



Heft N 
30. 5. 1913 
also durch eine Art Organtherapie, endgültig aber 
durch vikariierendes Eintreten der noch vorhandenen 
Epithelkörperchen beseitigt worden sind. 
Auch transplantiertes Nebennierengewebe bleibt 
nach den Untersuchungen von Schmieden selbst bei 
günstigsten Bedingungen höchstens ein Jahr lang 
erhalten. Die von v. Haberer erzielte Einheilung 
von Nebennierengewebe in der Niere, welche sogar 
zur Bildung neuer Organe und adenomartiger Zell- 
verbände führte, erklärt sich daraus, daß die Über- 
pflanzung mittels Stielbildung geschah, also keine 
eigentliche freie Transplantation gewesen ist. 
Von großem Interesse sind die Übertragungen 
der Keimdrüsen, Hoden und Ovarien, von denen 
man namentlich die letzteren vielfach zu therapeu- 
tischen Zwecken transplantiert hat. Während die 
Verpflanzung von Hodensubstanz stets mit deren 
Resorption geendet hat, sind mit der Ovarien- 
transplantation wenigstens bei Tieren giinstige Re- 
sultate erzielt worden. Man hat die Entwicklung 
von Eiern aus verpflanzten Ovarien beobachtet. 
Guthrie will dies Resultat auch bei Austausch der 
Ovarien von schwarzen und weißen Hennen erzielt 
haben. Die Jungen sollen dann nicht einfach die 
Färbung der Henne gezeigt haben, von welcher der 
Eierstock stammte, sondern sie sollen in der Grund- 
färbung schwarze und weiße Flecken aufgewiesen 
haben, welche auf einen Einfluß der Adoptivmutter 
zurückzuführen waren. So verblüffend diese beim 
Tiere erzielten Resultate sind, beim Menschen hat 
die Ovarientransplantation Fiasko gemacht, denn’die 
in der Literatur mitgeteilten Heilerfolge halten 
einer ernsten Kritik kaum stand. 
So hat die Organtransplantation, alles in allem 
genommen, ebensoviel Enttäuschungen gebracht, 
wie Erwartungen an sie geknüpft worden sind. Nur 
bei der Auto-Transplantation entgeht in einigen be- 
sonderen Fällen der Pfröpfling dem üblichen 
Schicksale der Resorption, gerade hier aber ist die 
Auto-Transplantation, vielleicht mit Ausnahme der 
Réimplantation eines versehentlich entfernten 
Epithelkörperchens, ohne jede praktische Bedeu- 
tung. Je höher organisiert ein Gewebe ist, desto 
weniger eignet es sich zur Verpflanzung, denn „das 
Transplantat braucht um so mehr eigene Wachs- 
lumskraft und Ernährungsfähigkeit, je weniger es 
von gleichartigem, körpereigenem (Gewebe sub- 
stitwiert werden kann“ (Lexer). Ob der jeder 
Homoio-Plastik, besonders aber der von Organen 
und Organteilen, hinderliche biochemische Unter- 
schied der Zellen und des Serums durch Immuni- 
sierung überwunden werden kann, ist heute noch 
nicht entschieden. Einen Sinn würde, wie Lexer 
zutreffend bemerkt, nur die Behandlung des Gebers 
mit dem Serum des Empfängers haben, denn der 
umgekehrte Weg würde die Bedingungen für die 
Transplantation eines Organes nur verschlechtern. 
Noch ein weiteres Moment ist der Verpflanzung 
von Organen und Organteilen ungünstig, das ist 
ihre funktionelle Abhängigkeit vom Nervensystem. 
