderen Forschern durch 
a ‚eigene Züchtungsverfahren weiter verfolgt. Mit 
dem weiteren Ausbau der Tuberkuloseimmunitäts- 
a forschung, welche zur Entdeckung mannigfacher 
~ serologischer Reaktionstypen führte, trat dann. das 
Bestreben in den Vordergrund, den tuberkulösen 
Körper auch gegen die Leibessubstanzen der Tu- 
 berkelbazillen zu „immunisieren“. So entstanden 
die verschiedenen Bazillenemulsionen. Deycke- 
Much wieder suchten das Problem von einem bio- 
" chemischen Standpunkt aus zu lösen, indem sie 
" durch chemische Aufschließung der Tuberkelba- 
' zillen die einzelnen immunbiologisch wichtigen, 
chemischen Gruppen des Bazillenkörpers (Eiweiß 
und Fettsubstanzen) in reiner Form und fiir sich 
getrennt nutzbar machten. 
Andere Forscher (C. Spengler, norsk Ma- 
ragliano u. a.) versuchten eine Behandlung mit 
dem Serum oder den aufgeschlossenen Blutzellen 
von Tieren, die gegen Tuberkelbazillen und deren 
Begleitbakterien immunisiert worden sind. Diese 
Bestrebungen einer passiven Immunisierung 
stoßen aber gerade bei der Tuberkulose auf ganz 
besonders große prinzipielle Schwierigkeiten. 
C. Spengler versuchte auch als erster ein wei- 
teres biologisches Moment für die Behandlung der 


Nw. 1920. 
starke entzündliche Reaktionen hervorruft, so 
menschlichen Tuberkulose heranzuziehen, auf das 
schon eingangs hingewiesen wurde, und das uns 
auch zur therapeutischen Verwendung der Kalt- 
blüterbazillenstämme hinüberleitet. Er versuchte 
die geringere Virulenz von ‘Tiertuberkelbazillen 
gegenüber dem Menschen zur Herstellung milder 
wirkender Präparate nutzbar zu machen. Auf 
dieser Grundlage hat C. Spengler seine Perlsucht- 
tuberkuline hergestellt, die jedoch einen wesent- 
lichen praktischen Fortschritt nicht gebracht 
haben. 
In gieicher Richtung bewegen sich auch die 
Versuche, Bazillenstamme der Kaltblütertuberku- 
lose, die für den Menschen nicht virulent sind, zu 
Schutz- und Heilimpfungen zu verwenden. 
Das Prinzip dieser Behandlung können wir 
etwa damit charakterisieren, daß durch die Imp- 
fung ein künstlicher unschädlicher tuberkulöser 
Herd gesetzt wird, der als Kraftzentrum für die 
reichliche Bildung spezifischer Schutzstoffe wir- 
ken soll. 
Dieser Gedanke muß nach unseren heutigen 
Forschungsergebnissen als richtig bezeichnet wer- 
den. Dem praktischen Erfolg und namentlich 
seiner objektiven Beurteilung stehen aber auch 
hier eine ganze Reihe besonderer Schwierigkeiten 
entgegen. Zunächst liegt schon theoretisch das 
Bedenken nahe, daß je weiter sich der betreffende 
Tuberkelbazillenstamm vom menschlichen . Tuber- 
kelbazillus biologisch entfernt, um so geringer die 
Wahrscheinlichkeit wird, daß er zur Bildung von 
spezifischen Schutzstoffen gegen die menschliche 
Tuberkulose beitragen kann. Je näher der ver- 
wendete Stamm aber biologisch dem mensch- 
lichen Bazillus bleibt, um so größer wird die Ge- 
fahr, daß er sich wieder an die Verhältnisse im 
menschlichen Organismus anpassen kann und 
“auch für den Menschen wieder eine mehr oder 
minder starke Virulenz gewinnt. Mag-auch diese 
Virulenz in der Regel nur eine geringe bleiben, 
unter besonders ungünstigen immunbiologischen 
Kräfteverhältnissen wäre doch die Möglichkeit 
gegeben, daß dieser neue künstliche tuberkulöse 
Herd nun keiner überkompensierenden Abwehr- 
leistung mehr  gegeniibersteht. Aus diesem 
Grunde sind nach meiner persönlichen An- 
schanung nach wie vor jene spezifischen Prä- 
parate vorzuziehen, welche für den tuberkulose- 
freien menschlichen Organismus indifferent sind 
und erst im tuberkulösen Organismus Reize 
setzen, die wir durch eine entsprechende Indika- 
tionsstellung und Anwendungstechnik zu einer 
Schritt für Schritt verfolgbaren Erhöhung der 
spezifischen Durchseuchungsresistenz verwerten 
können. 
Unter den Bestrebungen, die Kaltblütertuber- 
kulose zur Behandlung der menschlichen Tuber- 
kulose zu verwenden, haben nur der erwähnte 
Blindschleichen-Tuberkelbazillenstamm von Moel- 
ler und die Schildkröten-Tuberkelbazillenstämme 
von Friedmann größere praktische Bedeutung er- 
halten. Der Blindschleichenstamm schien beson- 
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