


„) lösung der Organzellen, festgestellt haben. 

Heft 2. 
20.6. 19138 
Wiederauftreten der Erkrankung nach Operatio- 
nen, gegen die Recidive zu verwerten oder sie zu 
Maßnahmen gegen Krankheitskeime zu gestalten, 
die noch irgendwo im Körper zurückgeblieben sind. 
Das ist, wie wir noch sehen werden, in der Tat schon 
geschehen. Welcher Art diese Immunität ist, 
konnte bisher einwandfrei nicht nachgewiesen wer- 
den. Es liegen aber gewichtige Gründe vor, an eine 
anticelluläre Antikörperbildung zu denken, obwohl 
solehe Antikörper mit Sicherheit noch nicht 
nachgewiesen werden konnten. Die Disposition zur 
spontanen Erkrankung ist durch neuere Unter- 
suchungen von Neuberg und von Freund und 
Kaminer dem Verständnis näher gebracht worden. 
Es hat sich gezeigt, daß der normale Organismus in 
seinem Blutserum Substanzen besitzt, welche die 
Krebszellen zu zerstören fähig sind. Diese Sub- 
stanzen fehlen im Körper des Geschwulstkranken, 
sein Blutserum vermag die Krebszellen nicht zu 
‚zerstören. Es sei bei dieser Gelegenheit daran 
erinnert, daß auch v. Leyden, Bergell und ich 
die Disposition zur Krebserkrankung in dem Fehlen 
oder dem Mangel an gewissen Substanzen gesehen 
haben, welche wir als Fermente ansahen, über die 
der gesunde Organismus verfügt. So ist zu hoffen, 
daß die Verhältnisse, welche den Körper zur Ent- 
‘stehung einer Geschwulst eignen, bald genauer er- 
forscht sein werden. 
Weniger geklärt ist die Frage, was die eigent- 
liche Ursache des Krebses ist, wodurch also eine vor- 
her normale Körperzelle Eigenschaften gewinnt, die 
sie biologisch zu einer bösartig wuchernden Zelle 
umwandeln. Wir haben gesehen, daß die veränderte 
Biologie der Zelle der zweite Faktor ist, der zum 
Zustandekommen einer malignen Geschwulst nötig 
ist. Auch dieser Faktor ist Veränderungen unter- 
worfen. So kann, wie Ehrlich gezeigt hat, die Bös- 
artigkeit der Tumorzelle künstlich gesteigert werden 
durch die Tierpassage. Es wird also ein Tumor im 
Verlaufe der Überimpfung bösartiger. In gleicher 
Weise kann die Virulenz der bösartigen Zellen 
künstlich, z. B. durch Kälteeinwirkung, vermindert 
werden. Die Steigerung der Virulenz durch Tier- 
passage ist ein Beweis für die Anschauung, daß die 
bösartige Zelle aus einer ursprünglich normalen 
Körperzelle durch Veränderung ihrer biologischen 
Eigenschaften entstehen kann. Denn auch die 
Steigerung der Virulenz bedeutet ja gegen den bis- 
herigen Zustand eine biologische Veränderung. Als 
Zeichen einer solchen veränderten Biologie der 
Krebszelle gegenüber der normalen Zelle gelten 
auch die von Blumenthal, Wolff, Neuberg, Abder- 
halden und Brahn festgestellten Veränderungen der 
fermentativen Tätigkeit der Krebszelle. Die intra- 
cellulären Fermente der Tumorzelle wirken auch 
heterolytisch, d. h. sie bauen das Eiweiß anderer 
Körperorgane ab, während im allgemeinen die intra- 
| eellulären Fermente der normalen Körperzellen nur 
auf das eigene Organeiweiß auflösend wirken, wie 
Salkowski und M. Jacoby in ihren grundlegenden 
„| Studien über die Autolyse, d. i. die Selbstauf- 
Ebenso 
ist die Fähigkeit der Tumorzelle, an jedem Ort, wo- 
|} hin der Säftestrom sie trägt, weiter zu wachsen und 

