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284 Heimann: Die Serodiagnostik der Schwangerschaft. Be ; 
gen, sich selbst von einem eventuellen Wachsen der 
Gebärmutter zu überzeugen, etwas, was natürlich 
nur nach einer längeren, mindestens vierwöchent- 
lichen Beobachtung zu konstatieren möglich ist. Da- 
her richtete man schon seit Jahren sein Augenmerk 
auf Veränderungen, die sich im Blut bzw. Serum 
der Mutter abspielen. Leider haben die außerordent- 
lich mühevollen Arbeiten der Autoren — ich nenne 
hier besonders Namen wie Ludwig Fränkel, Rosen- 
thal, Dienst, Heinemann — und viele andere, nicht 
das gehalten, was man von ihnen erhoffte. Sie alle 
haben von verschiedenen Gesichtspunkten aus, auf 
die ich hier nicht näher eingehen will, versucht, ge- 
wisse Eigenschaften, die nur im Serum von Schwan- 
geren vorhanden sind, zu charakterisieren; fast alle 
haben bis zu einem gewissen Grade auch positive 
Resultate erhalten, jedoch hat es sich im Laufe der 
Zeit herausgestellt, daß ihre Zuverlässigkeit nur 
bedingt ist, daß eine große Anzahl Einschränkungen 
nötig sind, um die Resultate verwerten zu können. 
Erst Abderhalden ist es gelungen, diese Frage zu 
lösen und eine Serodiagnose der Schwangerschaft 
anzugeben. Abderhalden ist dabei von folgenden 
Überlegungen ausgegangen: Jeder Eiweißkörper — 
in gleicher Weise gilt dies auch für die Kohle- 
hydrate und Fette —, der im Blute normalerweise 
nicht vorkommt, wird als „blutfremd“ angesehen 
und muß in ganz bestimmter Richtung umgewan- 
delt werden, um dem betreffenden Organismus ein- 
verleibt bzw. unschädlich gemacht werder zu können. 
Dieses Abbauen, wie man das Zerlegen der Eiweiß- 
körper nennt, wird nach Abderhalden von Fermen- 
ten besorgt, die er in diesem Falle als Schutz- 
fermente bezeichnet. Diese Fermente finden sich 
normalerweise nicht im Serum, sondern sie werden 
erst, wenn diese blutfremden Stoffe eindringen, ge- 
bildet und verrichten ihre Arbeit, ohne selbst ange- 
griffen oder abgenutzt zu werden. Man bezeichnet 
diese Zufuhr von Eiweißkörpern, die man durch 
subkutante oder intravenöse Injektion dem Organis- 
mus einbringt, zum Unterschied von der sogenannten 
enteralen Einverleibung, die vom Darm aus erfolgt, 
wie es also bei der Nahrungsaufnahme der Fall ist, 
als parenteral. Bei ersterer wird von den Zellen der 
Leber und Darmwand die Umwandlung des blutfrem- 
den Materials in bluteigenes vollzogen, Schutzfer- 
mente im obigen Sinne sind also hierbei nicht nötig, 
obwohl bei Überschwemmung mit blutfremden Stoffen 
auch diese Zellen einmal versagen können; ein Auf- 
treten von Schutzfermenten wird dann wohl die 
Folge sein müssen. 
