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sich besonders Alexis Carrel, Garré und Stich 
verdient gemacht haben, hat hier die Wege 
geebnet. Sie hat uns in den Stand gesetzt, die 
Kontinuität quer durchtrennter Arterien und 
Venen wieder herzustellen, sie ermöglicht uns auch, 
ohne störende Gerinselbildungen ein Gefäßgebiet 
an ein anderes anzuschließen und so den Blutstrom 
in neue Bahnen überzuleiten. Auch ein weit- 
gehender Ersatz von Blutgefäßen ist durch die zir- 
kuläre Gefäßnaht ermöglicht worden, denn es ge- 
lingt nicht nur, Arterienstücke in Arterien, 
Venenabschnitte in Venen zu implantieren, 
sondern es kann auch, was für die menschliche 
Pathologie besonders  bedeutungsvoll ist, ein 
größerer Arteriendefekt durch ein, am besten vom 
gleichen Individuum entnommenes Venenstück 
gedeckt werden, wobei die Zirkulation erhalten 
bleibt und sogar eine Umformung der Venen- 
struktur stattfindet. 
Eine unendliche Fülle mühsamster Arbeit ist 
nun darauf verwandt worden, diese Erfolge der 
Gefäßnaht und GefaBtransplantation für die 
Ueberpflanzung ganzer Organe auszunutzen. Ich 
erwähne nur die Experimente von Carrel, Stich, 
Enderlen und Borst. Der praktische Erfolg hat 
leider der aufgewandten Mühe nicht entsprochen. 
Zwar ist es gelungen, eine vollkommen ausgelöste 
Niere, welche 50 Minuten lang jede Zirkulation 
entbehrt hatte, dem gleichen Hunde wieder einzu- 
pflanzen, indem die Gefäße des Organs an die der 
Milz, der Niere oder des Beckens angeschlossen 
und der Ureter wieder in die Blase eingepflanzt 
wurde. Es gelang sogar, die Funktionstüchtigkeit 
des Organes dadurch zu erweisen, daß dem Tiere 
ohne Schaden die andere Niere entfernt werden 
konnte. Aber der Versuch hatte doch nur dann 
einen dauernden Erfolg, wenn das Organ in das 
gleiche Tier zurückgepflanzt, also autotransplan- 
tiert wurde, und mißglückte stets, sobald eine 
Homoio-, geschweige denn eine Hetero-Transplan- 
tation zur Ausführung gelangte. 
Wie die Niere, so verhielten sich andere mit 
Hilfe der Gefäßnaht überpflanzte Organe. Damit 
aber verliert die Organtransplantation jede prak- 
tische Bedeutung, denn selbst der Versuch, eine 
noch warm aus der einwandfreien Leiche ent- 
nommene Niere zu verpflanzen, erscheint damit 
aussichtslos, um wieviel mehr der bereits zur Aus- 
führung gelangte Versuch, eine Affenniere dem 
Menschen zu implantieren. 
Selbst die künstliche Blutmischung mittels der 
von Sauerbruch neu erforschten Parabiose, welche 
Enderlen durch direkte Gefäßvereinigung der 
beiden Versuchstiere herbeiführte, hat der Organ- 
transplantation bisher keine Förderung gebracht, 
wenigstens endete die Überpflanzung einer Niere 
vom Blutempfänger in den Blutgeber mit deren 
völliger Nekrose. 
So mußte man, wollte man überhaupt Organe 
und Organteile verpflanzen, wieder auf die alten 
Versuche zurückgreifen, die Transplantation ohne 
Rücksicht auf die Ernährung durch die Blutgefäße 
vorzunehmen. Versuche dieser Art sind schon vor 
Küttner: Die freie Transplantation und ihre Bedeutung für die moderne Chirurgie. 
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Die Natur- 
wissenschaften 
längerer Zeit von Kocher, v. Hiselsberg, Enderlen | 
und anderen angestellt worden. Sie experimentierten 
mit einem Organ, welches durch seine innere Sekre- 
tion und die mit der Organtherapie erzielten Er- 
folge fiir derartige Versuche ganz besonders ge- 
eignet erschien, mit der Schilddrüse. Die Uber- 
pflanzung geschah subkutan, intramuskulär, in- 
traperitoneal, in das Knochenmark, in die Milz; 
namentlich der letztere, von Payr gewählte Weg er- 
schien wegen der günstigen Ernährungsbedingungen 
für das Implantat aussichtsvoll. 
sechsjährigen myxödematösen Kinde ein Stück der 
mütterlichen Schilddrüse eingepflanzt und zu- 
nächst einen auffälligen Heilerfolg erzielt. Das 
Resultat hat sich jedoch nicht als dauerhaft er- 
wiesen, und so muß angenommen werden, daß trotz 
der Entnahme aus der nächsten Blutsverwandten — 
ein Verfahren, welches bei derartigen Versuchen 
stets den Vorzug verdient — das Implantat auch 
in der Milz nicht erhalten geblieben ist, sondern das 
Schicksal aller Überpflanzungen von Schilddrüsen- 
gewebe, wohin auch immer sie erfolgten, geteilt hat, 
das der Resorption. Zwar werden an transplan- 
tierten Schilddrüsenteilen nach anfänglicher De- 
generation deutliche reparatorische Vorgänge be- 
obachtet, es wird neues Gewebe mit Follikeln und 
Kolloid gebildet, aber bald verschwindet die neu- 
gebildete und auch funktionierende Substanz 
wieder; nur bei Auto-Transplantation, die thera- 
peutisch nicht in Frage kommt, hat Christiani Er- . 
haltung, ja sogar Größenzunahme des Pfröpflings 
beobachtet. 
Wegen der Regelmäßigkeit, mit der die Auf- 
saugung überpflanzter Schilddrüsenteile erfolgt, 
habe ich an Stelle der komplizierten, stets eine 
Operation erfordernden Implantation das beliebig 
oft zu wiederholende Injektionsverfahren emp- 
fohlen. Die bei geeigneten Kropfoperationen ge- 
wennene normale menschliche Schilddrüsensubstanz 
wird lebenswarm in kleine Scheibehen zerschnitten, 
eine Form, welche nach den Resultaten aller Ex- 
perimentatoren für die Einheilung am günstigsten 
ist, und in Ringerscher oder Kochsalzlösung suspen- 
diert, mittels sehr weiter, scharf geschliffener 
Spritzenkanüle unter Lokalanästhesie in die Musku- 
latur des Oberschenkels injiziert. Irgendwelche 
Nebenerscheinungen wurden bei wiederholter In- 
jektion nicht beobachtet. 
Ebenso wie Schilddrüsensubstanz verhält sich 
Thymus, Milz, Zirbeldrüse, Hypophysis, Uterus und 
Leber. Stets verfallen diese Gewebe, welches immer 
die Einpflanzungsstelle sein möge, der Resorption. 
Auch die Nebenschilddrüsen, die Glandulae para- 
thyreoideae bleiben, nach den Untersuchungen meines 
Assistenten Landois, nur bei Réimplantation oder bei 
Auto-Transplantation, besonders in die Blutbahn, 
erhalten. Danach muß man annehmen,daß die in der 
Literatur mitgeteilten Heilungen operativer Te- 
tanie mittels Homoio-Transplantation von Epithel- ~ 
körpern — ich selbst habe einen solchen Fall ver- 
öffentlichen lassen — nicht durch Einheilung der 
überpflanzten Organe erfolgt sind, sondern daß die 
bedrohlichen Erscheinungen zunächst durch die 
Resorption des implantierten Parathyreoidgewebes, 
Payr hat einem 
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