Lewin? Der gegenwärtige Stand der Lehre von der Krebskrankheit. 587 
neue Geschwülste zu bilden, ein Zeichen ihrer ver- 
änderten Biologie. 
Was verursacht aber diese veränderte Biologie 
der Tumorzelle? Diese die eigentliche Ursache der 
bösartigen Wucherung berührende Frage ist lange 
Zeit Gegenstand lebhafter Diskussion gewesen. 
Erst jetzt scheinen wir uns der Lösung des Rätsels 
zu nähern. 
Lange Zeit herrschte die Cohnheimsche 
Theorie, welche auf Grund klinischer Tatsachen die 
Ursache des Krebses in Zellversprengungen aus der 
Embryonalzeit erblickte. Die embryonalen Zell- 
gruppen sollen im späteren Alter durch irgend- 
welche äußere Veranlassung, z. B. Reizung chro- 
nischer Art, in Wucherung geraten und dann zur 
bösartigen Geschwulst werden. Obwohl diese 
Theorie manches Bestechende hatte und obwohl 
auch noch in neuerer Zeit besonders von Wiener 
Forschern biologische Parallelen mannigfacher Art 
zwischen Tumorzellen und embryonalen Zellen auf- 
gedeckt worden sind, wird die Cohnheimsche 
Theorie doch in ihrer Verallgemeinerung heute all- 
gemein abgelehnt. Auch die embryonale Zelle zeiet 
stets die Neigung, in den Bahnen der normalen Ent- 
wicklung auszureifen, niemals wuchert sie schran- 
kenlos in der Weise der bösartigen Geschwulst, so 
daß ein Vergleich von Tumorzelle und embryonaler 
Zelle doch wesentliche Unterschiede ergibt. Ebenso- 
wenig vermochten sich die Anschauungen Ribberts 
über das Wesen der Krebskrankheit allgemeine An- 
erkennung zu verschaffen. Ribbert hat auf Grund 
anatomischer Studien die Meinung entwickelt, daß 
der Krebs dadurch entsteht, daß Zellen sowohl in 
embryonaler wie in postembryonaler Zeit aus ihrem 
normalen Zusammenhange gerissen werden. Diese 
Loslösung aus dem Verbande macht die Zellen völlig 
unabhängig und bewirkt das schrankenlose Wachs- 
tum, wie wir es bei den Tumorzellen sehen. Sie 
kommt zustande auf Grund entzündlicher Vorgänge 
in dem unterhalb der Epithelschiehten gelegenen 
lockeren Bindegewebe, welche zu Abschnürungen 
von Epithelzellen und damit zur Loslösung von ein- 
zelnen Zellen aus dem Zellverbande führen. Ex- 
perimentelle Versuche, die Ribbertsche Krebstheorie 
zu stützen, sind bisher immer fehlgeschlagen. Auch 
eine Reihe von klinischen Erfahrungen sprechen 
gegen sie und endlich sind die als Hauptstütze der 
Ribbertschen Theorie beschriebenen anatomischen 
Befunde von den meisten Pathologen abgelehnt 
worden. So bleibt denn als Theorie, welche 
das bösartige Wachstum von Zellen erklären kann. 
nur eine einzige übrig, die schon R. Virchow ange- 
nommen hatte, die Theorie der chronischen Reız- 
wirkung. 
Auf sie gehen alle diejenigen Theorien zurück, 
welche, wie die von v. Hansemann, Benecke und 
Hauser, die Krebsentstehung auf eine biologische 
Umänderung der normalen Zelle (Bildung neuer 
Zellrassen) zurückführen. Seit jeher steht auch 
die parasitiire Fntstehung der bösartigen Ge- 
schwülste zur Diskussion. Sie ist besonders von 
klinischer Seite (v. Leyden, Olshausen, Czerny) 
immer verfochten worden, erfuhr aber von den 
Pathologen stets eine scharfe Zurückweisung. 
