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ders deshalb empfehlenswert, weil er sich auch 
bei wiederholter Warmblüterpassage nicht mehr 
an den Säugetierorganismus anpaßt, sondern 
bei Temperaturen über 25° abstirbt. Die prak- 
tischen Versuche mit diesem Stamm wurden vor 
ungefähr 15 Jahren begonnen, scheinen aber 
heute ziemlich aufgegeben worden zu sein; wenig- 
:stens sind in den letzten Jahren keine neuen Er- 
fahrungen veröffentlicht worden. 
Um so mehr steht heute das Friedmannsche 
Verfahren im Mittelpunkt des Interesses — leider 
aber nieht nur eines wissenschaftlichen - Inter- 
esses. 
Nachdem Friedmann bereits in den Jahren 
1903 und 1904 mit zwei Schildkröten-Tuberkel- 
bazillenstimmen Versuche an Tieren gemacht 
hatte, trat er zum erstenmal im Jahre. 1912 mit 
Erfahrungen über Heil- und Schutzimpfungen 
bei menschlicher Tuberkulose mittelst eines 
neuen, avirulenten, 
stammes _ hervor. Diese Schildkrötentuberkel- 
bazillen werden nach den Angaben Friedmanns 
durch zwei bis vier Jahre fortgesetztes, in kurzen 
Pausen wiederholtes Überimpfen auf -künstliche 
Nährböden von der ihnen noch anhaftenden ge- 
ringen Virulenz befreit. Aus ihnen werden Pro- 
dukte gewonnen, die in verschiedenen Stärken 
zur Heil- und Schutzimpfung gegen die Tuber- 
kulose des Menschen zur Anwendung kommen. 
‚Und wie bei jedem neuen Tuberkuloseheil- 
mittel, mit dem praktische Versuche in größerem 
Maßstabe angestellt werden, und das prinzipiell 
von praktischer Bedeutung scheint, begann schon 
in den Jahren 1913 und 1914 ein lebhafter Mei- 
nungsstreit über den Wert des Friedmannschen 
Verfahrens... Wir begegnen auch hier wieder 
neben allen den großen . objektiven Schwierig- 
keiten, die uns das zu lösende Problem schon an 
sich bietet, jenen subjektiven Unzulänglichkeiten 
in der Urteilsbildung, die gerade auf dem Gebiete 
der spezifischen Tuberkulosebehandlung immer 
wieder so besonders auffallend in Erscheinung 
treten. Wir finden auch hier wieder eine Gruppe 
von Enthusiasten und Optimisten, die so. gliick- 
lich sind, epochemachende Erfolge zu sehen, die 
sonst von keiner Seite bestätigt werden. Wir fin- 
den auch hier wieder das gegenteilige ‘Extrem, 
eine kategorische absolute Ablehnung, die nur 
Mißerfolge sieht und die Möglichkeit weit von 
sich weist, daß nicht doch vielleicht eigene Unzu- 
länglichkeit in der technischen Handhabung eines 
an sich brauchbaren Verfahrens schuld an einem 
Teil dieser Mißerfolge war. Eine sachliche Be- 
deutung kommt diesen beiden Gruppen insofern 
zu, als sie eine gedeihliche Entwicklung der spezi- 
fischen Tuberkulosebehandlung immer wieder 
schwer gehemmt haben. 
Aber auch den kritisch wägenden Forscher 
stellt die Tuberkulose, deren wechselvoller Ver- 
lauf und langwieriger Entwicklungsgang von 
einer großen Zahl variabler biologischer Momente 
bestimmt wird, vor eine besonders schwere Auf- 
nach jedem einzelnen gesetzten Reiz kant hier im 
-tuellen Heilungsvorgängen im Verlauf der näch- | 
natürliehen Schildkroten-. 
ist ohne laufende Beobachtung bestimmter reak- 















































gabe, wenn es eilt zu 1 entscheiden, wie weit eine, : 
therapeutische Maßnahme wirklich. kausal 
diesen komplizierten biologischen Dee 2 
gang der Tuberkulose eingreift. 3 
Nur die genaue Beobachtung der Reaktionen 
Einzelfall Klarheit schaffen. 
Gerade diese Hauptstütze der en, Be- 
obachtung fällt aber beim Friedmannschen Ver- 3 
fahren fort. Denn hier handelt es sich nicht um. 
eine fortlaufende Behandlung, sondern es wird. 
mit einer einmaligen Injektion ein kiinstlicher 2 
tuberkulöser Herd gesetzt,‘ und wir stehen - vor. 
der außerordentlich schwierigen Aufgabe, die — 
kausalen Beziehungen dieses Herdes zu eyeu= | 
a 

sten Monate oder Jahre festzustellen. Alle übri- 
gen biologischen Momente, die etwa auch zur JHei- 
lung beigetragen haben, müssen dabei gewisser- | — 
maßen in Abrechnung gebracht werden, und dies ~ 
tiver Vorgänge in so lanzen Zeitperioden vielfach 
gar nicht möglich. Es fehlt uns also hier eine 
besonders wichtige Grundlage: die Beobachtung — 
der Reaktionen, die sich bei anderen spezifischen 
3ehandlungsmethoden unmittelbar an die a 
zelnen Injektionen anschließen, und uns“ einige — 
Klarheit darüber geben, wie die gesetzten Rave 
in den Abwehrkampf des Körpers "gegen die a 
Tuberkulose eingreifen. Er 
Auch die neuen günstigen Bere) die 
über Schutzimpfungen mit dem Friedmannschen 
Mittel veröffentlicht worden sind und bereits auf — 
einige Hunderte von Fällen hinweisen können, — 
stützen sich zum Teil auf recht vage Wahrschein- — 
lichkeitsrechnungen. Es wird beneen en wie 
viele der tuberkulosebedrohten Kinder ohne 
Schutzimpfung voraussichtlich an Tuberkulose 
erkrankt ünd gestorben wären. Derartige Wahr- 
scheinlichkeitsreehnungen könnten erst auf der 
Grundlage einer Statistik über viele Tausende 
von Schutzgeimpften objektiven Wert erhalten. — 
denn die Zahl der möglichen Zufälligkeiten bleibt 
bei einer derartigen Fragestellung für ein Mate- =| 
rial von einigen Hunderten zu groß. Und dazu 
kommt noch, daß heute die wichtigste Frage voll- 3 
kommen offen bleibt: die Frage, ob die Sehutz- — 
impfung in'einem gewissen Prozentsatz der Fälle — 
auch imstande ist, später im 2. und 3. Lebens- 
jahrzehnt die Entwicklung schwerer tuberkulöser 
Erkrankungen zu hindern. Bei der Tuberkulose 
müssen Jahre und Jahrzehnte in Betracht ge- — 
zogen werden, um den Wert eines derartigen pro- — 
phylaktischen Verfahrens sicherzustellen. = > 
Nach. meiner Überzeugung wäre es außer- 
ordentlich begrüßenswert, wenn die Sanitäts- — 
behörden derartige umfassende Versuche, die ein 
Einzelner nie leisten kann, z. B. mit der Per- 
kutanbehandlung nach Petruschky, in Angriff 
nehmen würden. Ob das Friedmannsche Verfah- 
ren heute schon zu derartigen umfassenden Ver- 
suchen ermutigt, ist aber eine Frage, über die | 
