

















































‘Heft 27. | 
4.7.1988 
i 
sie in Beziehung zu den sensiblen Instanzen im 
Gehirn bringen. Eine herdförmige Zerstörung der 
betreffenden Partien im Gehirn hat zunächst einen 
ii Theeitigen Ausfall der Sensibilitäten der entgegen- 
3 gesetzten Körperseite zur Folge; im Verlaufe der 
Zeit reduziert sich diese in Linien, die an den 
Extremitäten annähernd zirkulär und, wie ZL. Müller 
behauptet, am Rumpf in der Längsrichtung ver- 
laufen. 
Die Tiefensensibilitäten sind ihrerseits ein 
Sammelbegriff. Je nachdem, wo wir die Rezeptoren 
wissen oder doch zu vermuten haben, müssen hier 
Untergruppen unterschieden werden: wie Muskel-, 
Sehnen-, Bänder-, Gelenk-, Gefäß- und Eingeweide- 
sensibilitäten. Die Frage, ob alle Organe des Kör- 
pers mit diesen Sensibilitäten ausgestattet seien, 
muß verneint werden. Es gibt eines, dessen mecha- 
nische Insultierung vom betroffenen Individuum 
in keiner Weise als solche gefühlt wird: das Gehirn. 
Es macht einen merkwürdigen Eindruck, zu sehen, 
daß man, wie dies etwa zu diagnostischen Zwecken 
geschehen muß, Hohlnadeln durch kleine, unter 
bloß oberflächlich wirkender Lokalanästhesie in 
den Schädel gebohrte Löcher 5—6 cm tief in das 
Gehirn stoßen kann, ohne daß der Patient etwas 
davon merkt. 
3 Uber die Rezeptoren in den Muskeln und Sehnen 
} haben die letzten Jahre hindurch vitale Farbe- 
_ methoden wichtige Aufschlüsse zutage gefördert. 
‚ Besonderen Reichtum an solchen Apparaten schei- 
nen die Muskeln um die Augäpfel herum zu be- 
sitzen. Die Gelenksensibilitäten für normale Reiz- 
verhältnisse kann man prüfen, indem man die zwei 
\ gegeneinander abzubiegenden Gliedteile fest faßt 
und passiv verschiebt. Unter normalen Verhält- 
nissen fühlt der Untersuchte kleinste Winkelver- 
 schiebungen. Es kann sich nun fragen, ob wirklich 
_ die Gelenke und Gelenkkapseln die Rezeptoren für 
FE den Reiz enthalten? Mit der Methode des bedingten 
ie 10x08 ist die Frage bejaht worden (Kalischer): 
a junge Tiere werden dressiert, indem bei jeder ihrer 
| Mahlzeiten passiv immer dasselbe Gelenk bewegt 
Ra wird. Hierbei wird ihr Magensaft untersucht. 
 Alsbald genügt der associierte Reiz der Gelenk- 
| bewegung, um die gleiche Magenfunktion auszu- 
| lösen. Werden in diesem Stadium alle anderen Ge- 
bilde um das Gelenk herum eliminiert, so daß nur 
die Gelenksensibilitäten durch die passiven Bewe- 
gungen gereizt werden können, so tritt die betref- 
_ fende Magensaftsekretion gleichwohl ein. 
Die spezifische Gelenksensibilität als Schmerz 
_ kennt jeder, der sich einmal ein verstauchtes Ge- 
 lenk hat massieren lassen. 
Die Sensibilitäten der Gefäße kommen uns 
unter gewöhnlichen Umständen kaum zum Bewußt- 
sein, wohl aber, wenn, wie dies bei den jetzigen 
_ Methoden der Lokalanästhesie oft der Fall ist, bei 
einer Operation Gefäße eines nicht allgemein Nar- 
kotisierten gefaßt und unterbunden werden. Selbst- 
beobachtungsexperimente von ärztlicher Seite haben 
spezifische Gefühlsunterschiede für diese und an- 
dere normalerweise von der Haut geschützte Ge- 
bilde ergeben. 