Je mehr die Funktion eines Gewebes nervösen Ein- 
flüssen unterliegt, desto ungeeigneter ist es für die 
freie Transplantation, denn der funktionelle Reiz 
ist nach Rouxs vielfach bestätigter Feststellung für 
Küttner: Die freie Transplantation und ihre-Bedeutung für die moderne Chirurgie. 517 
die Einheilung und Erhaltung des Transplantates 
von größter Bedeutung. Daher mißlingt, wie die 
Versuche von Askanazy und Landois zeigten, auch 
die freie Verpflanzung von Muskelgewebe ohne Aus- 
nahme. Es kommt zwar nach partieller Nekrose 
des transplantierten Muskelstiickchens zu einer aus- 
giebigen Neubildung junger Fasern mit deutlicher 
Quer- und Längsstreifung — eine von biolögischen 
Gesichtspunkten höchst bemerkenswerte Tatsache —, 
aber nach etwa sechs Wochen verschwinden sämt- 
liche neugebildeten Fasern wieder. Auch die als 
Interpositionsmaterial bei Gelenkmobilisationen frei 
verpflanzten Muskellappen gehen bis auf die 
rein bindegewebigen Abschnitte zugrunde Nur 
wenn Muskulatur im Zusammenhange mit dem nicht 
durchtrennten Nerven an eine andere Stelle ver- 
pflanzt wird, bleibt sie erhalten und funktionsfähig. 
Frühzeitiges Faradisieren soll nach der Empfehlung 
von Jores bei allen derartigen Versuchen von Wich- 
tigkeit sein, da es den funktionellen Reiz für das 
überpflanzte Muskelgewebe_ bildet. 
Die Transplantation von Nervenstücken ist 
bisher vorwiegend homoio- und heteroplastisch 
ausgeführt worden. Das überpflanzte Nervenstück 
geht dabei stets zugrunde. Wenn trotzdem in 
vielen Fällen die Funktion sich wieder herstellte, 
so geschah es nur, weil das implantierte Nerven- 
stück als Leitbahn für die neugebildeten Fasern 
diente, ein Ziel, welches durch Überbrückung des 
Defektes mit Katgut- oder Seidenfäden, mit 
frischem oder konserviertem Gefäßmaterial in ein- 
facherer Weise zu erreichen ist. Auto-Trans- 
plantationen habe ich bei Hunden in der Weise aus- 
geführt, daß ich ein Stück beider Nn. ischiadici 
austauschte; auch hier war das Resultat ein nega- 
tives, die hochorganisierte, aus dem Zusammenhange 
mit dem Zentralorgan gelöste Nervensubstanz blieb 
nicht erhalten. 
Die Mißerfolge bei der freien Transplantation 
von Muskel- und Nervengewebe machen es ohne 
weiteres verständlich, daß die Überpflanzung ganzer 
Extremitäten bisher kein brauchbares Resultat er- 
geben hat, jedenfalls kein solches, welches den Ver- 
such am Menschen gerechtfertigt erseheinen ließe. 
Denn wenn auch Sehnen, Fascien, Knochen, Gelenke, 
vielleicht sogar die Haut, erhalten bleiben, die Ner- 
ven und Muskeln würden der Trennung von den 
Zentren, der mangelhaften Blutversorgung und Blut- 
infiltration nicht gewachsen sein. — Daß übrigens 
derartige Experimente durchaus nicht eine Er- 
rungenschaft unserer Zeit sind, beweist ein aus dem 
16. Jahrhundert stammendes französisches Gemälde, 
welches den Ersatz der unteren Extremität eines 
Weißen durch das Bein eines Negers darstellt. 
Nach all den Enttäuschungen, welche die 
Transplantation von Organen und hochorganisierten 
Geweben gebracht hat, haben wir gelernt, uns zu 
beschränken und uns mit der Überpflanzung der 
einfacher organisierten Gewebe, vor allem der Stütz- 
gewebe, zu begnügen. 
Nur mit wenigen Worten will ich noch’ einmal 
auf die Transplantation von Haut zurückkommen, 
welche als Ausgangspunkt aller Überpflanzungsver- — 
suche uns bei unserer historischen Einleitung 
