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- Material benutzt wird. 
Heft 23. fi 
6. 6. 1918 
Deshalb habe ich die Transplantation aus der Leiche 
eingeführt. Die unerläßliche Voraussetzung dieses 
Verfahrens ist, daß die Überpflanzung mit allen 
Kautelen umgeben und nur ganz einwandfreies 

sind 
Am 
Leichen von Hingerichteten, wenn sie möglichst un- 
mittelbar nach der Exekution zur Verfügung stehen. 
Da Hinrichtungen glücklicherweise selten sind, nicht 
in jedem Lande und auch nicht gerade dann statt- 
geeignetsten 
finden, wenn man Gelenke zur Transplantation 
braucht, so kommen vor allem Leichen von Patien- 
ten in Betracht, welche plötzlich an Hirn- oder 
Lungenschlag, an Verletzungen, an akuter Herzinsuf- 
fizienz erlegen sind, vorausgesetzt, daß sie an kei- 
ner infektiösen Krankheit, an keinem malignen 
generalisierbaren Tumor und nicht an Syphilis ge- 
litten haben, sondern gleichsam aus voller Gesund- 
heit heraus gestorben sind. Die Leichen Schwer- 
verletzter sind nur dann verwertbar, wenn das 
Trauma unmittelbar oder nach sehr kurzer Zeit 
den Tod herbeigeführt hat. Bei bereits ein- 
getretenen Wundheilungsvorgängen größerer Ver- 
letzungen dürften stets Bakterien mit im Spiele 
sein. 
Unbedingt zu fordern ist die Sektion des Spen- 
ders und die bakteriologische Untersuchung der zur 
Transplantation in Aussicht genommenen Teile. 
Wir gehen stets so vor, daß wir bei der Entnahme 
des Knochens von verschiedenen Stellen bakterio- 
logisch auf Bouillon abimpfen. Bei den von uns 
_ eingepflanzten Teilen ergab die Untersuchung stets 
ein negatives Resultat. Dagegen wuchs einmal 
aus einem Knochen, den wir klinisch für geeignet 
gehalten hatten — er stammte von einem Patienten 
mit Schädelbasisfraktur —, auf dem Nährboden 
ein Pneumokokkus, und die Sektion ergab in der 
Küttner: Die freie Transplantation und ihre Bedeutung für die moderne Chirurgie. 
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Tat eine beginnende, noch ganz unbedeutende Un- 
terlappenpneumonie. Der Knochen wurde darauf- 
hin nicht zur Implantation benutzt. 
Somit muß das Resultat der Sektion und der 
bakteriologischen Untersuchung abgewartet wer- 
den, ehe die Überpflanzung vorgenommen werden 
darf. Zwei unserer Fälle haben uns gelehrt, daß 
auch 27 und 35 Stunden nach dem Tode noch Ein- 
heilung erfolgt. Man wird also stets Zeit haben, 
auf das Resultat der bakteriologischen Unter- 
suchung und der Sektion zu warten. Beide wird 
man sehr beschleunigen, um das Implantat, welches 
möglichst umgehend’ nach dem Tode entnommen 
wird, noch so lebensfrisch als möglich übertragen 
zu können. Geht man unter diesen Kautelen vor, so 
wagt man fast nichts. Natürlich ist keine Homoio- 
plastik so einwandfrei wie eine Autoplastik. 
Was die Transplantation aus der Leiche zu 
leisten. vermag, mögen zwei Fälle illustrieren, in 
denen ich, nach günstigem klinischen Erfolge, 
Jahr und Tag nach der Einpflanzung, in den Besitz 
des Präparates, also des anatomischen Beweises 
gelangt bin und dieses Beweismaterial auf dem 40. 
und 42. Chirurgenkongreß demonstrieren konnte. 
In dem ersten Falle wurde dem 31jährigen 
Manne das große Chondrosarkom des oberen Femur- 
drittels entfernt, welches Fig. 9 (siehe Tafel) im 
Röntgenbilde und Fig. 10 im Präparate wiedergeben. 
Unmittelbar nach der Exstirpation des Tumors 
unter künstlicher Blutleere wurde der in Fig. 11 
dargestellte, genau entsprechende Knochen- und 
Gelenkteil eingepflanzt, der 11 Stunden nach dem 
Tode einem an Hirntumor im Coma verstorbe- 
nen, im übrigen gesunden Manne entnommen und 
24 Stunden lang in Ringerscher Lösung bei 0° im 
Frigo-Apparat aufgehoben worden war. Da der 

Fig. 10. Bie sells 
Gelenkkopf für die Pfanne etwas zu grob 
war, habe ich mir so geholfen, daß ich den 
knorpeligen Pfannenrand spaltete und nach Ein- 
fügung des Kopfes mit Seidenknopfnähten wieder 