Ein noch wenig abgeklärtes Gebiet sind die Ein- 
ie 
Fr 
* 
on 
“ee 


a 
a 
@ 
‘Eos 
4 
Veraguth: Die Sensibilitäten des menschlichen Organismus. 639 
geweidesensibilitäten. Von den merkwürdigen Tat- 
sachen, die da festgestellt worden sind, mögen zwei 
hervorgehoben werden. Das normale Eingeweide- 
bauchfell ist auf Stich und Druck unempfindlich, 
auf Zug aber sehr empfindlich. Ferner: Schmerzen, 
deren Ursache z. B. in der Leber liegt, können vom 
Patienten in der Schulterblattgegend empfunden 
werden. Diese und ähnliche irradiierte Empfin- 
dungen erklärt man sich dadurch, daß die sensiblen 
Bahnen aus diesen Eingeweiden sich im Rücken- 
mark in Gegenden aufsplittern, in denen auch die 
sensiblen Nerven aus den schmerzenden Hautstellen 
ihre Endigungen haben. Da unsere Psyche aber ge- 
wöhnlich nur die exterozeptiven Reize bewußt emp- 
findet, projiziert sie Erregungen in dieser Ausgabe- 
stelle im Rückenmark in die betreffende Haut- 
gegend, obwohl sie aus den Eingeweiden stammen. 
Eine für die Erforschung der Sensibilitätspro- 
bleme ungemein günstige Fragestellung ist die ana- 
tomo-physiologische, welche die Sensibilitäten ein- 
teilen läßt, je nach der Neuronstrecke, an welcher 
der sensible Impuls weiter verarbeitet wird. Die der 
sensiblen Funktion dienenden Neurone haben wie 
alle anderen die Eigenschaft, empfangene Reize an 
angeschlossene Gebilde abzugeben. Da wir, was sie 
abgeben, die Antwort auf den Reiz nennen können, 
ist diese Einteilung eine solche nach der Lage der 
antwortempfangenden, oder kurz der Antwort- 
organe. Diese liegen nun, wenn wir vom peripheren 
Netz des Sympathicus absehen, alle in den zentralen 
Massen des Nervensystems. Je nachdem wo diese 
Stätten sich bilden, können wir die Sensibilitäten 
einteilen nach Lage der Antwortorgane im Sym- 
pathicus, im Rückenmark, im verlängerten Mark, 
im Kleinhirn, im Thalamus und in der Großhirn- 
rinde. Sensible Erregungen, die bis in die höchsten 
Instanzen des Nervensystems, bis zu unserem Be- 
wußtsein gelangen, haben Stufen von der Pe- 
ripherie her durchlaufen, und unterwegs auf diesem 
Gange sind unter Umständen viele andere Antwort- 
organe aufgerufen worden, die mit dem Bewußtsein 
nichts zu tun haben. Klare Einblicke in diese Ver- 
haltnisse verdanken wir in erster Linie 
C. v. Monakow; damit ist am gründlichsten aufge- 
räumt mit der alten Auffassung, es sei nur das 
Sensibilität, was uns als Gefühlsreizung bewußt 
wird. 
Die isolierte sensible Reizung von Antwort- 
organen im Sympathicusgebiet kommt uns etwa zur 
Anschauung in Form der Gänsehaut nach Kälte- 
reiz oder dergleichen. Die sensible Erregung im 
Rückenmark gelegener Antwortinstanzen sehen wir 
in ausgeprägtestem Maße, wenn ein Mensch eine 
hochgelegene Rückenmarksquerschnittsläsion auf- 
weist, wenn also die mannigfachen Hemmungen 
namentlich vom Großhirn aus ausgeschaltet sind. 
Bestreichen der Sohlenhaut ruft dann gesetzmäßige, 
unter den normalen Hemmungsverhältnissen nicht 
zu beobachtende motorische Reaktionen hervor. 
Man sieht auch etwa, daß die Beine solcher Pa- 
tienten, die für willkürliche Innervationen gänzlich 
eelähmt sind, nun beispielsweise durch einen Kälte- 
reiz hoch am Rumpf zu einer sogenannten Spontan- 
bewegung veranlaßt werden. Auch ist schon fest- 
