


1044 
fast die Hälfte der Todesfiille an Tuberkulose außer- 
halb der Spitäler erfolgen, was einer 
Verseuchungsmöglichkeit gleichkommt. 
Ausbau der Fürsorgestellen und jahrelange ambula- 
torische Behandlung der Leichttuberkulösen mit Kon- 
statierung des Krankheitsverlaufs im Rahmen des 
Fürsorgewesens ist zu fordern. Vorbedingung hierzu 
wären allerdings zahlreiche Diagnoseanstalten, wo die 
Behandlungsmethode nach immunbiologischer Indika- 
tionsstellung heraus erfolgt. Keineswegs sollen alte 
bewährte Behandlungsmethoden nun als obsolet ver- 
worfen werden, in vielen Punkten ist aber eine Neu- 
orientierung unabweisbar. Da sich die richtige Indi- 
kation nicht nach einfacher pathologisch-anatomischer 
Zustandsdiagnose stellen läßt, ist ein Unterricht der 
angehenden Tuberkuloseärzte (deren Zahl den neuen 
Aufgaben entsprechend sehr zu vermehren wäre) im 
Sinne einer Vertiefung des‘ immunbiologischen Den- 
kens neu zu ordnen.... Ein für alle Fälle passendes 
Schema einer Tuberkulosetherapie läßt sich nicht 
aufstellen; ganz allgemein läßt sich nur sagen, 
daß diejenigen Antigenpräparate tauglich sind, 
die unter Vermeidung unerwünscht starker Reak- 
tionen in proliferierenden Herden eine möglichst 
starke Förderung der zellulären Abwehrleistungen 
außerhalb dieser Herde zu erzielen vermögen. Ob Alt- 
tuberkulin, albumosefreies Tuberkulin, Neutuberkulin- 
Bazillenemulsion, Tuberkulomuzin oder Partialanti- 
gene, die Wahl dieser Antigene wird abhängig sein 
von der jeweiligen genauen Indikationsstellung, Ähn- 
lich wie die herrschende Dispositionslehre Tat auch 
das Dogma ‘von der negativen Phase fiir die Tuber- 
kulose keine Existenzberechtigung. So gut wir die 
negative Phase bei der antitoxischen Immunität und 
bei den Opsoninen kennen, so wenig berechtigt ist 
ihre Annahme bei den Vorgängen, die zur Tuberkulose- . 
immunität führen, bei (der analog der bakteriolytischen 
Immunität von einer Absättigung der Antikörper 
nach dem Gesetz der Multipla keine Rede ist. Die 
Tuberkuloseimmunität ist überhaupt nicht durch eine 
der uns bekannten Grundformen humoraler Immunität 
vollkommen zu erklären. Die Injektionen von Anti- 
genen erzeugen bei der Tuberkulose keine Wellentäler 
im alten Sinne der negativen Phase, sondern stellen 
Abwehrreize für die zelluläre Immunität dar; die 
Tuberkulinschäden entspringen somit auch nicht den 
bei der Tuberkulose nicht existierenden negativen 
Phasen, sie fallen vielmehr falscher Tuberkulinanwen- 
dung zur Last. 
v. Hayek unterwirft auch die Frage einer Kritik, 
ob Allergie oder Anergie der erstrebenswerte Zustand 
sei. Unterschiedliche Auffassungen hierbei konnten 
überhaupt nur Platz greifen, weil man zu sehr ge- 
wöhnt war nur die „klinische“ Tuberkulose zu berück- 
sichtigen und die „latente“ Tuberkulose hierbei ver- 
nachlässigte. Wie überall in der Biologie gibt es 
zwischen Allergie (Umstimmung von v. Pirquet) und - 
Anergie (Reaktionslosigkeit) fließende Übergänge, 
Eine mittlere Form der Allergie kann sich sowohl als 
geringere Empfindlichkeit gegen das Antigen oder 
auch als Überempfindlichkeit äußern. Daß im Sta- 
dium der proliferierenden tertiiren Organtuberkulose 
der Organismus allergisch sein muß, d. h. seine Ab- 
wehrkräfte prompt und an richtiger Stelle eingesetzt 
werden, trifft für dies immunbiologische Stadium der 
Tuberkulose unbedingt zu. Mit fortschreitender Hei- 
lung wird der tuberkulöse Organismus jedoch immer 
mehr anergisch, als Zeichen, daß die Körperzellen fähig 
"Besprechungen. 
