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)CHENSCHRIFT FUR DIE FORTSCHRITTE DER NATURWISSENSCHAFT, DER MEDIZIN UND DER TECHNIK 
HERAUSGEGEBEN VON 
: . DR. ARNOLD BERLINER unp PROF. Dr. AUGUST PUTTER 

= 
- Achter Jahrgang. 

| Die Insuffizienzkrankheiten 
= des Sauglings. 
3 Von JR 
Die für den Aufbau und die Erhaltung des 
tierischen Organismus ‘nötigen Nahrungsstoffe 
sind zum Teil für die verschiedenen Tierarten 
ie _ spezifisch; sie verdanken ihre Entstehung einem 
im. tierischen Organismus selbst stattfindenden 
ehemischen Vorgang und fehlen daher in der art- 
fremden Nahrung. Auf der anderen Seite gibt es 
Samelson, Breslau. 


mus entstehen — hierher gehören vor allem die 
anorganischen Substanzen, er auch organische 
/erbindungen — und solche, die sich wohl in der 
Nahrung fertiggebildet finden, die aber auch im 
anismus selbst entstehen können, ohne daß 
damit gesagt wäre, daß die auf dem letzteren 
ege entstehende Menge groß genug sei, um das 
Bedürfnis des Organismus zu befriedigen. Ist 
es nicht der Fall, so muß eine weitere Menge 
eser Stoffe in der Nahrung zugeführt werden. 
eschieht dies längere Zeit hindurch nicht, oder 
ıtbehrt die Nahrung einen für den Organismus 
lebenswichtigen anorganischen Stoff oder einen 
nur außerhalb des tierischen Körpers entstehen- 
den organischen Nahrungsstoff, so kommt es 
frü her oder später zu Ernährungsstörungen, die 
an am besten mit Franz Hofmeister als Insuffi- 
enzkrankheiten bezeichnet. Solche Krankheiten 
nd Beriberi, Skorbut, Pellagra. 
Auch beim Säugling kennen wir derartige Er- 
krahkungen; und wir sind im Begriff, weitere 
Krankheitsbilder des Säuglingsalters als Folgen 
 insuffizienter Nahrung auffassen zu lernen. Hier- 
über möchte ich kurz das Wesentliche darstellen. 

I. 


Wir können drei verschiedene große Gruppen 
von Stoffen, die durch ihr Fehlen die hierher- 
gehörigen Krankheiten erzeugen, und damit drei 
Gruppen von  Insuffizienzkrankheiten unter- 
scheiden. 
an anorganischen Nährstoffen beruhenden zu 
nennen, über die sich in der Literatur eine Reihe 
_von Erfahrungen beschrieben findet, die durch 
_ Fütterungsversuche an Tieren gewonnen sind und 
die sich auf chlor-, caleium-, phosphor- und 
eisenarme Nahrung beziehen. Ums interessiert 
toffe, die nur außerhalb des tierischen Organis- 
30. Juli 1920. 
Heft 31. 
arme Ernährung ein der Rachitis sehr ähnliches 
Krankheitsbild erzeugen läßt. Bei kalkarm ge- 
nährten jungen Hunden trat nach einigen Wochen 
Schmerzhaftigkeit bei Bewegungen, Anschwellung 
der Gelenke, Verkrümmungen der Beine und 
Auftreibungen der Knorpelknochengrenzen der 
Rippen auf. Die Knochen zeigten bei 
der genaueren Untersuchung das anatomische 
Bild der Rachitis. In Kontrollversuchen mit 
kalkangereicherter Ernährung fehlten diese rachi- 
tischen Veränderungen. Ähnliche Resultate fan- 
den seitdem eine ganze Reihe von Forschern. Je- 
doch deckte eine genauere mikroskopische Unter- 
suchung der grob anatomisch von den Knochen 
des rachitischen Säuglings nicht zu unterscheiden- 
den Knochen der Versuchstiere gewisse Unter- 
schiede auf. Trotzdem ist die Ähnlichkeit vor 
allem des klinischen, aber auch des pathologisch- 
anatomischen Bildes noch groß genug, um zu der 
Annahme zu berechtigen, daß es sich in beiden 
Fällen um gleichartige chemische Vorgänge im 
Knochen handelt.‘ Damit ist allerdings eine 
Gleichartigkeit der Krankheitsursache noch nicht 
bewiesen. Ihre Annahme ‘ist aber naheliegend, 
wenn wir bedenken, daß dem jungen Säugling 
tatsächlich zu wenig Kalk in der Nahrung zur 
Verfügung steht, was aus der folgenden Berech- 
nung von Aron hervorgeht. 
Der Kalkgehalt des Körpers 
Sduglings bei der Geburt 
ersten Lebensmonaten beträgt 
bei einer Gewichtszunahme 
jungen 
und in den- 
0,9%, so daß 
um 100 ¢- 0,9 ¢ 
des 
Kalk in der Nahrung zugeführt werden muß. 
Da wären zunächst die auf dem Mangel 
am meisten die Wirkung kalkarmer Nahrung, 
weil sie uns im Verein mit theoretischen Erwä- 
gungen vielleicht die Möglichkeit gibt, die eng- 
lische Krankheit. (Rachitis) des Säuglings als 
Insuffizienzkrankheit aufzufassen. 
hat schon vor fünfzig Jahren Roloff gezeigt, daß 
sich bei rasch wachsenden Säugetieren durch kalk- 
N w. 1920. # = 
“un 
In der Tat 
Der täglichen durchschnittlichen Zunahme von 
30 & würde also eine Menge von 0.272 Kalk ent- 
sprechen oder eine Menge von 1 l Frauenmilch, 
da diese ca. 0,03% Calcium enthält. In den 
ersten |Lebensmonaten liegt jedoch die Menge 
der tatsächlich won 'dem Kinde - getrunkenen 
Mileh weit unter dieser Zahl, d. h. die Nahrung 
ist zu arm an Kalk. Erinnern wir uns nun der 
Ergebnisse des Tierexperiments, so erscheint der 
Schluß wohl naheliegend, daß zwischen der 
kalkarmen Nahrung und dem Auftreten der 
Rachitis auch beim Säugling ein ursächlicher 
Zusammenhang besteht. Freilich so einfach 
liegen die Dinge nur bei dem natürlich genähr- 
ten Kinde, bei dem zudem die schweren Grade 
der Rachitis, wie wir sie beim Flaschenkind 
sehen, nur selten vorkommen. Wollen wir bei 
diesem an der Erklärung der Rachitis als 
Insuffizienzkrankheit festhalten, so müssen wir 
noch weitere Umstände, unter denen sicher die 
Konstitution, vielleicht ein angeborener Kalk- 
mangel eine Rolle spielen werden, zur Erklä- 
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