544 Meyer: Die Bedeutung des Wassers fiir den wachsenden Organismus. 
Zeichen für den Wasserstand im Körper, den Tonus 
der Muskulatur. Je nach der Menge des in den 
Muskeln deponierten Wassers und der Festigkeit 
seiner Bindung können wir einen straffen oder 
schlaffen Muskeltonus palpieren. 
Der Wassergehalt des Körpers ist, wenn wir zu- 
nächst von der Wasserzufuhr absehen, abhängig von 
drei verschiedenen Faktoren, vom Alter des Indivi- 
duums, von der Art der Ernährung und dem- Er- 
nährungszustand. Je jünger der Mensch, desto 
wasserreicher der Körper. Der Körper des Neu- 
geborenen enthält fast 70 % Wasser, der des Er- 
wachsenen 58 %. Diese an sich sehr auffallende 
Erscheinung, die Eckert als Austrocknungs- 
prozeß bezeichnet hat, ist wohl darauf zurückzu- 
führen, daß in den ersten Lebensmonaten der 
Körper noch z. T. statt aus wasserarmen Knochen 
aus wasserreichem Knorpel besteht. Die Beziehungen 
zwischen Ernährungsart und Wassergehalt treten 
beim wachsenden Organismus viel ausgeprägter in 
die Erscheinung als beim Erwachsenen. Wir müssen 
unterscheiden zwischen Nährstoffen, die wasserauf- 
speichernd wirken — Kohlenhydraten und Salzen — 
und anderen, bei denen eine solche Affinität zum 
Wasser nicht wahrzunehmen ist: Eiweiß und Fett. 
Daß Salze und Kohlenhydrate zur Wasserretention 
führen, lehrt das Verhalten der Gewichtskurve eines 
Säuglings sowohl bei deren Zulage als bei deren 
Entziehung. Bei Zulage von wenigen Gramm 
Zucker oder Mehl z. B. nimmt man einen für den 
Unerfahrenen überraschend großen Anstieg der Ge- 
wichtskurve wahr, der erst nach einigen Tagen 
nachläßt. Daß eine Wasserbindung durch die 
im Körper zurückgehaltenen Salze zustandekommt, 
ist durch die osmotischen Gesetze verständlich. 
Weniger klar ist das Zustandekommen der Wasser- 
retention durch Kohlenhydrate, zumal, wie Rosen- 
stern gezeigt hat, schon minimale Mengen von 
Kohlenhydraten unter bestimmten Versuchsbedin- 
gungen — bis äußerst kohlenhydratarmer Er- 
nährung — zu starken Gewichtsanstiegen Veran- 
lassung geben. Ob auf dem Wege der Kohlen- 
hydratverbrennung oder bei der Umbildung des ein- 
geführten Kohlenhydrates zu Körperglykogen oder 
Körperfett (Czerny) dieser wasserbindende Stoff 
entsteht, ist noch eine offene Frage. 
Bei der Zulage von Kohlenhydraten oder Salzen 
machen sich interessante Unterschiede bei einzelnen 
Individuen geltend, die den Einfluß des Zustandes 
des Kindes erkennen lassen. Es gibt Kinder, die auf 
die gleiche Zulage viel, andere, die wenig im Ge- 
wicht zunehmen. Es gibt ferner Kinder, bei denen 
die durch Zulage bedingte Wasserretention die Vor- 
stufe eines gesteigerten Wachstums ist und andere 
wiederum, bei denen nach den ersten Tagen des An- 
stiegs das Wachstum nicht weiter gefördert wird. 