weitgehenden _ 
‘ die von Darwin für die Entstehung der Arten her& 




















































geworden sind, ohne sinnfällige Immuni 
tionen, d. h. Krankheitserscheinungen, das Kran] 
antigen abzubauen. Daß dieser Zustand der An 
nun eine einfache „Antianaphylaxie“ ist, | 
v. Hayek mit Recht ab; es läßt sich nicht ohne 
teres ein absolut akuter Zustand beim Tierve 
auf die oft jahrzehntelang sich tätig manifestie 
menschliche Tuberkuloseimmunität übertragen. _ 
läßt sich diese „Antianaphylaxie“ beim tuberku 
Menschen durch eine entsprechende Erhöhung 
Tuberkulindosis leicht als nicht vorhanden demon- 
strieren, solange eben noch ein tuberkuléser Hend vor- 
handen. Auch diese Anschauungen erhärtet Verfass oe 
durch Beispiele aus seiner reichen Erfahrung. : ; 
Keiner wird die Lektiire des fesselnd geschriebenen L 
Buches beenden, ohne canlae one Anregungen empfan- 
gen zu haben. Seitz, Leipzig. 
Reinke, J., Kritik ae Abstammungslehre,_ 
is Barik; 1920. ‚133-8. Preis geh. 
geb. M. 20,—. 
Die Studie von J. Reinke bringt eine kritische 
sprechung der Abstammungslehre, in der auch der =. 
sönliche Standpunkt des für die theoretische Biologie 
so verdienstvollen Forschers zu allen Teilproblemen 
deutlich zum Ausdruck gelangt. Es wird mit Schä 
darauf hingewiesen, daß die Vererbungslehre nur d 
Wert eines Axioms besitzt, dem keine apodiktische 
Sicherheit zukommt, das vielmehr wie neuerdings die 
für sicher geltenden Newtonschen Gesetze eine Ver- 
änderung erfahren kann. Aber es muß zugegeben wer- 
den, daß zahlreiche voneinander unabhängige Wege 
zur Anerkennung der Abstammungslehre hindrängen 
und uns zu dem Schlusse nötigen, daß der systemati- 
schen Verwandtschaft, wie sie sich in dem näheren 
oder ferneren Abstand der Arten im System äußert, 
auch eine Blutsverwandtschaft, das heißt ein stammes- 
geschichtlicher Zusammenhang entspricht. Hierher ge- 
hören vor allem die Tatsachen der Paläontologie, der 
experimentellen Vererbungslehre und der vergleichen 
den Morphologie. Die Paläontologie hat gezeigt, daß 
die verschiedenen Organismenkreise tatsächlich in der 
theoretisch zu ‘erwartenden Reihenfolge auftreten und 
daß fehlende Zwischenglieder ehemals vorhandeı 
waren. Es ist auch geglückt, einzelne Entwicklun. 
linien (Pferdereihe usw.) klar herauszuarbeiten. D. 
experimentelle Vererbungslehre hat zwar ergeben, da 
gezogenen individuellen Variationen (Modifikatione 
nicht erblich sind, also für die Erklärung ausschei 
sie hat uns dafür aber mit einer Reihe von spr 
haften Änderungen (Mutationen) bekannt gemacht, 
allerdings den Rahmen der Gattung nicht übersch 
ten. Die vergleichende Morphologie endlich hat za 
reiche rudimentäre und reduzierte Merkmale aufg 
deckt, die bloß unter dem Gesichtspunkte einer ph 
genetischen Entwicklung verständlich sind, Fern 
verdanken wir ihr .die bedeutungsvolle Erfahrung, 
sich viele Anpassungen, die bei der einen. Form no 
variabel sind, bei einer nahestehenden andern im 
lich fixierten Zustande befinden. All diese Tatsach 
liefern aber bloß einzelne Bausteine, während! viele all- 
gemeine Probleme noch gänzlich unklar bleiben, H 
her gehört die Frage, wie das Leben zustande gek 
men ist, ob die Entwicklung einen mono- ae 
phyletischen Verlauf genommen hat, wie die Anpassı 
gen zustande gekommen sind und worauf der Ans 
zu immer höheren Organisationsformen beruht. Wele 
