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1. Jahrgang. 
 . Die freie Transplantation und ihre 
Bedeutung für die moderne Chirurgie. 
Von Geh. Medizinalrat Prof. Dr. Hermann Küttner, 
Breslau, 
Direktor der Königl. chirurgischen Universitätsklinik. 
\ Kein Problem hat die moderne Chirurgie mehr 
_ beschäftigt, als das der Transplantation, der freien 
Gewebsüberpflanzung, denn keines läßt den außer- 
ordentlichen Umschwung, welchen die letzten De- 
zennien den Zwecken und Zielen der operativen 
Heilkunde gebracht haben, klarer hervortreten. Bis 
in die neuere Zeit hinein war die Entfernung krank- 
_hafter Gebilde und die mit ihr notwendig ver- 
bundene Verstümmelung kennzeichnend für das 
Wesen der Chirurgie; die Gefahren, welche dem 
| operativen Eingriffe als solchem anhafteten, ließen 
andere Aufgaben als die einer möglichsten Ver- 
minderung der Fährlichkeiten völlig in den Hinter- 
grund treten. Zwar hatte schon der geniale Dieffen- 
bach gefordert, es solle, wie der Maler sich selber 
und seine Phantasie male, so auch der Chirurg sich 
selbst und seine Gedanken in seiner Kunst zum 
Ausdrucke bringen. Wie weit aber war man damals 
noch von einem solchen Ziele entfernt! Erst die 
vervollkommnete Asepsis unserer Zeit und die mit 
ihrer Hilfe erreichte Sicherheit des operativen Er- 
folges haben der Chirurgie die Schwingen gelöst 
und ihr ermöglicht, an Probleme heranzutreten, 
deren Verwirklichung einst undenkbar schien. 
Die Transplantation, die freie Gewebsüber- 
pflanzung bedeutet den Gipfelpunkt der kon- 
servativen Chirurgie, welche die mutilierende 
Wundheilkunde abgelöst hat. Regte sich bereits in 
den großen Chirurgen der vorantiseptischen Zeit 
der Widerwillen gegen die operative Verstümme- 
lung, gegen das testimonium paupertatis, welches 
schon Langenbeck in jeder Amputation sah, so ge- 
wann mit der zunehmenden Sicherheit des chirurgi- 
schen Handelns das konservative Prinzip immer 
mehr die Oberhand und ließ nicht nur die mög- 
lichste Vermeidung jeder operativen Beraubung, 
sondern vielmehr den Wiederaufbau verstümmelter 
und den Ersatz verloren gegangener Teile des 
menschlichen Körpers als das würdigste Ziel der 
“ modernen Chirurgie erscheinen. 
- Der Weg aber zu dieser Errungenschaft war ein 
weiter und mühseliger. Als ihre Vorläufer haben 
die uralten plastischen Operationen zu gelten, 
welche den Wiederersatz abgetrennter Teile des Ge- 
| sichtes, besonders der Nase, anstrebten und weit 
_ über die Leistungen der zeitgenössischen wund- 
ärztlichen Kunst hinausgingen. Indische Priester- 
ärzte hatten schon in grauer Vorzeit, als die Heil- 
kunde noch eng mit der Gottesverehrung verknüpft 
war, die Grausamkeiten einer brutalen Rechts- 
pflege zu mildern gewußt, indem sie den armen 
Opfern die schändende Entstellung durch Plastiken 
80. Mai 1913. 
DIE NATURWISSENSCHAFTEN 
Heft 22. 
Sum 
aus der Nachbarschaft einer verlorenen Nase, eines 
abgetrennten Ohres beseitigten. Der verfeinerte 
Schönheitssinn der Renaissance schuf dann zur Zeit 
Donatellos die italienischen Methoden der Rhino- 
plastik, welche das Gesicht als Entnahmestelle ver- 
mieden und das plastische Material aus dem Arme 
gewannen. In den Ärztefamilien der Branca und 
Bojani erbte sich diese Kunst als Familiengeheim- 
nis fort, bis Tagliacozza sie zwei Jahrhunderte spä- 
ter der Allgemeinheit kundgab und doch damit ihr 
völliges Wiederverschwinden nicht aufzuhalten ver- 
mochte. 
Bedeutungsvoller noch für unsere heutige Lehre 
von der Transplantation sind die ebenfalls sehr alten 
Versuche, völlig abgetrennte Körperteile wieder zur 
Anheilung zu bringen. Sehen wir von abenteuer- 
lichen früheren Berichten ab, so ist als erste be- 
achtenswerte Tat auf diesem Gebiete die des Mar- 
burger Anatomen und Chirurgen Bünger zu nennen, 
welcher im Jahre 1818 eine durch Tuberkulose zer- 
störte Nase mittels eines aus dem Oberschenkel 
frei transplantierten Hautstückes teilweise zu er- 
setzen vermochte. Die an solch erfreuliches Re- 
sultat geknüpften Hoffnungen aber verwirklichten 
sich nicht, und selbst in der Hand eines Blasius, 
eines Dieffenbach waren Mißerfolge so durchaus die 
Regel, daß man die freie Überpflanzung wieder 
gänzlich verließ und zur bewährten Verwendung ge- 
shelter Lappen zurückkehrte. Nur die Zahnärzte, 
unter Führung des Berliner Zahnarztes Franz, 
übten in jener Zeit die seit langem bekannte Trans- 
plantation und Wiedereinsetzung von Zähnen mit 
sicherem Erfolge. Da kamen im Jahre 1863 Paul 
Berts experimentelle Hautüberpflanzungen an 
Ratten und bald darauf Hanffs Studien an 
Fröschen; sie wurden die Vorläufer der bedeutungs- 
vollen Ergebnisse des Genfer Chirurgen Jacques 
Reverdin, welcher kleine, mit der Schere abge- 
tragene Hautstückchen wie ein Mosaik auf 
Granulationsflächen verpflanzte, ohne allerdings eine 
große Zuverlässigkeit des Erfolges zu erzielen. Aus 
Reverdins Versuchen entwickelte sich dann als 
erste bleibende Errungenschaft der freien Gewebs- 
transplantation das Verfahren Thierschs, welcher 
Reverdins Methode dadurch zu einer zuverlässigen 
und allgemein brauchbaren machte, daß er umfang- 
reiche, mit dem Rasiermesser entnommene Epider- 
mislappen auf die angefrischte Granulationsfläche 
oder den frischen Defekt übertrug. 
Die Bedeutung der Reverdinschen und Thiersch- 
schen Entdeckung ist nicht nur darin zu suchen, 
daß zahlreichen vorher Unheilbaren jetzt wirksame 
Hilfe gebracht werden konnte, sie liegt vor allem in 
der Schaffung der sicheren Grundlage, welche eine 
Weiterentwicklung der freien Transplantation er- 
möglichte. Trotzdem verflossen noch Jahre, bis die 
Chirurgen von der längst Allgemeingut gewordenen 
Hautpfropfung zur Überpflanzung anderer Körper- 
