538 Kiittner: Die freie Transplantation und ihre Bedeutung fiir die moderne Chirurgie. [ 
pel insofern noch günstiger gestellt ist, als die 
wucherungsfähigen überlebenden Knorpelzellen den 
Ersatz nekrotischer Teile zu übernehmen imstande 
sind. Im Rippenknorpel besitzen wir reichlich 
autoplastisch verwertbares Material, doch gibt, wie 
die erfolgreichen Überpflanzungen von Gelenk- 
knorpel beweisen, auch die Homoio-Transplantation 
eute Resultate. Verwendung findet die Knorpel- 
überpflanzung zum Ersatz kleiner Gelenkflächen 

Die Natur- 
wissenschaften 
Den Höhepunkt dessen, was wir mit Hilfe der 
Transplantation heute überhaupt zu leisten ver- 
mögen, stellt die durch Lexer eingeführte Trans- 
plantation von Gelenken dar. Wir unterscheiden 
die Überpflanzung halber und ganzer Gelenke. Bei 
ersterer wird, z. B. nach Exstirpation eines 
Knochentumors, das betreffende Stück des Röhren- 
knochens mit dem zugehörigen Gelenkkopfe einge- 
pflanzt, bei der ganzen Gelenktransplantation han- 

Fig. 4. Fig. 6. 

und zum Ausgleich von entstellenden Vertiefungen. 
Ein sehr gutes Verfahren ist die von Fritz König 
eingeführte Deckung von Nasendefekten durch 
freie Transplantation des Ohrknorpels mit seiner 
beiderseitigen Weichteilbekleidung. Obwohl hier 
das verpflanzte Stück in eine nicht aseptische Um- 
gebung gelangt, erfolgt doch die Einheilung in der 
Mehrzahl der Fälle. Daß das kosmetische Resul- 
tat ein ausgezeichnetes ist, beweist Fig. 8, auf wel- 
cher kaum zu erkennen ist, daß wir den ganzen 
vom Karzinom zerstörten Nasenflügel durch eine 
solehe Transplantation aus dem Ohr ersetzt haben. 
Fig. 5. 
Kies 
delt es sich um die Verpflanzung beider Gelenk- 
flächen samt einem 1 bis 2 Finger breiten Anteil 
der Epiphysen und samt den etwaigen Gelenk- 
innenknorpeln und Bändern. Die Berechtigung 
beider Verfahren ist durch eine Anzahl von Lezer, 
Enderlen und mir ausgeführter Operationen, bei 
denen bereits von Dauerresultaten gesprochen 
werden darf, erwiesen. 
Die Hauptschwierigkeit lieet in der Beschaf- 
fung des Materials. Lexer verwandte Gelenke aus 
amputierten Gliedmaßen, doch ist gerade aus diesen 
einwandfreies Material nur schwer zu gewinnen. 

