428 Barany: Der Schwindel und seine Beziehungen zum Bogengangapparat. 
schlossenen Augen meinen vorgehaltenen Finger 
berühren, den Arm senken und zu meinem Finger 
wieder erheben. Jetzt aber traf die Versuchs- 
person den Finger nicht, sondern zeigte nach 
rechts vorbei. Es war klar, daß das Vorbeizeigen 
während des Bogengangsreizes nicht vom Auge 
abhing. Soweit war ich damals gekommen. Ich 
zog den Schluß daraus, daß auch die Muskeln der 
Extremitäten durch den Bogengangsreiz innerviert 
würden, konnte mir aber Näheres über die Art und 
den Ort der Innervation nicht vorstellen. Als ich 
nun das Bolksche Buch las, dachte ich mir folgen- 
des: Wenn es richtig ist, daß die Gleichgewichts- 
störungen während des Bogengangsreizes vom 
Wurm des Kleinhirns ausgehen, dann muß das 
Vorbeizeigen der Extremitäten während des 
Nystagmus von den Hemisphären des Kleinhirns 
abhängen. Bei Erkrankungen des Wurms treten 
spontane Gleichgewichtsstörungen auf und es feh- 
len die normalen Reaktionsbewegungen. Bei den 
Erkrankungen der Kleinhirnhemisphären ist daher 
spontanes Vorbeizeigen zu erwarten und Fehlen 
der normalen Zeigereaktionen bei Hervorrufung 
eines Nystagmus. Die Tatsachen haben nun 
meinen Schlußfolgerungen recht gegeben. Es ist 
mir gelungen, in einer großen Zahl von Fällen den 
Nachweis zu führen, daß bei Erkrankung der Klein- 
hirnhemisphären spontanes Vorbeizeigen der Extre- 
mitäten in ganz bestimmter Richtung auftritt. Es ist 
mir gelungen, nachzuweisen, daß in der Rinde der 
Kleinhirnhemisphären sich zum mindesten vier 
Zentren für die Bewegungen der oberen Extremi- 
täten in den verschiedenen Richtungen des Rau- 
mes, also nach rechts und links, nach oben und 
unten finden. Erheben Sie z. B. Ihren rechten 
Arm von unten nach oben zu meinem vorgehalte- 
nen Finger, so geht diese Bewegung natürlich von 
der Rinde des Großhirns aus. Das Rechts- und 
Linkszentrum in der rechten Kleinhirnhemisphäre 
wirkt aber wie ein Paar gespannter Zügel, zwi- 
schen denen sich der Arm bewegt. Sie verleihen 
der Muskulatur eine gewisse Spannung, eine ge- 
wisse Energie, Tonus genannt, und dadurch, daß 
sie beide gleichgespannt sind, bewegt sich der Arm 
genau in der gewollten Linie nach oben und trifft 
meinen Finger stets wieder, so oft er gesenkt und 
gehoben wird. Stellen wir uns jedoch vor, daß der 
eine Zügel, z. B. der linke, stärker angespannt 
wird als der rechte. Was wird geschehen? Es 
muß natürlich der Arm jetzt, wenn das Großhirn 
dieselbe Bewegung ausführt wie vorher, nach links 
abweichen, es muß Vorbeizeigen nach links auf- 
treten. Die stärkere Anspannung des linken 
Zügels können wir beim Normalen dadurch herbei- 
führen, daß wir einen Nystagmus nach rechts er- 
zeugen, also z. B. das linke Ohr mit kaltem Wasser 
ausspülen. Es findet dann, während der Dauer 
des Nystagmus.nach rechts, Vorbeizeigen nach 
links statt. Wir können aber auch Vorbeizeigen 
nach links dadurch bewirken, daß wir den rechten 
Zügel durchschneiden. Jetzt wirkt nur der linke 
Zügel und der Arm muß bei jeder Hebung immer 
mehr und mehr nach links abweichen. Eine der- 
artige ,,Durchschneidung“ des einen Zügels tem- 
Die Natur- 
wissenschaften 
porär im physiologischen Experiment auszuführen, 
ist mir ebenfalls gelungen. Bei manchen Opera- 
tionen wird das Kleinhirn auf beträchtliche 
Strecken von Knochen entblößt und liegt dann nur 
von der harten Hirnhaut bedeckt frei. In Modifi- 
zierung einer Methode des Physiologen Trendelen- 
burg ist es mir nun gelungen, durch Abkühlung 
der Haut über dem freiliegenden Kleinhirn die 
darunter liegende Partie des Kleinhirns für die 
Dauer der Abkühlung zu lähmen und ich erhielt 
auf diese Weise ebenfalls Vorbeizeigen. Die Läh- 
mung durch die Abkühlung erwies sich in zahl- 
reichen Fällen als gänzlich unschädlich, denn es 
genügt schon eine Abkühlung auf ca. 20°, um tem- 
porär die Funktion der betreffenden Hirnpartie 
aufzuheben. Zwei bis drei Minuten nach Auf- 
hebung der Abkühlung war bereits wieder die nor- 
male Funktion nachweisbar. Irgendwelche Be- 
schwerden für den Patienten ergab diese Methode 
niemals. Ich habe bereits wiederholt empfohlen, 
diese Methode zum Studium der Funktion unbe- 
kannter Hirnpartien anzuwenden, da sie vollkom- 
men ungefährlich und außerordentlich brauchbar 
ist. Abgesehen von dieser temporären „Durch- 
schneidung“ des Zügels hatte ich aber auch schon 
in zahlreichen Fällen Gelegenheit, bei Erkran- 
kungen des Kleinhirns, bei Operationen an dem- 
selben die Richtigkeit meiner Lokalisationslehre 
zu erproben. Es ist mir bisher gelungen, fünf 
Bezirken an der Oberfläche des Kleinhirns ihre 
Funktion zuzuweisen. Noch ist eine große Menge 
von Arbeit zu leisten, denn die unbekannten Be- 
zirke überwiegen noch bedeutend über die bekann- 
ten. Aber der richtige Weg ist gefunden und wir 
dürfen hoffen, daß es binnen nicht zu langer Zeit 
gelingen wird, die Funktion des Kleinhirns ganz 
aufzuklären und damit auch wieder der leidenden 
Menschheit einen wesentlichen Dienst zu leisten, 
indem nun Erkrankungen des Kleinhirns recht- 
zeitig erkannt und soweit sie einer chirurgischen 
Therapie zugänglich sind, auch frühzeitig der- 
selben zugeführt werden. 
Literatur. 
Ausführliche Literaturangaben finden sich, abgesehen 
von den im Text genannten Werken, in: 
Bäräny, Untersuchungen über den vom Vestibular- 
apparat des Ohres reflektorisch ausgelösten rhythmischen 
Nystagmus und seine Begleiterscheinungen. Monats- 
schrift für Ohrenheilkd., 1906. 
Bäräny u. Wittmaack, Funktionelle Prüfung des 
Vestibularapparates. Verhandlungen der deutschen 
otolog. Gesellschaft, Frankfurt a. M., 1911. Fischer, 
Jena. 
Ewald, Physiologische Untersuchungen über das End- 
organ des Nervus octavus, Wiesbaden, 1892. 
v. Stein, Die Lehren von den Funktionen des Ohr- 
labyrinths, Jena, 1894. 
Wanner, Über die Erscheinungen von Nystagmus bei 
Normalhörenden, Labyrinthlosen und Taubstummen. 
München, 1901, Mühlthaler. 