Deutlicher noch als bei der Zulage zeigen sich diese 
Unterschiede bei Entziehung von Kohlenhydraten 
oder Salzen. Klinisch hat man bei Gelegenheit der 
Finkelsteinschen Ekzembehandlung durch molken- 
lose Kost oft Gelegenheit, diese Unterschiede kennen 
zu lernen. Entziehung von Salzen, wie sie hier 
stattfindet, hat bei gesunden Kindern ebenso wie 
in anderen Fällen die Entziehung von Kohlen- 
| Die Natur- 
wissenschaften 
hydraten eine mäßige Abnahme durch zwei bis drei 
Tage und dann einen Stillstand des Körpergewichtes 
und damit wohl auch in diesem Fall des Wachstums 
zur Folge. Bei Kindern mit schlechtem Er- 
nährungszustand, sei es auf Grund von an- 
geborenen oder erworbenen Konstitutionsschwächen, 
kommt es dagegen, worauf Finkelstein zuerst 
hingewieser hat, zu starken Gewichtsstürzen, 
die oft nicht eher sistieren, bis wiederum Kohlen- 
hydrate oder Salze der Nahrung in größerer 
Menge zugelegt werden. Die Ursache dieser Ge- 
wichtsstürze ist, wie festgestellt wurde, die 
Abgabe größerer Menge von Körperwasser. Man 
darf aus diesen Erfahrungen die Formel ableiten: 
Die Festigkeit der Wasserbindung ist proportional 
zu der Qualität des Ernährungszustandes. Je 
schlechter dieser, um so lockerer die Wasser- 
bindung. Das gilt nicht nur für den wachsenden, 
sondern auch für den ausgewachsenen Organismus. 
Durchweg sind es Menschen mit schlechter Konsti- 
tution, die auf geringfügige Belastung, wie sie 
außer von der Ernährungssphäre auch durch 
Infekte, durch Anstrengungen körperlicher und ner- — 
vöser Art auf den Körper ausgeübt wird, hin 
starke Abnahmen durch Wasserverlust zeigen. 
Je größer ferner der Wassergehalt des Körpers — 
das wissen wir durch Tierexperimente Weigerts — 
desto niedriger ist die Immunität, desto krank- 
heitsbereiter das Individuum. | 
Unsere Bemühungen bei der Ernährungstherapie 
zielen deshalb dahin, jede übermäßige und lockere 
Wasseraufstapelung im Körper zu vermeiden. Frei- 
lich ist das bisweilen eine schwierige Aufgabe, weil 
die übermäßige Wasserretention sich im klinischen | 
Bilde zunächst nicht anders bemerkbar macht wie 
die normale Wasserbindung; und nicht selten steht 
der Arzt vor der schwierigen Entscheidung, ob ein 
erzielter Gewichtsanstieg echter Anbau oder un- 
erwünschte Wasseraufspeicherung bedeutet. Durch 
sorgfältige Anamnese, die über Senkung der 
Toleranz gegenüber der Nahrung und Herab- 
setzung der Immunität berichtet, und Untersuchung 
des Körperzustandes wird die richtige Entscheidung 
meist möglich sein. Freilich kann nicht verschwiegen 
werden, daß selbst der Erfahrene hier bisweilen 
lange Zeit hindurch getäuscht wird, indem sich 
eines Tages als Scheinansatz, d. h. als schlechter 
Wasseransatz erweist, was er für qualitativ gutes | 
Gewebe gehalten hat. | 
Der Wasserkonsum des Säuglings ist sehr be- 
trächtlich und relativ viel größer als beim Er- 
wachsenen. Prolkg Erwachsener wird im Tag 35 g, pro 
1 kg Säugling 140 g Wasser aufgenommen. Ob dieser 
enorme Wasserkonsum des Säuglings einem Bedürfnis 
des wachsenden Organismus entspricht oder ob er 
eine mehr zufällige Folge des ausschließlichen Ange- 
botes flüssiger Nahrung ist, diese Frage ist nur 
durch die Feststellung des Wasserbedarfs zu ent- 
scheiden. Man hat sich mit der Frage des Wasser- 
bedarfs bis jetzt sehr wenig befaßt, weil man den 
Säugling sowohl bei natürlicher als bei der üblichen 
künstlichen Ernährung für genügend mit Wasser 
versorgt hielt. Daß diese aprioristische Meinung 
indes nicht für alle Fälle zutrifft, darauf haben 
a Zuge 
