954 
Man konnte also auf diese Weise nicht die ganze Gestalt 
des Magens kenntlich machen, sondern nur seinen tief- 
sten Punkt. Damit war nicht viel gewonnen, aber immer- 
hin ein Schritt weiter getan, denn bei einer Reihe Magen- 
leiden kommt es oft viel darauf an zu wissen, ob die 
Beschwerden von einer Senkung des Magens herrühren 
oder nicht. Viel weiter kommt man aber mit diesem Ver- 
fahren nicht, höchstens daß man durch Verabreichung 
des Wismutes in schweren und leichten unlöslichen Kap- 
seln auf die Menge der Magensaftsekretion schließen 
kann: die schweren Kapseln sinken auf den Boden des 
Magens, die leichten schwimmen oben auf der Magen- 
saftoberfläche; oder daß man durch Verabreichung von 
im Magensafit löslichen Kapseln voll Wismut die ver- 
dauende Kraft des Magensaftes mehr oder weniger sicher 
nachweist. 
Da tat Professor Rieder (München) 1904 einen ganz 
eroßen Schritt vorwärts, indem er nach entsprechenden 
Tierexperimenten, aus denen hervorging, daß Wismut- 
salz, selbst in ganz großen Mengen genommen, keinen 
Schaden bringe, selbst dreißig und noch mehr Gramm 
Bismutum subnitricum in Griesbrei oder Mehlbrei ver- 


Biel 
Röntgenbild des Magens. 
mischt einnahm und daraufhin, als es auch bei ihm 
keine nachteiligen Folgen hatte, diese Untersuchungs- 
art mit großem Wismutbrei bei seinen Patienten an- 
wandte. Die ersten derartig aufgenommenen Röntgen- 
bilder wirkten auf die medizinische Welt geradezu ver- 
bliiffend. Man konnte den ganzen Magen in seiner Ge- 
stalt und Lage sehen und entsprechende Zeit nach der 
Wismuteinnahme Teile des Dünndarms, den Dickdarm 
und den Mastdarm, und zwar nicht etwa schwarz ange- 
deutet auf dem Réntgenbilde, sondern markant, kon- 
trastreich zur Umgebung, „wie mit Blei ausgegossen™ 
(s. die beiden diesem Aufsatz beigegebenen Bilder). Mit 
einem Male war jetzt ein ganz ungeheuer großes neues 
Forschungsfeld für den Arzt erschlossen und Hunderte 
von Röntgenspezialisten und Magenärzten haben seit 1904 
bis jetzt an dem weiteren Ausbau dieser Untersuchungs- 
art gearbeitet. Die weitere technische Vervollkommnung 
der Röntgenapparate, die ein ruhiges, intensives Licht 
liefern, erlauben dem Arzte seit Jahren, nicht nur Lage 
und Gestalt des Magens am Durchleuchtungsschirm deut- 
lich zu beurteilen, sondern auch die verdauenden Be- 
wegungen der Magenwand zu verfolgen. Und während 
Köhler: Die ärztliche Röntgen-Untersuchung des Magens und des Darmes. 
[ Die Natur- 
wissenschaften 
es in den ersten Jahren dieser Untersuchungsart nur 
möglich war, den Magen auf der Röntgen- (photogr.) Platte 
mit etwas unscharfen Konturen wiederzugeben 
es zur photographischen Réntgenbelichtung mehrerer 
Sekunden bedurfte und die verdauenden Wellen der 
Magenwand sich in dieser Zeit weiter verschoben), ge- 
lingt es jetzt mit den üblichen Apparaten in Bruch- 
teilen einer Sekunde ein absolut scharfes Bild des Ma- 
gens zu schaffen. 
die photographische Fixierung bleibt unentbehrlich, um 
die charakteristischen Zeichen des Krankheitsbildes ob- 
jektiv festzuhalten. 
Statt des Bismutum subnitricum sind im Laufe der 
Jahre eine Reihe anderer sogenannter „Kontrastmittel“ 
für die beschriebenen Röntgenuntersuchungen. angegeben 
worden. Es war nämlich folgendes geschehen: Nachdem 
Fig. 2. Röntgenbild des Diekdarmes. 
in der ganzen Welt schon Tausende von Röntgenunter- 
suchungen auf geschilderte Weise vorgenommen worden 
waren, starben einmal zwei Kinder in den ersten Lebens- 
4 
(weil — 
ate 
Immerhin bleibt die Durchleuchtung ~ 
am Schirm die Hauptsache bei der Untersuchung, aber © 

jahren, denen zwecks Untersuchung des Mastdarmes 
oder des Dickdarmes Bismutum subnitrieumin Form 
eines Einlaufes gegeben worden war. Es wurde nun 
von manchen Seiten behauptet, es müsse sich bei diesem 
Fall um Wismutvergiftung handeln, während von anderer 
Seite behauptet wurde, es könne sich nur um Nitritver- 7 
giftung handeln. Es wurde lange gestritten und wäh- 
rend dieser Zeit Ersatz für das Wismut empfohlen, so 
das Zirkonoxyd, Thoriumoxyd, Aktinophor 
Thorium-Präparat), Baryum sulfuricum, Eisenoxyduloxyd 
(Magneteisenstein) u. a. Die Verfechter der Ansicht, 
daß es sich nicht um Wismutvergiftung bei den erwähn- 
ten Todesfällen handeln könne, hatten inzwischen ein 
anderes Salz des Wismuts empfohlen, das ungiftig sei, 
(ein Cer- 