Dieses Experiment hat gewissermaßen die Natur 
selbst in der Schwangerschaft verwirklicht. Durch 
die Untersuchungen von Veit, Schmorl und 
Weichardt ist nämlich erwiesen worden, daß dauernd 
Eiweißbestandteile der Frucht, die dem kindlichen 
Anteil des Mutterkuchens angehören, sogenannte 
Chorionzotten in die Blutbahn des mütterlichen 
Organismus übergehen. Diese Eiweißkörper müssen 
als blutfremd angesehen werden; die nächste Folge 
muß also ein Auftreten von Schutzfermenten im 
Serum der Mutter sein. Ich möchte hierbei hervor- 
heben, daß auch heute noch nicht sicher bewiesen ist, 
ob bei dem Ubertreten der kindlichen FEiweißkörper 
ins Blut der Mutter tatsächlich morphologische Be- 
standteile in Betracht kommen oder ob es sich dabei 
um chemische Körper handelt. Jedenfalls kommt 
es darauf an, diese Schutzfermente im mütterlichen 
Serum nachzuweisen und hierzu bediente sich Abder- 
halden zweier Methoden, der sogenannten optischen 
Methode und des Dialysierverfahrens. Das Wesen der 
ersteren besteht darin, daß man das Plasma auf 
einen in bestimmter Weise vorbereiteten Eiweiß- 
körper, ein aus menschlichen Plazenten hergestell- 
tes Pepton einwirken läßt, das Drehungsvermögen 
dieses Gemisches im Polarisationsapparat beobachtet 
und feststellt, ob Änderungen eintreten. Abder- 
halden fand nämlich bei seinen experimentellen 
Untersuchungen, daß Plasma von einem normalen 
Hunde, das man auf Eiweißkörper oder Peptone ein- 
wirken läßt, keine oder nur geringe Drehungen im 
Polarisationsapparat zur Folge hat. Wurden jedoch 
diesem Hunde vor der Blutentnahme subkutan oder 
intravenös Eiweißkörper einverleibt, so traten Ände- 
rungen im Drehungsvermögen auf. Die optische 
Methode ist schwierig und verlangt natürlich den 
Besitz eines sehr kostspieligen Apparates. Ganz 
anders verhält es sich mit dem Dialysierverfahren, 
das ich jetzt gemeinsam mit Frank in weit über 
100 Fällen erprobt und als zuverlässig erkannt habe. 
Diese Methode geht von dem Gedanken aus, daß 
Eiweißkörper durch tierische Membranen nicht 
diffundieren, während dies bei den fermentativen 
Abbauprodukten der Fall ist; es treten also dann 
in der Außenflüssigkeit Körper auf, die sich mittels 
chemischer Reaktionen, also besonders der Biuret- 
reaktion (30 % Natronlauge + sehr verdünnte Kup- 
fersulfatlösung) nachweisen lassen. Damit ist schon 
die Versuchsanordnung beschrieben. In : einem 
Dialysierschlauch läßt man das Serum auf einen 
Eiweißkörper — in diesem Falle Plazenta, in 
der durch Kochen die biuretgebenden Stoffe ent- 
fernt worden sind — einwirken. Die Abbauprodukte 
dialysieren in das vom .Dialysierschlauch umgebene 
destillierte Wasser — am besten bei 37° im Brut- 
schrank — und lassen sich hier vermittels der Biuret- 
reaktion nachweisen. Leider ist nun die Reaktion 
nicht so einfach, wie sie nach dieser Beschreibung 
klingt. Das Erkennen, ob es sich um ein positives 
oder negatives Resultat handelt, kann nämlich 
außerordentlich schwierig sein. Aus diesem Grunde 
hat auch Abderhalden ein neues Mittel angegeben, 
das einfach und bequem. die Anwesenheit der Ab- 
bauprodukte erkennen läßt, das Triketohydrinden- 
hydrat. Die Technik ist einfach, weil nur die 
Außenflüssigkeit mit einigen Tropfen einer 1 pro- 
zentigen Lösung dieses Präparates gekocht zu werden 
braucht, um bei positivem Ausfall eine Violett- 
färbung, bei negativem Ausfall eine schwache 
Gelbfärbung zu zeigen. Selbstverständlich wird 
auch hier die Entscheidung manchmal recht schwie- 
rig; natürlich sind stets Kontrollen des zu unter- 
suchenden Serums allein ohne Zusatz von Plazenta 
anzustellen. 
Noch ein Wort zum ersten Auftreten bzw. Ver- 
schwinden der Reaktion. Natürlich wird es ja in 
allererster Linie darauf ankommen, zweifelhafte 
Graviditäten als solche zu erkennen, und das ist 
